李賀峰

腎囊腫在臨床上是比較常見(jiàn)的腎臟囊腫性病變疾病, 隨著人們年齡的增長(zhǎng), 發(fā)病率也逐漸升高, 根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì), 50歲以上的人群發(fā)病率約50%［1］。其患者的囊腫比較小可不用治療, 如囊腫較大, 則會(huì)出現(xiàn)尿血、腰痛、腎性高血壓等些不良的癥狀, 需要及時(shí)治療［2］。近年來(lái), 多數(shù)患者采用影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑進(jìn)行治療, 另外常用的硬化劑都是采取醫(yī)用的無(wú)水乙醇, 無(wú)水乙醇雖然價(jià)格實(shí)惠, 也有一定的療效, 但是會(huì)出現(xiàn)一定的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥等, 給患者帶來(lái)了極大的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取單純性囊腫患者60例, 男42例, 女18例, 年齡38～65歲, 平均年齡(50.1±3.5)歲。所有患者在術(shù)前均經(jīng)CT、超聲和靜脈腎盂造影等進(jìn)行檢查確診?；颊叩哪夷[直徑為3～12 cm, 其中>5 cm者有46例, <5 cm者有14例。術(shù)中抽出囊液60～245 ml, 平均(78.2±0.8)ml, 囊液細(xì)胞學(xué)檢查均無(wú)發(fā)現(xiàn)異常, 在手術(shù)后病理回報(bào)均為腎囊腫。本次研究選擇單純性腎囊腫患者60例, 隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組各30例, 對(duì)照組采取無(wú)水乙醇進(jìn)行治療, 觀察組采取聚桂醇進(jìn)行治療, 觀察兩組的效果及不良反應(yīng)。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者取俯臥位, 在無(wú)菌的操作下, 對(duì)皮膚的進(jìn)針點(diǎn)和囊腫直線的距離采用B超測(cè)出, 同時(shí)進(jìn)針的角度及深度采取超聲穿刺探頭進(jìn)行定位, 麻醉穿刺點(diǎn)的局部, 接著根據(jù)超聲引導(dǎo)下進(jìn)針行穿刺。囊腔內(nèi)經(jīng)過(guò)針尖刺入后, 采取B超對(duì)囊腔內(nèi)的針尖確認(rèn)是否進(jìn)入, 然后將針固定好, 針芯拔出,采用20 ml的注射器將囊液吸出。將囊液最先吸出的一部分留作為常規(guī)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化等的檢查。將囊液吸凈后, 對(duì)照組將無(wú)水乙醇注入, 其觀察組將聚桂醇注射液注入,注入量均為囊液量的1/5～1/10, 將其注入后, 行10 min的保留后盡量將其抽出, 穿刺針拔出, 并用碘伏對(duì)皮膚消毒, 消毒完成后覆蓋敷料貼。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的囊腫消失且無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者的囊腫直徑比治療前有1/2的縮小；有效：患者的囊腫直徑比治療前無(wú)1/2的縮小；無(wú)效：患者的囊腫大小無(wú)任何變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者腎囊腫均一次穿刺成功。觀察組總有效率為96.7%, 顯著高于對(duì)照組76.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),另觀察組的不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 明顯低于對(duì)照組的56.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%), %］

3 討論

腎囊腫是比較常見(jiàn)的疾病, 其在外科的治療中, 采取傳統(tǒng)的治療方法有開(kāi)放性、腹腔鏡等手術(shù)治療, 但其傳統(tǒng)的治療方法效果并不明顯。近年來(lái), 隨著醫(yī)療的水平在不斷提高,超聲介入腎囊腫的治療已經(jīng)在廣泛應(yīng)用［3］。其對(duì)單純的囊腫穿刺抽液效果不明顯, 但在抽液后將聚桂醇注射液注入囊腔內(nèi), 能達(dá)到治療的目的, 療效顯著, 且囊腫不易復(fù)發(fā), 同時(shí)能減少不良情況出現(xiàn)和并發(fā)癥發(fā)生。所以, 在通過(guò)超聲的引導(dǎo)下, 對(duì)囊腫的穿刺、抽液和硬化劑注射進(jìn)行完成, 對(duì)外科的手術(shù)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和痛苦都能大大減少［4］。通過(guò)上述總結(jié), 經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫患者, 其選擇患者的合適穿刺點(diǎn)很重要和硬化劑的選擇也很重要。

綜上所述, 通過(guò)兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的比較, 其采取聚桂醇注射液注射能提高治愈率, 降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生, 是一種有效、安全的硬化劑, 值得推廣應(yīng)用。

［1］楊文增, 王佳榮, 張穎.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(17): 2013-2014.

［2］崔慶明.經(jīng)皮穿刺硬化和置管引流硬化治療單純性腎囊腫的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(20): 138-139.

［3］王延兵.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺硬化治療腎囊腫臨床研究.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 10(3): 202-203.

［4］趙春利, 李進(jìn)中.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注入聚桂醇治療單純腎囊腫的療效觀察, 天津醫(yī)藥, 2013, 41(3): 267-268.