何永久

(江西省上饒市萬年縣人民醫(yī)院口腔科 江西上饒 335500)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所觀察的100例患者均為2009年1月至2011年1月在我院進行窩溝封閉預(yù)防治療齲齒的患者,患者的年齡在3～13歲間,其中男性患者46例,女性患者為54例,患者的齲齒所涉及的牙齒顆數(shù)及涉及的牙齒分布較均勻,具有臨床代表性。對所有患者均進行三次窩溝封閉治療齲齒。

1.2 方法

選取我院的100例行窩溝封閉術(shù)的患者,觀察該100例患者發(fā)生齲齒的概率。當有患齲傾向或已輕微患齲的時候,可采用窩溝封閉術(shù),具體操作為先對要行封閉術(shù)的牙面和窩溝進行清潔,然后用磷酸液對已發(fā)生齲病的牙進行酸蝕,然后將酸蝕液與清潔劑沖洗干凈,然后干燥牙面,再將一定厚度的封閉劑涂布在窩溝里,使封閉劑與窩溝里的空氣排凈,待封閉劑固化后用尖銳的探針檢查封閉效果。封閉完成后還應(yīng)定期檢查。

2 結(jié)果

在完全做完三次窩溝封閉術(shù)后,100例患者中僅有1例男患兒的2顆牙患淺齲齒病,臨床有效率99%,性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 齲齒的形成原因

齲齒是一種多因素綜合作用所導(dǎo)致的疾病,量少而稠的唾液易于將食物殘渣和細菌粘附在窩溝里形成牙菌斑,牙菌斑的形成就為齲齒的進一步發(fā)展提供了條件,其中含糖量多的食物殘渣在提供細菌所需要的能量的同時也受到細菌的酵解產(chǎn)酸,酸的形成則導(dǎo)致牙齒的無機鹽脫鈣,而補充鈣、磷、維生素D和氟(牙齒中所需要的低含量的氟可以與牙齒中的鈣形成一種難溶于酸的“氟磷灰石”,這樣就提高了牙齒的抗酸能力,所以可以有效的防齲)。等則有助于牙齒的鈣化和抗齲化。

3.2 窩溝封閉為什么能預(yù)防齲齒

窩溝可以增大牙齒的咀嚼面積,使食物充分被咀嚼,但是它卻是牙齒在鈣化發(fā)育過程中的薄弱點,容易滯留細菌與食物殘渣,一旦牙菌斑形成,則導(dǎo)致窩溝的酸解,誘發(fā)齲齒。而行窩溝封閉術(shù)后則相當于在窩溝上形成保護膜,一方面可以阻止細菌和與食物殘渣的滯留,另一方面可以阻止食物供能于窩溝內(nèi)的細菌,將其殺死。

3.3 影響窩溝封閉術(shù)成敗的因素

(1)在酸蝕完成后,應(yīng)將牙面進行干燥處理后方用封閉劑進行封閉,此過程中應(yīng)注意保證酸蝕牙面免受唾液的污染。(2)涂封閉劑時應(yīng)注意將牙面與封閉劑之間的空氣排盡。(3)涂封閉劑時盡可能的保持一定的厚度以防太薄容易被咬碎。(4)該手術(shù)前應(yīng)準備充分:①做好兒童的心理準備,讓其配合好手術(shù);②縮短手術(shù)時的時間,避免感染,以提高窩溝封閉術(shù)的成功率。

4 結(jié)語

窩溝是牙齒在發(fā)育過程中鈣化的薄弱點,也是臨床上易齲化的點,臨床上常采用高分子樹脂材料做窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲齒。但應(yīng)正確把握適應(yīng)證:牙齒完全萌出且牙面上有深的窩溝,當用探針進行檢查時,探針容易被卡住;當患兒已有齲齒存在且平時口腔衛(wèi)生不注意的應(yīng)對其對側(cè)牙齒行窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲病。只要滿足以上一條都可采用窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲齒。經(jīng)驗證,窩溝封閉術(shù)由于臨床原理簡單、無創(chuàng)以及切實有效等特點成為防齲的最值得推廣的方法。所以我們要做的就是在提高自身技術(shù)水平以及封閉材料質(zhì)量的同時加大推廣力度,使窩溝封閉技術(shù)平民化、通俗化。使更多兒童接受窩溝封閉術(shù)以免除齲病的困擾。

[1]陳紅英.窩溝封閉技術(shù)臨床應(yīng)用進展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(3):198.

[2]卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[3]王衛(wèi)東.8000顆六齡牙窩溝封閉防齲效果觀察[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(3):31.

[4]俞未一,孫衛(wèi)斌,張光東.窩溝釉質(zhì)成形術(shù)對封閉劑滲透性及密合性的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2000,35(4):294～261.

[5]曲衛(wèi)國,劉冬梅,董福生.窩溝封閉劑中牙面處理技術(shù)的研究進展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006,27(1):79～81.