張濤 孫克勤

尖頭毛刷輔助齦上潔治術(shù)治療單純性牙齦炎臨床效果觀察

張濤 孫克勤

牙齦炎是臨床常見疾病。齦上潔治術(shù)是治療牙齦炎的有效方法。由于解剖因素和器械條件限制, 齦上潔治術(shù)后牙面隱蔽處會(huì)殘留細(xì)小牙結(jié)石、色漬等病源刺激物及劃痕, 這些病源刺激物和劃痕會(huì)加速菌斑再次附著, 誘發(fā)牙齦炎發(fā)作。完善的齦上潔治術(shù)后進(jìn)行細(xì)致的牙面拋光是非常重要且必須的。傳統(tǒng)的拋光器械不能有效除凈牙面隱蔽處的病源刺激物, 本實(shí)驗(yàn)選用能深入牙面隱蔽處拋光的尖頭毛刷并觀察其臨床效果。

單純性牙齦炎；尖頭毛刷；拋光杯；拋光膏

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年1~12月間在山西省太原市第二人民院口腔科門診選取160例患有單純性牙齦炎的病例, 詳細(xì)詢問并記錄病情。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①牙齦紅腫有炎癥或探診出血；② 無牙周附著喪失(AL)；③ 全口余留牙數(shù)>20個(gè)(排除四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全及齲病等因素)；④非孕期及哺乳期婦女,近期無妊娠計(jì)劃者；⑤無嚴(yán)重心、腦血管病者或其他全身性疾病者；⑥無牙周遺傳因素和過敏病史；⑦近3個(gè)月內(nèi)無服用任何消炎藥史；⑧患者承諾每日保持一致的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；⑨知情同意并與患者良好交流, 避免其在實(shí)驗(yàn)期間遺失。

1.3 實(shí)驗(yàn)器械 齦上超生潔治器；拋光膏；尖頭毛刷；拋光杯。見圖1, 圖2。

圖1 尖頭毛刷

圖2 繡工拋光杯

1.4 實(shí)驗(yàn)方法 將入選的160例慢性牙齦炎患者進(jìn)行完善的齦上超聲潔治術(shù)后隨機(jī)分成兩組, 每組80例。分別為：第一組(對(duì)照組)：拋光杯拋光；第二組(實(shí)驗(yàn)組)：尖頭毛刷拋光；本實(shí)驗(yàn)使用同一種拋光膏。上述實(shí)驗(yàn)過程均由同1名擁有15年工作經(jīng)歷的口腔內(nèi)科醫(yī)生按照儀器、材料使用說明書進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由專人記錄。按照基線、1周、4周和8周分別選擇每例患者11、16、21、31、36、41的頰、舌側(cè)牙齦作為觀察指標(biāo), 記錄對(duì)應(yīng)的牙齦指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SAS9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果

2.1.1 治療前(基線) 每例患者的牙齦均有不同程度紅腫,質(zhì)地松軟, 齦溝深度不一, 都>3 mm, 探診出血明顯或自發(fā)出血, 齦緣牙面處有菌斑、結(jié)石附著。

2.1.2 治療后1周 兩組牙齦狀況均較基線有明顯改善。牙齦炎癥消散, 顏色粉紅, 質(zhì)地比較堅(jiān)韌；探診無明顯出血,齦溝深度下降。

2.1.3 治療后4周 第一組:牙齦顏色粉紅, 質(zhì)地較韌, 探診時(shí)偶有出血點(diǎn), 自述無自發(fā)出血現(xiàn)象。

第二組:牙齦顏色粉紅, 質(zhì)地韌, 探診時(shí)無出血點(diǎn), 自述無自發(fā)出血現(xiàn)象。

2.1.4 治療后8周 第一組: 牙齦顏色粉紅, 質(zhì)地韌, 探診時(shí)齦溝牙面處有少許菌斑, 自述偶有出血現(xiàn)象。

第二組: 牙齦顏色粉紅, 質(zhì)地韌, 探診時(shí)齦溝牙面處無菌斑附著, 無出血點(diǎn)。

2.2 檢查指標(biāo) 牙齦指數(shù)(GI)見表1。

表1 兩組牙齦指數(shù)比較( x-±s, mm)

3 討論

齦上超聲潔治術(shù)是清除牙面附著的菌斑、牙石和色素等病源刺激物的最有效方法。這種方法會(huì)對(duì)牙體組織造成損傷及損傷帶來的不良后果［1］。國外學(xué)者［2］建議潔治后應(yīng)對(duì)牙體進(jìn)行細(xì)致拋光以免加速術(shù)后菌斑、色素再次沉著。光滑、清潔的牙面有利于牙齦纖維炎癥消除, 恢復(fù)健康。潔治后進(jìn)行細(xì)致的牙面拋光是非常重要的；牙面拋光時(shí)選擇合適的拋光器械同樣重要。

拋光牙面時(shí)選擇適合的器械將會(huì)事半功倍。材質(zhì)軟硬適中、形態(tài)能深入牙齦緣牙面深處和兩牙間隙深處可以高效清除隱藏深處的細(xì)小牙石、菌斑等病源刺激物, 同時(shí)增加牙面光滑度, 且對(duì)牙面無損傷的器械是最理想的。傳統(tǒng)的拋光器械——拋光杯彈性好, 蘸拋光膏可以低速磨光牙面；也可稍施壓力, 使拋光杯的薄邊緣深入齦下和牙鄰面, 使牙面光潔無刻痕, 菌斑不易再堆積。但橡皮杯體積較大, 無法深入兩鄰牙間隙內(nèi)細(xì)致拋光。本實(shí)驗(yàn)選用的尖頭毛刷刷毛全長約7 mm。尖端呈圓錐形, 約75°, 最長部分約3.5 mm, 刷毛軟富有彈性。拋光牙面時(shí)不會(huì)刺傷牙齦, 也可以避免對(duì)牙面磨擦產(chǎn)熱。毛刷外形呈錐狀, 操作時(shí)刷毛尖端與牙面平行可深入兩鄰牙間隙和齦溝內(nèi)牙面深處, 清除隱蔽處的菌斑、軟垢、色漬等病源刺激物, 清潔并拋光牙面, 增加牙面光滑度,減少菌斑再次附著, 有利于炎癥的牙齦纖維自身修復(fù)、恢復(fù)健康。

4 小結(jié)

［1］ Kishida M, Sato S, Ito K.Comparsion of the effects of various periodontal rotary instruments on surface charactestics of root surface .J oral Sci, 2004, 46(1):1-8.

［2］ Zanatta FB, Pinto TM, Kantorski KZ, et al.Plaque, gingival bleeding and calculus formation after supragingival scaling with and without polishing: a randomized clinical trial.Oral Health Prev Dent, 2011, 9(3):275-280.

2014-07-07］

030001 山西醫(yī)科大學(xué)

孫克勤