韓 捷

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

韓 捷

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

比較實(shí)行PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系的中醫(yī)本科生（研究組）與實(shí)行傳統(tǒng)授課法的中醫(yī)本科生（對照組）的理論考試、病歷書寫及技能操作的成績及對PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和支持教學(xué)；能為每一位學(xué)生提供平等的學(xué)習(xí)機(jī)會。因此，值得進(jìn)一步推廣。

PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系；中醫(yī)本科生；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

PBL（Problem-based Learning），即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先使用的一種教學(xué)方法。其基本特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心,在解決問題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中解決問題[1]。我們在中醫(yī)本科生的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，并實(shí)施相應(yīng)的評價(jià)體系，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為2007級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生120人,按學(xué)號隨機(jī)分為研究組、對照組，每組60人，2組學(xué)生理論課授課均由同一批教師完成,具有可比性。

1.2 研究方法

研究組采用PBL教學(xué)法，每7～8人分為1個(gè)小組。對照組采用傳統(tǒng)的授課法。

1.2.1 PBL教學(xué)法課前準(zhǔn)備（1）教師準(zhǔn)備:教師先熟悉教學(xué)大綱,包括典型病例的準(zhǔn)備、參考文獻(xiàn)的查閱。并經(jīng)集體備課,反復(fù)探討教學(xué)方案。根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識,有層次地安排教學(xué)時(shí)間及討論內(nèi)容。（2）學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生分組后，選出1名組長、1名記錄員。教師把準(zhǔn)備好的教案分發(fā)給各小組，學(xué)生要提前預(yù)習(xí)教案中提到的相關(guān)知識。

1.2.2 PBL教學(xué)法實(shí)施步驟（1）教師給學(xué)生介紹教案，并將教案中出現(xiàn)的新術(shù)語羅列出來進(jìn)行講解。（2）學(xué)生根據(jù)課下的準(zhǔn)備，對教案進(jìn)行自由討論，提出相關(guān)的問題，并依據(jù)現(xiàn)有的知識對這些問題進(jìn)行解釋，記錄員記下未能解決的問題。（3）課下學(xué)生對這些未能解決的問題獨(dú)立收集信息、查閱資料，提出嘗試性的解決方案，并整理討論，在小組中達(dá)成一致意見后，在下一次的教案討論中繼續(xù)進(jìn)行討論。在此過程中，教師要確保擬定的教學(xué)目標(biāo)可以達(dá)到，并使每位學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會。（4）小組討論，分享各自的學(xué)習(xí)信息和研究結(jié)果。

1.3 評價(jià)體系

1.3.1 研究組 （1）教師評分（20分）：發(fā)言水平（6分）：能否抓住關(guān)鍵詞，能否對其他人產(chǎn)生積極的影響；學(xué)習(xí)態(tài)度（4分）：要求做到主動、認(rèn)真、傾聽、提問；小組報(bào)告（10分）：小組活動是否符合要求（2分）；小組成員參與度、合作程度（2分）；小組成員表達(dá)形式、效果（5分）；對其他小組有無促進(jìn)（1分）。（2）學(xué)生自評（5分）：學(xué)生的學(xué)習(xí)體會、收獲、不足等。（3）學(xué)生他評（5分）：每位學(xué)生提3名對本組學(xué)習(xí)結(jié)果貢獻(xiàn)最大的學(xué)生，進(jìn)行評價(jià)。（4）期末考試成績（70分）。

1.3.2 對照組 以期末試卷成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）。

1.3.3 問卷調(diào)查 該問卷以PBL教學(xué)法實(shí)際運(yùn)行效果為參照，圍繞具體方案、執(zhí)行情況、執(zhí)行效度、學(xué)生滿意度、存在問題等方面設(shè)計(jì)，通過問卷調(diào)查，對PBL教學(xué)法運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和評價(jià)，通過反饋及時(shí)調(diào)整PBL教學(xué)法實(shí)施方案，使其更加合理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施方案中出現(xiàn)的問題，以便對方案進(jìn)行進(jìn)一步修正，同時(shí)完善整套的獎勵與懲罰制度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用組間秩和檢驗(yàn)，對研究組和對照組的考試成績采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果分析

2.1 問卷調(diào)查分析

通過發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對PBL教學(xué)法的看法及其他有關(guān)問題。發(fā)放調(diào)查問卷60份，收回60份，有效回收率為100%。結(jié)果如下:對PBL教學(xué)法感興趣者占97%，一般者占2%，不感興趣者占1%；認(rèn)為有必要實(shí)行PBL教學(xué)法者占98%，無所謂者占1%，認(rèn)為沒必要者占1%。

2.2 考試成績分析

我們將研究組與對照組考試成績進(jìn)行對比分析,具體見表1。

表1 2組考試成績對比分析

3 體會

由于PBL教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)精神，自學(xué)、批判性思維、知識運(yùn)用、臨床推理、人際溝通等能力。因此，PBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)的是素質(zhì)教育。任何教學(xué)方法均需要教學(xué)評價(jià)，但大多數(shù)院校的教學(xué)評價(jià)只停留在傳統(tǒng)模式上，而且大多體現(xiàn)在對教師“教”的評價(jià)上，多采用評價(jià)表計(jì)算分值，但僅憑一張?jiān)u價(jià)表，不能反映教師勞動的復(fù)雜性與創(chuàng)造性，不利于教師素質(zhì)的全面提高。而對于學(xué)生“學(xué)”的評價(jià)，僅通過期末的一張?jiān)嚲韥碓u判，學(xué)生雖然可能會取得較好成績，好像能較好地完成大綱要求，但學(xué)生學(xué)到的是“死”知識，知其然不知其所以然。顯然，這種教學(xué)評價(jià)方法不適合PBL教學(xué)法[2]。

PBL教學(xué)法在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn)：（1）主動參與（態(tài)度）；（2）發(fā)表觀點(diǎn)（自主學(xué)習(xí)）；（3）提問（評判思維、解決問題能力）；（4）合作與分享（團(tuán)隊(duì)精神）等。因此，PBL教學(xué)法尤其關(guān)注的是教學(xué)形成性評價(jià)。形成性評價(jià)由美國哈佛大學(xué)斯科李芬教授最早提出，目前許多國家都將形成性評價(jià)作為改革現(xiàn)存的不合理的教育評價(jià)制度的突破口[3]。形成性評價(jià)與傳統(tǒng)評價(jià)是截然不同的評價(jià)方式，形成性評價(jià)以人本主義理論為依據(jù)，認(rèn)為人具有積極主動地進(jìn)行自我實(shí)現(xiàn)和自我指導(dǎo)的能力，內(nèi)部動機(jī)比外部動機(jī)具有更大的激勵作用。

由于PBL教學(xué)法體現(xiàn)的是“以學(xué)生為中心”的理念，因而，學(xué)生在課堂上討論問題的表現(xiàn)是最主要的形成性評價(jià)內(nèi)容。這一部分可分為教師評分、學(xué)生自評、學(xué)生他評3個(gè)方面[4]。但目前PBL教學(xué)法還無法涵蓋全部的教學(xué)內(nèi)容，形成性評價(jià)中也會出現(xiàn)評價(jià)目標(biāo)空洞、課堂給分隨意性較大等情況，故仍保留期末考試成績，前者比例為30%，后者為70%。

研究結(jié)果顯示，研究組在理論考試、病歷書寫及技能考試方面的成績均明顯優(yōu)于對照組，說明PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系，體現(xiàn)了量化評價(jià)與質(zhì)性評價(jià)相結(jié)合；注重了教學(xué)評價(jià)的教育性功能；他人評價(jià)與自我評價(jià)相結(jié)合。從深遠(yuǎn)意義上講，PBL教學(xué)法及其評價(jià)體系應(yīng)能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和支持教學(xué)；能為學(xué)生提供平等的學(xué)習(xí)機(jī)會。因此，值得進(jìn)一步推廣。

[1]壅慧榮.PBL教學(xué)法在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)智能光的應(yīng)用體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：14～15.

[2]李文華，徐通達(dá).心內(nèi)科臨床教學(xué)PBL模式的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教學(xué)探索，2009，10（1）：25～26.

[3]張華芳，周來溫.藥理學(xué)PBL教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（4）：23～25.

[4]姜美玲.基于問題的學(xué)習(xí)：一種可借鑒的教學(xué)模式[J].全球教育展望，2003（3）：62～66.

G424.1

B

1671-1246（2011）16-0058-02

Vol.29 2011 No.16

河南中醫(yī)學(xué)院2010年度院內(nèi)課題（2010YJX010）