劉浩端

(中山市黃圃人民醫(yī)院,廣東 中山 528429)

急性咽炎是病毒或細(xì)菌感染所引起的咽黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的急性炎癥,屬于祖國醫(yī)學(xué)“喉痹”的范疇。筆者自2007年1月—2010年1月運(yùn)用本院研制的天葵菌毒清顆粒劑治療急性咽炎110例,并與西醫(yī)常規(guī)治療110例對照,取得了較好的效果,現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

220例均為中山市黃圃人民醫(yī)院門診確診為急性單純性咽炎的患者,男100例,女120例;年齡13-74歲。將患者隨機(jī)分為兩組:治療組110例,男56例,女54例,年齡13～72歲,平均36歲;病程 1～3天,平均1.3天;伴發(fā)熱 8例。對照組110例,男58例,女52例,年齡14～74歲,平均37歲;病程1～3天,平均1.2天;伴發(fā)熱7例。兩組患者性別、年齡、病程比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 急性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

參考有關(guān)文獻(xiàn)[1-2]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。急性起病,咽痛、咽干、灼熱、吞咽疼痛、尿黃、大便干結(jié),甚至發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛。查:咽部粘膜急性充血、腫脹,腭弓、懸雍垂水腫,咽后壁淋巴濾泡及咽側(cè)索紅腫,甚至咽后壁淋巴出現(xiàn)黃色點(diǎn)狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛,會厭及構(gòu)會厭皺璧紅腫。排除標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒襲肺者,或因急性傳染病前期引起的咽部癥狀。

1.3 治療方法

治療組給予天葵菌毒清顆粒15g口服,每日3次。對照組給予阿莫西林膠囊0.5g口服,每日2次。治療期間均忌煙酒及辛辣刺激飲食。兩組在治療期間停用其他藥物。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對治療前后咽喉部疼痛、全身癥狀改善情況、咽部黏膜充血程度、懸雍垂和咽后壁濾泡充血情況進(jìn)行評估。顯效:全部癥狀消退,無咽喉痛、發(fā)熱和全身酸痛;咽部黏膜、懸雍垂和咽后壁濾泡充血消退。有效:咽喉痛和全身酸痛明顯好轉(zhuǎn),咽部黏膜、懸雍垂和咽后壁濾泡充血明顯消退。無效:癥狀和體征無明顯改善,效果不滿意。

2 結(jié)果

采用天葵菌毒清顆粒治療急性咽炎,患者咽喉痛、發(fā)熱及全身酸痛癥狀和體征改善都較好,觀察110例中顯效88例,有效 13例,無效 9例,顯效率為 80.0%,總有效率91.8%。而西醫(yī)組110例中顯效79例,有效14例,無效17例,顯效率為71.8%,總有效率為84.5%,兩組療效相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＜0.05),差異有顯著性。

3 討論

急性咽炎屬于中醫(yī)喉痹的范疇。中醫(yī)認(rèn)為急性咽炎多由氣候急劇變化,起居不慎,肺衛(wèi)失固,風(fēng)寒或風(fēng)熱邪毒侵襲肺金所致。風(fēng)熱邪毒從口鼻而入,內(nèi)傷于肺,肺氣不宣,邪熱蒸結(jié)于咽,氣血壅滯,致咽喉部肌膜紅腫;風(fēng)寒外襲,肺氣壅歇,氣機(jī)不利,風(fēng)寒之邪凝集于咽,也使咽喉不利。對咽部疾病,中醫(yī)從整體觀念出發(fā),在審癥求因和辨證論治原則的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,采用我院以廣東地產(chǎn)藥材為主藥研制的天葵菌毒清顆粒效果較好。該藥物主要組成如下:青天葵清熱解毒,涼血止咳,現(xiàn)代研究表明其鎮(zhèn)咳平喘、抗菌抗病毒、抗炎、抗腫瘤及免疫增強(qiáng)作用[3];廣東土牛膝清熱利咽,瀉火解毒,消腫散瘀,現(xiàn)代研究表明其有抗菌、抗病毒、抗炎鎮(zhèn)痛及解熱作用[4];板藍(lán)根清解瘟疫之毒及清利咽喉;崗梅根具有清熱利咽,生津止咳的功效。諸藥相合,全方共奏疏散風(fēng)熱,解毒利咽之功效。西醫(yī)認(rèn)為急性咽炎是由感染(病毒或細(xì)菌)、職業(yè)因素(吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體)、煙酒過度、外傷、檢查器具損傷等所致咽黏膜的急性炎癥。治療上采用禁聲休息、抗生素和局部治療(蒸氣或超聲波霧化吸入)?？咕资俏麽t(yī)上述疾病的常規(guī),但是,我們發(fā)現(xiàn),臨床上有很多該類病人應(yīng)用西醫(yī)治療方案,效果并不理想,而應(yīng)用中藥或中成藥,有一定的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示,中藥治療組療效優(yōu)于西藥對照組,兩組均無明顯不良反應(yīng),說明天葵菌毒清顆粒治療急性咽炎有效。天葵菌毒清顆粒以廣東地產(chǎn)藥材為主,組方嚴(yán)謹(jǐn),藥味簡練,于平淡之中見神奇,不僅療效顯著,而且無不良反應(yīng),且本制劑味甘,口感好,服用攜帶方便,值得推廣應(yīng)用。

[1]黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:84-90.

[2]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].第1版.北京:中國中醫(yī)藥版社,2003:156-168.

[3]梅全喜.青天葵的化學(xué)成分、藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(10):2239-2241.

[4]梅全喜.現(xiàn)代中藥藥理與臨床應(yīng)用手冊[M].第1版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:245.