李寶英 梁喜芳 陳瑞容

護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量及臨床教學(xué)而采取的一種較好的教學(xué)方式，不僅能提高護(hù)生及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，而且能確保護(hù)理工作質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房，集思廣益解決疑難問題，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，讓護(hù)生能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力。

1 臨床資料

選取2009年7月至2011年7月在我院實(shí)習(xí)的120名護(hù)生，其中大專生30名，中專生90名。

2 方法

2.1 科室每月安排護(hù)理教學(xué)查房2次，一般時(shí)間安排在第2、4周的星期四下午14時(shí)至16時(shí)為教學(xué)查房時(shí)問，全體護(hù)士及實(shí)習(xí)生均參加。

2.2 查房前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

2.2.1 備課 提早3 d選擇本病區(qū)1例利于學(xué)習(xí)的典型病例進(jìn)行備課，鼓勵(lì)參加查房的人員查閱相關(guān)資料，在查房的時(shí)候各抒己見，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師必須精心準(zhǔn)備，掌握教學(xué)查房的內(nèi)容。

2.2.2 患者的準(zhǔn)備 事先向患者說(shuō)明本次查房的目的、查房時(shí)需要詢問的病史、根據(jù)疾病進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理體檢等，以征得患者的同意，并取得患者的配合。

2.2.3 上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng) 將查房的簡(jiǎn)要流程、病例簡(jiǎn)介及多媒體課件以電子郵件的形式上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。

3 實(shí)踐過(guò)程

按照事先布置的查房?jī)?nèi)容，首先由護(hù)士或護(hù)生介紹病史，然后開始對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理查體，最后回教室結(jié)合病歷的病因、診斷、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等進(jìn)行學(xué)習(xí)討論。護(hù)生先提出某個(gè)或某幾個(gè)護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施，其他護(hù)生針對(duì)護(hù)理問題對(duì)照自身護(hù)理計(jì)劃，積極討論，闡述各自見解(利用PBL教學(xué)法)［1］。主查老師也應(yīng)提問學(xué)生并解答學(xué)生的疑問，并能提出獨(dú)到的見解，及時(shí)講評(píng)、補(bǔ)充并就學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析、講解，使其能完全理解和掌握(利用點(diǎn)撥式教學(xué)法)［2］。老師在講評(píng)時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)生給予口頭表?yè)P(yáng)。通過(guò)互動(dòng)的教學(xué)模式使學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)的方法、過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，從而促使護(hù)生由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)化，提高護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量(主動(dòng)教學(xué)法)［3］。

4 體會(huì)

4.1 護(hù)理教學(xué)查房是為臨床護(hù)士、護(hù)生的學(xué)習(xí)提供了一個(gè)平臺(tái)，護(hù)生們?cè)谥鲃?dòng)收集病史，查找資料，確定問題與措施的同時(shí)，提高了學(xué)生專業(yè)素質(zhì)與護(hù)患溝通和健康教育能力，提升了學(xué)生查找、分析、解決問題的綜合能力。從而將教育目標(biāo)由“知識(shí)中心型”轉(zhuǎn)向“能力中心型”。實(shí)施模擬教學(xué)，能夠激發(fā)學(xué)生的表演欲，現(xiàn)場(chǎng)的掌聲和笑聲對(duì)學(xué)生也是激勵(lì)和鞭策，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的參與熱情，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床護(hù)理能力，也提高護(hù)生語(yǔ)言表達(dá)能力及護(hù)患溝通能力。語(yǔ)言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)［4］。

4.2 促進(jìn)了護(hù)患溝通，使整體護(hù)理落到實(shí)處。在整個(gè)護(hù)理教學(xué)查房過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)聽取患者的陳述、提問或傾訴，了解患者的全面情況，通過(guò)護(hù)士互相交流與探討，解決患者的實(shí)際問題，同時(shí)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計(jì)劃措施，來(lái)滿足患者生理、心理、乃至社會(huì)的需要，落實(shí)整體護(hù)理，從而提高了護(hù)理滿意度．

4.3 護(hù)理體檢是護(hù)士的弱項(xiàng)，因此利用每次查房的機(jī)會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢的練習(xí)尤為重要。根據(jù)本次疾病的特點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征選擇性地進(jìn)行護(hù)理體檢。進(jìn)行護(hù)理體檢，以使參加者對(duì)于體檢到的陽(yáng)性體征及護(hù)理體檢中的關(guān)鍵手法、步驟有更直觀地理解與掌握［5］。

4.4 提高帶教教師綜合素質(zhì)，確立超前意識(shí)。規(guī)范的教學(xué)查房是師生互動(dòng)的過(guò)程，教師在查房前有充分的教學(xué)準(zhǔn)備，查房中注重啟發(fā)性教學(xué)，注重操作規(guī)程，而且了解本學(xué)科、本系統(tǒng)疾病新知識(shí)、新進(jìn)展。對(duì)教師也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，因此，通過(guò)教學(xué)查房，老師教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平有不同程度的提高。教學(xué)查房質(zhì)量的高低與帶教教師的自身素質(zhì)密切相關(guān)。帶教教師不僅應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能，還應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及超前意識(shí)，不斷掌握新理論、新技術(shù)，對(duì)本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)應(yīng)綜合分析傳授給護(hù)生。另外，帶教教師也要將自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生，使實(shí)習(xí)護(hù)生能盡快融人到護(hù)理實(shí)踐中，從而提升科室整體護(hù)理水平［6］。帶教教師應(yīng)多爭(zhēng)取外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高自身的帶教能力。及時(shí)糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)修正，使教學(xué)查房質(zhì)量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢(shì)，也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

［1］沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型教學(xué)模式.國(guó)外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2001，22(2)：36-38．

［2］余錚錚，陳小紅，顧潔，等.點(diǎn)撥教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(10)：741-742．

［3］王惠珍，曾毅，高玉琳.主動(dòng)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)估.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(3)：186-188．

［4］章曉幸.實(shí)習(xí)護(hù)生語(yǔ)言能力培訓(xùn)方法的探索.中華護(hù)理雜志，2001，36(6)：453．

［5］蔡仁美，朱勝春，居蓓華.臨床護(hù)士在護(hù)理體檢中存在的問題及對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(6)：27-29．

［6］賀愛蘭，陳文風(fēng)，何洪波，等.應(yīng)用護(hù)理程序組織骨科護(hù)理教學(xué)查房的做法與效果評(píng)價(jià).護(hù)理管理雜志，2004，4(4)：30．