徐陽(yáng)

（南通市崇川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇 南通 226000）

我國(guó)是結(jié)核病的高發(fā)國(guó)家，實(shí)施科學(xué)有效的管理構(gòu)建，是強(qiáng)化結(jié)核病防制管控的重要基礎(chǔ)。結(jié)核病歸口管理是我國(guó)現(xiàn)代結(jié)核病控制的主要措施，也是提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率、治愈率的重要手段[1]。當(dāng)前，綜合醫(yī)院是結(jié)核病歸口管理的主體，通過(guò)建立完善的管理制度，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管理機(jī)制，為結(jié)核病歸口管理建設(shè)提供有力保障。我國(guó)基本形成了結(jié)核病歸口管理體系，但在歸口管理制度的實(shí)施、工作的落實(shí)等方面，仍存在諸多問(wèn)題，影響綜合性醫(yī)院結(jié)核病歸口管理建設(shè)。本文立足綜合醫(yī)院結(jié)核病歸口管理現(xiàn)狀，就如何科學(xué)構(gòu)建結(jié)核病歸口管理，做了如下具體闡述。

1.積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，落實(shí)歸口管理工作

綜合醫(yī)院作為結(jié)核病歸口管理的主要參與者，應(yīng)在歸口管理構(gòu)建中，積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，全面落實(shí)歸口管理建設(shè)工作。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告等工作方面，缺乏一定工作力度，影響了結(jié)核病歸口管理工作的全面實(shí)施。為此，要堅(jiān)持以歸口管理制度為導(dǎo)向，提高歸口管理工作力度，為綜合醫(yī)院結(jié)合病歸口管理提供有力保障。

1.1 積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，轉(zhuǎn)變被動(dòng)的工作狀態(tài)

當(dāng)前，綜合醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人的重要場(chǎng)所，如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的歸口管理，關(guān)鍵在于積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，并提高基層綜合醫(yī)院結(jié)核病防制意識(shí)。首先，綜合醫(yī)院要注重結(jié)核病防制工作，通過(guò)積極主動(dòng)地工作開(kāi)展，積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，特別是對(duì)于疑似肺結(jié)核病人，要做好篩查等工作，并敦促患者做好相關(guān)檢查，密切關(guān)注患者病情；其次，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變被動(dòng)的工作狀態(tài)，通過(guò)積極有效的工作開(kāi)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，并做好歸口管理，有效提高歸口管理工作效率[2]；再次，醫(yī)院要構(gòu)建完善的歸口管理制度，明確科室職責(zé)，賞罰分明，提高歸口管理工作的有效性。綜合性醫(yī)院要以預(yù)防保健科（或感染科等傳染病報(bào)卡科室）為主體，全面部署結(jié)核病歸口管理工作，有效落實(shí)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告等環(huán)節(jié)工作，為結(jié)核病歸口管理全面而有效實(shí)施，創(chuàng)設(shè)良好條件。

1.2 及時(shí)做好疫情報(bào)告，切實(shí)做好歸口管理工作

在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，對(duì)疑似或確診肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)做好登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等工作，為歸口管理工作的開(kāi)展做好基礎(chǔ)性工作。首先，要主動(dòng)報(bào)告，形成良好的歸口管理環(huán)境[3]。各科室、各部門要切實(shí)做好結(jié)核病歸口管理，對(duì)于疑似或確診肺結(jié)核病人，要及時(shí)做好疫情報(bào)告，并聯(lián)合各科室展開(kāi)質(zhì)量服務(wù)，做好歸口管理；其次，要建立健全歸口管理制度體系，優(yōu)化管理流程，明確管理責(zé)任，確保歸口管理工作全面而有效落實(shí)；再次，要建立完善的考核制度，并將考核結(jié)果與職務(wù)晉升、職稱評(píng)定等掛鉤，有效提高各科室、各崗位人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變松散、不負(fù)責(zé)等工作現(xiàn)狀，全面推進(jìn)綜合性醫(yī)院結(jié)核病歸口管理建設(shè)。

2.切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，優(yōu)化歸口管理環(huán)境

綜合性醫(yī)院在結(jié)核病歸口管理構(gòu)建中，要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，為歸口管理優(yōu)化環(huán)境，有效提高管理效率。在筆者看來(lái)，隨著歸口管理建設(shè)的不斷推進(jìn)，監(jiān)督管理工作的開(kāi)展，著力點(diǎn)在于提高思想認(rèn)識(shí)，形成結(jié)核病防制與健康教育并舉的工作現(xiàn)狀。因此，具體而言，可從以下幾點(diǎn)展開(kāi)。

2.1 轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化監(jiān)督管理

綜合性醫(yī)院在結(jié)核病歸口管理構(gòu)建中，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)僵化的思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化結(jié)核病歸口管理在醫(yī)院日常管理工作中的重要地位。一是醫(yī)院要重視結(jié)核病歸口管理建設(shè)工作，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)，確保各科室、各崗位有效落實(shí)歸口管理制度，全面落實(shí)結(jié)核病歸口管理工作[4]；二是強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保各科室、各崗位履行結(jié)核病歸口管理工作中的職責(zé)，敦促結(jié)核病歸口管理工作全面開(kāi)展；三是強(qiáng)化監(jiān)督考核力度，對(duì)責(zé)任落實(shí)不到位、歸口管理不力等情況，要強(qiáng)化獎(jiǎng)懲力度，確保各科室、各崗位嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待歸口管理。因此，綜合性醫(yī)院在結(jié)核病歸口管理構(gòu)建中，要以歸口管理制度為基礎(chǔ)，開(kāi)拓創(chuàng)新，切實(shí)開(kāi)展監(jiān)督管理工作，夯實(shí)歸口管理基礎(chǔ)。

2.2 優(yōu)化管理環(huán)境，開(kāi)展防制宣傳

當(dāng)前，綜合性醫(yī)院在結(jié)核病歸口管理構(gòu)建中，缺乏良好的管理環(huán)境，且在防制宣傳等工作中，缺乏切實(shí)有效的工作開(kāi)展。為此，一是要優(yōu)化結(jié)核病歸口管理環(huán)境，提高各科室、各崗位的工作意識(shí)，并通過(guò)培訓(xùn)教育等工作，正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病尤其是肺結(jié)核，為結(jié)核病歸口管理建設(shè)形成良好的工作環(huán)境；二是全面部署結(jié)核病歸口管理建設(shè)，形成自上而下的管理工作制度，確保結(jié)核病歸口管理工作科學(xué)開(kāi)展；三是堅(jiān)持防制與宣傳教育并舉。綜合醫(yī)院要發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，在結(jié)核病防制工作的同時(shí)，要切實(shí)開(kāi)展宣傳教育，提高民眾在結(jié)核病方面的認(rèn)知水平，以便更好地開(kāi)展結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作，提高歸口管理的成效。

3.結(jié)語(yǔ)

綜合性醫(yī)院在結(jié)核病防制工作中，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，堅(jiān)持以歸口管理制度為導(dǎo)向，加快結(jié)核病歸口管理構(gòu)建，以提高結(jié)核病防制管理效能。在本探討中，綜合性醫(yī)院結(jié)核病歸口管理的構(gòu)建，關(guān)鍵在于做好三個(gè)方面的工作：一是從制度建設(shè)出發(fā)，建立健全歸口管理的工作體系；二是著力管理環(huán)境優(yōu)化，為歸口管理構(gòu)建提供有力保障；三是從監(jiān)督管理構(gòu)建出發(fā)，切實(shí)保障歸口管理工作科學(xué)有效落實(shí)。