徐德玲 盧俊 陳敏 沈華玲 夏清云

隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們衣食住行等生活水平的不斷提高,每年患高血壓的患者也在日益增多, 已成為人們?nèi)粘Ｉ钪凶顬槌Ｒ姷牡谝淮舐约膊? 不良的生活方式是導(dǎo)致此病的關(guān)鍵要素。目前臨床上依然是以降低死亡率與并發(fā)癥為主要治療措施, 患者一旦患上此病, 將伴隨患者終生。此類疾病患者除了住院治療外, 在日常生活中仍需遵醫(yī)囑長(zhǎng)時(shí)間按時(shí)進(jìn)行服藥, 因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)就成了最為有效的防治手段［1］。作者近些年來將社區(qū)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到高血壓患者的護(hù)理中,取得了不錯(cuò)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本站2009年3月～2012年12月期間貴都社區(qū)居民建立的高血壓檔案260例作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分組方式分為觀察組130例與對(duì)照組130例, 年齡51～79歲,平均年齡(63.1±5.3)歲, 病程2～12年, 平均病程(4.5±1.1)年。并根據(jù)高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 觀察組患者：輕度41例、中度59例、重度30例；對(duì)照組患者：輕度40例、中度61例, 重度29例。兩組患者在年齡、病情及病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。且均符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理, 觀察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 患者來站時(shí)多與其進(jìn)行溝通和講解此類疾病的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施, 認(rèn)真聆聽患者的想法及建議, 并督促患者按時(shí)用藥及各類注意事項(xiàng)等, 同時(shí)建立起一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系［2］。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 自患者建立健康檔案起, 要求每季度來全科門診測(cè)量血壓隨訪, 兩次檢查間隔時(shí)間不超過3個(gè)月, 做到每年至少4次面對(duì)面對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容包括：①飲食改善指導(dǎo), 建議患者少食高脂肪及少鹽(<6 g/d))等食物, 盡量采取植物油炒菜, 多食青菜等清淡類食物。②健康教育干預(yù), 向患者介紹此類疾病的發(fā)病原因及預(yù)防知識(shí),介紹疾病的癥狀, 強(qiáng)調(diào)患者在日常生活中要遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行用藥, 督促患者定期進(jìn)行檢查, 并做好相關(guān)的記錄工作。合理安排患者的作息時(shí)間及生活方式［3］。③心理護(hù)理干預(yù), 此類患者因病程時(shí)間較長(zhǎng), 且年齡與文化程度差異較大, 要做好患者的心理指導(dǎo)工作, 讓患者了解不良情緒對(duì)疾病的影響,加強(qiáng)和患者的溝通, 有針對(duì)性的開導(dǎo)患者, 幫助患者樹立治療信心, 提高治療依從性。對(duì)于存在焦慮、煩躁等不良情緒甚至抗拒治療的患者, 應(yīng)當(dāng)耐心、溫和的展開心理干預(yù), 不要采用過激的行為或語言加劇患者的反感和抗拒心理, 要讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和愛護(hù), 改善患者的心理狀況。④自測(cè)血壓干預(yù), 患者一旦患上此病將伴隨患者終身, 所以日常生活中的自測(cè)與觀察是非常關(guān)鍵的, 護(hù)理人員要耐心細(xì)致的向患者介紹血壓計(jì)的用法, 并能正確的自測(cè)血壓, 告知患者正常測(cè)量值。除此之外護(hù)理人員也要定期督促患者到門診進(jìn)行復(fù)查, 以減少異常情況的發(fā)生, 若患者在自測(cè)期間或復(fù)查期間出現(xiàn)異常情況, 應(yīng)當(dāng)立刻就醫(yī)確診。⑤鍛煉運(yùn)動(dòng)干預(yù), 建議患者在日常生活中多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉, 告知患者鍛煉身體的重要性。根據(jù)患者體質(zhì)的不同幫助患者制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 告知患者應(yīng)當(dāng)每天堅(jiān)持鍛煉, 保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量來提高身體機(jī)能。合理的運(yùn)動(dòng)不但能緩解患者疾病的癥狀, 且能提高患者自身的體質(zhì)與免疫力。同時(shí)告知患者,如果在運(yùn)動(dòng)期間身體出現(xiàn)不適的現(xiàn)象, 要立即停止并休息,嚴(yán)重者要盡快進(jìn)行就醫(yī)治療。

1.3 效果評(píng)估 根據(jù)WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的收縮壓及舒張壓進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查比較, 進(jìn)行打分, 滿分100, 分為優(yōu)70～100分；良30～69分；差0～29分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS16.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后兩組控制血壓情況比較, 觀察組患者的血壓控制情況及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1, 2。

表1 干預(yù)前后兩組控制血壓情況比較( ±s, mm Hg)

表1 干預(yù)前后兩組控制血壓情況比較( ±s, mm Hg)

注：兩組比較, P<0.05

?

表2 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量比較(n, %)

3 討論

有調(diào)查發(fā)現(xiàn), 高血壓已成為人們?nèi)粘Ｉ钪凶顬槌Ｒ姷牡谝淮舐约膊。?］。在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn), 多數(shù)患者對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)有著很大的不足, 缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)與治療意識(shí), 此類患者在處于焦慮或緊張狀態(tài)時(shí), 很容易使自身血壓升高, 若發(fā)病后不進(jìn)行及時(shí)治療的話, 也很容易誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生, 且影響患者的生活質(zhì)量［3］。所以給予患者正確的護(hù)理措施是非常關(guān)鍵的, 加強(qiáng)飲食干預(yù), 能有效控制患者的血容量；加強(qiáng)健康教育干預(yù), 能有效的預(yù)防及控制此病；加強(qiáng)心理干預(yù), 能有效減少患者的負(fù)面情緒及緊張等狀態(tài)；加強(qiáng)自測(cè)干預(yù), 能有效使患者了解自身的身體狀況；加強(qiáng)鍛煉干預(yù), 提高患者免疫力, 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。從本文數(shù)據(jù)來看, 觀察組患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施能夠更好的控制血壓, 同時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)良率也能夠達(dá)到86.9%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的60.8%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與陳汝純等［5］人的調(diào)查研究結(jié)果相近。

綜上所述, 社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者日常生活質(zhì)量有著較大的改善, 視為一種非常有效的方法, 值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］童光鳳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果分析.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(1):449-550.

［2］吳玉瓊, 徐映華, 胡惠華.老年高血壓患者社會(huì)支持狀況調(diào)查.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012(5):114-115.

［3］王嬌艷, 吳蘭笛, 王家驥, 等.社區(qū)高血壓患者社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012(5):78-79.

［4］何莉, 姜波, 劉云.社會(huì)支持在改善老年高血壓患者應(yīng)對(duì)行為中的作用.安徽醫(yī)學(xué), 2008, 12(5):12-13.

［5］陳汝純.家庭訪視護(hù)理在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 33 (4): 107-112.