劉彩云 臧福波 大連市友誼醫(yī)院 （遼寧 大連 116001）

內(nèi)容提要： 目的：探討超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療肝囊腫的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院60例2016年6月～2018年9月肝囊腫患者。隨機分組，無水乙醇硬化劑組采用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，聚桂醇硬化劑組則采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療。比較兩組治療效率；囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間；治療前后患者癥狀積分、生活質(zhì)量；不良作用。結(jié)果：聚桂醇硬化劑組治療效率、囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較無水乙醇硬化劑組更好，P＜0.05。聚桂醇硬化劑組不良作用少于無水乙醇硬化劑組，P＜0.05。結(jié)論：采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療肝囊腫可獲得較好預(yù)后。

近年來，超聲引導(dǎo)穿刺和介入治療已廣泛用于治療肝囊腫。該方法療效顯著，安全性高。在處理過程中需要硬化劑，而常用的硬化劑包括聚桂醇硬化劑和無水乙醇，超聲引導(dǎo)穿刺和介入治療是一種相對較新的臨床治療方法，具有很高的安全性和較好的臨床優(yōu)勢[1]。本研究選擇本院60例2016年6月～2018年9月肝囊腫患者。隨機分組，無水乙醇硬化劑組采用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，聚桂醇硬化劑組則采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，分析超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療肝囊腫的臨床應(yīng)用效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院60例2016年6月～2018年9月肝囊腫患者。隨機分組，其中，無水乙醇硬化劑組年齡22～68歲，平均（54.25±2.89）歲。男女分別占20例和10例。肝囊腫病程1～2年，平均（1.22±0.22）年。多發(fā)囊腫16例，單發(fā)囊腫14例。聚桂醇硬化劑組年齡22～69歲，平均（54.11±2.21）歲。男女分別占19例和11例。肝囊腫病程1～2年，平均（1.26±0.26）年。多發(fā)囊腫17例，單發(fā)囊腫13例。無水乙醇硬化劑組、聚桂醇硬化劑組資料可比。

1.2 方法

實施彩超檢查，確定囊腫位置、大小以及數(shù)量，實施消毒麻醉，選擇最佳進針方法，以對囊腫中心進針，拔除針芯之后將導(dǎo)管連接，用30mL注射器將囊液抽凈。

無水乙醇硬化劑組采用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療。給予無水乙醇硬化劑進行介入治療，抽完囊液后，應(yīng)用氯化鈉溶液（濃度0.9%）進行沖洗，給予三分之一囊液量的無水乙醇硬化劑注入，5min之后將無水乙醇抽出。

聚桂醇硬化劑組則采取采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療。應(yīng)用聚桂醇硬化劑進行超聲介入治療，囊腔內(nèi)給予一半囊液體積的聚桂醇注射液進行反復(fù)沖洗5min之后將藥液取出，促使藥液在囊腔均勻分布，之后再次注入聚桂醇注射液，劑量不超過30mL。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效率；囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間；治療前后患者癥狀積分、生活質(zhì)量；不良作用。

顯效：病情恢復(fù)正常，囊腫和癥狀體征消失；有效：囊腫和體征等改善50%以上；無效：疾病改善的幅度低于30%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

處理軟件：SPSS21.0版本；方式：χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果

聚桂醇硬化劑組有更高的治療總有效率，P＜0.05，表1。

表1.兩組治療效率比較[例數(shù)(%)]

2.2 癥狀積分、生活質(zhì)量

治療前無水乙醇硬化劑組、聚桂醇硬化劑組癥狀積分、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后聚桂醇硬化劑組癥狀積分、生活質(zhì)量變化幅度更大，P＜0.05，表2。

表2.治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較(±s,分)

表2.治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較(±s,分)

組別 例數(shù) 時期 癥狀積分 生活質(zhì)量聚桂醇硬化劑組 30 治療前 3.13±0.53 46.25±3.67治療后 0.21±0.11 95.19±4.35無水乙醇硬化劑組 30 治療前 3.16±0.55 46.13±3.62治療后 1.25±0.25 83.24±4.11

2.3 囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間

聚桂醇硬化劑組囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間更好，P＜0.05，聚桂醇硬化劑組囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間分別是（5.23±1.21）個月、（7.21±1.27）個月。無水乙醇硬化劑組囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間分別是（7.27±1.57）個月、（9.56±1.55）個月。

2.4 不良作用

聚桂醇硬化劑組不良作用少于無水乙醇硬化劑組，P＜0.05，聚桂醇硬化劑組有1例腹痛。無水乙醇硬化劑組有3例惡心嘔吐，有4例腹痛，有3例心跳加速。

3.討論

肝囊腫在臨床上發(fā)病率高，具有高風(fēng)險和高發(fā)病率的特點。如果不及時有效地治療患者，他們的健康和生命將受到威脅。過去，主要的臨床治療是通過手術(shù)方法進行的，但相關(guān)研究表明，治療有許多缺點，包括許多并發(fā)癥，創(chuàng)傷和預(yù)后不良。超聲引導(dǎo)穿刺干預(yù)被廣泛用于治療肝囊腫。該治療方便，微創(chuàng)，經(jīng)濟，預(yù)后良好。它已被醫(yī)生和患者廣泛認可。超聲引導(dǎo)穿刺干預(yù)需要應(yīng)用硬化劑，其可有效抑制囊壁中上皮細胞的炎癥反應(yīng)，目前廣泛使用的硬化劑之一是無水乙醇，其可以確保囊腔中的藥物達到一定濃度[3-4]。常規(guī)泵送會在一定程度上影響無水乙醇的濃度，只有在治療過程中反復(fù)洗滌才能保證藥物的功效，在這種情況下，患者的局部刺激會增加，最終出現(xiàn)頭暈，心悸等表現(xiàn)[5]。聚桂醇硬化劑近年來已在歐美國家廣泛使用，其刺激性明顯低于無水乙醇。聚桂醇硬化劑藥物可留在患者體內(nèi)，注射穿刺時不會產(chǎn)生強烈的刺激，患者沒有嘔吐，惡心，劇烈疼痛和其他反應(yīng)，安全性更高[6-7]。

本研究中，無水乙醇硬化劑組采用無水乙醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療，聚桂醇硬化劑組則采取采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療。結(jié)果顯示，聚桂醇硬化劑組治療效率、囊腫直徑降低一半的時間、囊腫消失時間、癥狀積分、生活質(zhì)量相比較無水乙醇硬化劑組更好，P＜0.05。聚桂醇硬化劑組不良作用少于無水乙醇硬化劑組，P＜0.05。

綜上所述，采用聚桂醇硬化劑超聲引導(dǎo)下穿刺介入治療肝囊腫可獲得較好預(yù)后。