黃明燕 鐘庭彬 李筱玲

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

肺結(jié)核歸口管理是結(jié)核病控制的一項(xiàng)重要措施，而肺結(jié)核的轉(zhuǎn)診是歸口管理的重要途徑，因癥就診是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的最主要方式，綜合醫(yī)院是患者首診的場所，有癥狀的肺結(jié)核患者多首診于綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院的轉(zhuǎn)診是發(fā)現(xiàn)患者的主要來源。因此如何提高綜合性醫(yī)院肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診到位率顯得尤為重要，肺結(jié)核是一種慢性病，健康教育在肺結(jié)核患者的診療中顯得非常重要，傳統(tǒng)單一的健康教育模式已不適用現(xiàn)代結(jié)核患者的要求。為肺結(jié)核患者提供更加人性化、科學(xué)化、個性化的健康促進(jìn)模式，能大大提高肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診到位率，從而提高患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008 年福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者295例，其中轉(zhuǎn)診到位214例，未到位81例。2009年福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者299例，其中轉(zhuǎn)診到位289例，未到位10例。

到位率是指醫(yī)院門診、住院醫(yī)生或放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者及時開出肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，并告知患者轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核機(jī)構(gòu)就診的百分率。

1.2 方法

對2009年的初診肺結(jié)核患者開展新型的健康促進(jìn)之后統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)診到位率與2008年的轉(zhuǎn)診到位率進(jìn)行比較。

1.3 新型的健康促進(jìn)采取以下措施

1.3.1 制定肺結(jié)核的基本知識問卷調(diào)查表

問卷內(nèi)容包括肺結(jié)核的病原體、傳播途徑、臨床癥狀等相關(guān)常識，以了解患者對結(jié)核病知識的知曉情況，對每位初診肺結(jié)核患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3.2 制定肺結(jié)核健康教育處方

處方內(nèi)容包括肺結(jié)核的臨床治療、流行病學(xué)的相關(guān)知識等向患者一對一的宣教，以消除患者在治療中的恐懼和不安。

1.3.3 制作肺結(jié)核的轉(zhuǎn)診制度、流程、肺結(jié)核防治相關(guān)的國家及地方政策當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)核防治機(jī)構(gòu)的地址及聯(lián)系電話等指導(dǎo)患者進(jìn)一步就診。

1.3.4 制作肺結(jié)核的治療飲食、預(yù)防保健的相關(guān)小卡片送給患者，使患者了解相關(guān)的保健知識。

1.3.5 建立醫(yī)患的溝通機(jī)制

安排專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診和健康教育工作。

2 結(jié) 果

從2008年和2009年的轉(zhuǎn)診到位率，見表1，2009年較2008年轉(zhuǎn)診到位率有了較大的提高，有明顯的差異性（P＜0.01）。應(yīng)用創(chuàng)新的健康促進(jìn)措施之后，患者的轉(zhuǎn)診到位率明顯地提高，醫(yī)生和患者的溝通大大增強(qiáng)，構(gòu)造了和諧協(xié)作信任的醫(yī)患關(guān)系，患者通過對自身疾病的認(rèn)識和了解，積極主動配合治療，大大提高了防治質(zhì)量。

表1 肺結(jié)核患者新舊2種健康促進(jìn)轉(zhuǎn)診到位率的比較

3 討 論

結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育是控制結(jié)核病的有效途徑，通過綜合性醫(yī)院醫(yī)生面對面對患者進(jìn)行多種形式的健康教育，使患者進(jìn)一步明確自己的病情，樹立治愈疾病的信心，讓患者認(rèn)識國家歸口管理政策的必要性。創(chuàng)新的健康教育體現(xiàn)以人為本，以患者為中心，以人為本的健康教育大大提高肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診到位率，更好地控制結(jié)核病。