【摘 要】從學(xué)生現(xiàn)狀、課程特點(diǎn)和教師因素三方面分析了衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)現(xiàn)狀，并深入探討如何轉(zhuǎn)變觀念、優(yōu)化整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，以及加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和評價(jià)方法的改革與創(chuàng)新、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等具體做法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課 教學(xué)改革 知識(shí)整合 課堂實(shí)效

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2011）11－0070－02

衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、免疫學(xué)等課程。職業(yè)院校學(xué)生基礎(chǔ)相對薄弱、學(xué)習(xí)信心不足，加之教學(xué)手段單一，常常是教師講得費(fèi)力，學(xué)生聽得費(fèi)神，甚至出現(xiàn)勞而無功的尷尬局面。因此，筆者對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查和分析，同時(shí)提出幾點(diǎn)思考。

一 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)現(xiàn)狀

1．學(xué)生現(xiàn)狀

進(jìn)入職業(yè)院校的學(xué)生往往基礎(chǔ)相對薄弱、參差不齊。一些學(xué)生有較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，成績理想；還有些學(xué)生雖有較好的學(xué)習(xí)態(tài)度，但因基礎(chǔ)較差，無法適應(yīng)衛(wèi)生職業(yè)教育階段的理論教學(xué)，以至于學(xué)習(xí)上舉步維艱。加之醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課要求記憶的內(nèi)容多，但所學(xué)內(nèi)容又難以很快地在實(shí)際應(yīng)用中消化、理解。學(xué)生在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段難以對課程的內(nèi)容對自己將來從事專業(yè)的價(jià)值有感性的認(rèn)識(shí)。因此，學(xué)生對基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)不夠重視，常感覺知識(shí)枯燥，不感興趣。又因很多學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的理解、接受能力較弱，又沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不能把前后的知識(shí)點(diǎn)銜接起來，隨著教學(xué)難度的增加，不懂的內(nèi)容越積越多，興趣也越來越淡，形成了惡性循環(huán)。

2．課程特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課面廣量大，學(xué)習(xí)時(shí)長約占整個(gè)學(xué)制的一半，教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容多，但學(xué)時(shí)少，理論性強(qiáng)，基本概念多、醫(yī)學(xué)術(shù)語多，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定難度。各門課程聯(lián)系緊密，知識(shí)環(huán)環(huán)相扣，慢慢加深。如學(xué)習(xí)藥理學(xué)，就是以生理、生化、微生物、病理等為基礎(chǔ)，如果前面這些內(nèi)容掌握不牢，學(xué)習(xí)藥理學(xué)就會(huì)很困難，而藥理學(xué)掌握不夠的話，又會(huì)影響以后臨床各學(xué)科。目前的狀況是，有些先后課程變?yōu)椴⑿姓n，各學(xué)科都強(qiáng)調(diào)其自身的系統(tǒng)性、完整性，而忽視與相關(guān)課程的呼應(yīng)和交流，知識(shí)銜接不夠。

3．教師因素

由于教材的權(quán)威性、知識(shí)的嚴(yán)密性、教學(xué)進(jìn)度的統(tǒng)一性，使教師教學(xué)受到制約，限制了課堂發(fā)揮?；A(chǔ)課堂教學(xué)模式基本是講授式，學(xué)生處于一種被動(dòng)接受的狀態(tài)。教師注重如何把知識(shí)、結(jié)論準(zhǔn)確地給學(xué)生講清楚。學(xué)生只要全神貫注地聽，把教師講的記下來，考試時(shí)準(zhǔn)確無誤地答在卷子上，就算完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

教師設(shè)計(jì)的問題多屬于記憶性的，這種問題常常不會(huì)引發(fā)學(xué)生的思考，更談不上將所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中。長此以往，教出的學(xué)生學(xué)習(xí)方法機(jī)械、呆板，所學(xué)知識(shí)考完就忘，缺乏運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，更不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及能力的培養(yǎng)。

二 幾點(diǎn)思考

1．轉(zhuǎn)變觀念，優(yōu)化、整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

第一，確立教學(xué)方式服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的理念。教師必須以揚(yáng)棄的態(tài)度認(rèn)真反思自身的教學(xué)，明白教學(xué)方式應(yīng)服務(wù)于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教師要改變教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)設(shè)計(jì)和組織能力。教師必須轉(zhuǎn)變備課只熟悉教材和教學(xué)大綱，上課照本宣科的“輕備課、重授課”的教學(xué)思路。教學(xué)大綱和教材所規(guī)定的內(nèi)容，僅為教師提供了教學(xué)的基本線索，教師不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，還要著重明確教學(xué)大綱所規(guī)定的學(xué)生的認(rèn)知和能力的培養(yǎng)目標(biāo)。圍繞這一目標(biāo)，廣泛搜集現(xiàn)實(shí)材料，設(shè)定使用的媒體和教學(xué)方法，并使之與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，科學(xué)、全面地備課。

第二，合理設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)科意識(shí)強(qiáng)，內(nèi)容偏多、偏難，不能適應(yīng)必需、夠用的護(hù)理課程改革原則。為適應(yīng)課程改革的需要，以達(dá)到最少教學(xué)時(shí)間收到較佳教學(xué)效益的目的，教學(xué)內(nèi)容的改革勢在必行。

要積極開展交叉?zhèn)湔n活動(dòng)，將基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、護(hù)理學(xué)科教學(xué)內(nèi)容整合，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的融合、滲透。研究各學(xué)科知識(shí)重疊及脫離情況，刪減不必要的、過深過難的內(nèi)容。做到緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，內(nèi)容少而精。著重加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和大綱，編寫相應(yīng)教材。不斷嘗試以案例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法，以及講授與討論相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)與研究等多種形式組織教學(xué)。

第三，貼近護(hù)理操作、臨床應(yīng)用和日常生活。要讓抽象化的學(xué)科知識(shí)具體化，讓書本化的知識(shí)生活化。課程標(biāo)準(zhǔn)和教材注重基礎(chǔ)，降低難度，反映前沿，交叉組合。把重點(diǎn)放在與臨床護(hù)理密切相關(guān)的看得見、摸得著、用得上的內(nèi)容。如《解剖學(xué)》中強(qiáng)化定位肌肉注射部位，常用壓迫止血的動(dòng)脈、穿刺的靜脈，以及臨床插管、導(dǎo)尿等解剖學(xué)知識(shí)；“臨床護(hù)士在給患者肌注時(shí)，為何要求做到“兩快一慢”？“為什么久蹲后突然站立會(huì)眼前發(fā)黑、頭暈，但稍后就會(huì)恢復(fù)正常？”……引用臨床資料和生活中的例子可以幫助學(xué)生理解課堂內(nèi)容，培養(yǎng)分析、解決問題的能力，縮短基礎(chǔ)理論與臨床的距離。

2．加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和評價(jià)方法的改革與創(chuàng)新

第一，重視理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。早在百年前，美國教育家杜威就提出教學(xué)即生產(chǎn)、教育即生活、教育即社會(huì)的理念，主張學(xué)生自主實(shí)踐，從做中學(xué)。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)口頭描述起來模糊不清，只有親自去看去做才能明白。因此，要讓學(xué)生積極參與實(shí)踐，加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生多觀察、多實(shí)踐、多思考；開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有更多的時(shí)間接觸標(biāo)本、模型；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，摒棄教師一言堂的教學(xué)模式，實(shí)行互動(dòng)教學(xué)，讓學(xué)生講解掛圖、模型或操作表演等。同時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的興趣及思考、解決問題的能力，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)也很必要。

第二，加強(qiáng)過程考核，改革評價(jià)方法。對學(xué)生的評價(jià)，不僅要關(guān)注學(xué)生知識(shí)和技能的理解、掌握以及能力的提高，還要關(guān)注學(xué)生情感、態(tài)度與科學(xué)觀念的形成和發(fā)展；不僅要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果，還要關(guān)注學(xué)生在獲得知識(shí)、技能過程中所作的努力；不僅要關(guān)注教師對學(xué)生的評價(jià)，還要關(guān)注學(xué)生的自評、互評。要通過課堂提問、作業(yè)、討論、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、觀察和辨認(rèn)標(biāo)本等，口試與筆試相結(jié)合、書面創(chuàng)作與實(shí)踐操作相結(jié)合，從學(xué)習(xí)態(tài)度、感知能力、實(shí)踐技能、努力程度等多方面進(jìn)行綜合評價(jià)。應(yīng)將學(xué)生評價(jià)貫穿于對知識(shí)、技能學(xué)習(xí)的全過程，既要發(fā)揮學(xué)習(xí)評價(jià)的甄別功能，又要加大學(xué)習(xí)評價(jià)的激勵(lì)與教育功能，使學(xué)習(xí)評價(jià)有利于營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境、有利于教學(xué)活動(dòng)的調(diào)控。

3．激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂實(shí)效

學(xué)生對學(xué)習(xí)有興趣，就會(huì)持續(xù)、專注地鉆研，從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。葉圣陶先生曾說過：“把教師的要求轉(zhuǎn)變成學(xué)生的需要是改變教學(xué)的最高境界?！边@句話生動(dòng)而全面地詮釋了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在教學(xué)中的意義和重要性。要讓學(xué)生對所授知識(shí)感興趣，教師的教學(xué)定位就從知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)向了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)與維持。要從優(yōu)化師生關(guān)系，營造和諧的教學(xué)氛圍；上好緒論課，激發(fā)學(xué)生的求知欲；創(chuàng)設(shè)問題情境，增強(qiáng)課堂的趣味性；合理運(yùn)用多媒體教學(xué)，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加生動(dòng)；師生角色互換，讓學(xué)生成為課堂的主人等方面激發(fā)學(xué)生的興趣，使其積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)。

綜上所述，教師只有針對學(xué)生和課程特點(diǎn)，科學(xué)合理地處理教材、實(shí)踐興趣性原則，結(jié)合臨床、結(jié)合應(yīng)用，才能使學(xué)生認(rèn)同所學(xué)知識(shí)的價(jià)值，以喚起學(xué)生追求知識(shí)的興趣。在教學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)主體之間建造一座溝通的橋梁，使師生雙邊活動(dòng)配合默契，情感相通，提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課堂實(shí)效，為學(xué)生今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

〔責(zé)任編輯：王以富〕