趙仲喻 閆輝

1 山東省榮成市人民醫(yī)院B超室 （山東 榮成 264300）2 山東省榮成市人民醫(yī)院放射介入科 （山東 榮成 264300）

內(nèi)容提要： 目的：分析對比彩色多普勒超聲與超聲造影對卵巢腫瘤患者瘤樣病變診斷的準(zhǔn)確性。方法：本次將本院2017年6月～2018年6月收治的120例卵巢腫瘤患者作為研究的對象，均采取彩色多普勒超聲與超聲造影診斷，進一步以臨床病理檢查結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法的診斷效果。結(jié)果：（1）超聲造影診斷準(zhǔn)確率的97.50%明顯高于彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率的80.83%，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。（2）巢腫瘤良性病變患者的始增時間、峰值時間與卵巢腫瘤惡性病變患者比較，均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在灌注強度方面，卵巢腫瘤良性病變患者則明顯要比卵巢腫瘤惡性病變更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在卵巢腫瘤患者瘤樣病變診斷過程中，超聲造影診斷方法與彩色多普勒超聲診斷方法比較，在了解患者瘤樣病變中更具優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確率更高，因此可擇優(yōu)選擇超聲造影診斷方法，從而為后續(xù)診療工作的開展提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。

卵巢腫瘤，是婦產(chǎn)科常見的疾病之一，多發(fā)于月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚以及未產(chǎn)的婦女，該類患者的主要臨床表現(xiàn)為：下腹沉墜、牽痛、腹部腫塊、腹水以及食欲不振等。臨床建議，針對卵巢腫瘤患者，采取“早期診斷，積極治療”的方案[1]。值得注意的是，明確卵巢腫瘤患者的瘤樣病變情況非常重要，鑒于此本課題將本院2017年6月～2018年6月收治的120例卵巢腫瘤患者作為研究的對象，其目的是對比彩色多普勒超聲與超聲造影對卵巢腫瘤患者瘤樣病變診斷的準(zhǔn)確性，具體研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的120例卵巢腫瘤患者，入選時間為本院2017年6月～2018年6月，均在知情的條件下，簽署相關(guān)診治同意書，同時均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。患者的年齡分布22～73歲，年齡均值為（56.8±1.2）歲；產(chǎn)次為0～4次，平均（2.3±0.2）次；臨床病理檢查結(jié)果確診：良性病變78例、惡性病變42例。此外，由于本次針對同組患者分別采取彩色多普勒超聲診斷、超聲造影診斷方法，因此兩組后續(xù)數(shù)據(jù)比較具備可比價值。

1.2 方法

本次120例卵巢腫瘤患者均采取彩色多普勒超聲診斷與超聲造影診斷方法，具體方法步驟如下：

1.2.1 彩色多普勒超聲診斷

在對卵巢腫瘤患者進行彩色多普勒超聲診斷過程中，使用Logiq7彩色多普勒超聲診斷儀，由美國GE公司生產(chǎn)，選取寬頻線陣探頭，將中心頻率設(shè)定為7.5MHz；然后指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，詳細(xì)探查患者的卵巢部位的組織病變，進一步明確卵巢病變的大小、結(jié)節(jié)、包膜以及回聲等狀況，做好詳細(xì)、認(rèn)真記錄；此外，需利用到多普勒血流成像技術(shù)，詳細(xì)分析病變位置的血管及血流分布狀況。

1.2.2 超聲造影診斷

采取聲諾維（SonoVue）超聲造影劑，基于肘正中，于患者體內(nèi)靜脈注射六氟化硫混懸液，然后采取氯化鈉注射液進行沖洗，將造影的時間控制在5min，然后存儲好造影圖像，并采取TIC軟件對造影圖像進行分析。進一步通過超聲儀的應(yīng)用，對腫瘤內(nèi)造影劑的強化、消除情況進行分析觀察，同時對腫瘤的微循環(huán)灌注狀態(tài)及參數(shù)指標(biāo)水平進行觀察分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次以臨床病理檢查結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，進一步比較彩色多普勒超聲診斷、超聲造影診斷的準(zhǔn)確率（%）。然后對良性卵巢腫瘤病變與惡性卵巢腫瘤病變的超聲造影參數(shù)情況進行對比分析，包括：①始增時間；②峰值時間；③灌注強度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計量數(shù)據(jù)使用±s表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲診斷與超聲造影診斷的準(zhǔn)確率對比

以臨床病理檢查結(jié)果的“良性病變78例、惡性病變42例”作為“金”標(biāo)準(zhǔn)；120例卵巢腫瘤患者，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，確診良性病變67例、惡性病變30例、誤診23例，準(zhǔn)確率為80.83%。經(jīng)超聲造影診斷，確診良性病變76例、惡性病變41例、誤診3例，準(zhǔn)確率為97.50%。由數(shù)據(jù)可知，超聲造影診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 卵巢腫瘤良性、惡性病變的超聲造影參數(shù)情況對比

卵巢腫瘤良性病變患者的始增時間、峰值時間與卵巢腫瘤惡性病變患者比較，均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在灌注強度方面，卵巢腫瘤良性病變患者則明顯要比卵巢腫瘤惡性病變更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1.卵巢腫瘤良性、惡性病變的超聲造影參數(shù)情況對比(±s)

表1.卵巢腫瘤良性、惡性病變的超聲造影參數(shù)情況對比(±s)

組別 始增時間(s) 峰值時間(s)灌注強度(dB)卵巢腫瘤良性病變組(n=120)25.74±2.32 27.93±5.19 6.06±3.28 images/BZ_163_1252_530_2268_701.png

3.討論

卵巢腫瘤，是在卵巢上發(fā)生的腫瘤病灶，為女性生殖器常見的腫瘤疾病之一，臨床研究表明：卵巢腫瘤發(fā)病和機體因素、遺傳因素等存在較為密切的關(guān)系。在臨床中，可將卵巢腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及功能性卵巢腫瘤等[2]。其中，良性腫瘤和惡性腫瘤更為常見。考慮卵巢腫瘤患者能夠得到及時有效且準(zhǔn)確的治療，便有必要加強臨床診斷工作的開展。

在此次研究過程中，針對卵巢腫瘤患者主要提到彩色多普勒超聲診斷方法和超聲造影診斷方法。其中，彩色多普勒超聲診斷方法的主要優(yōu)勢包括：能夠獲取清晰度高的超聲圖像，且掃查范圍廣，可了解患者的病變位置，但是在分析卵巢腫瘤患者低速血流和小血管成像方面效果不夠理想。而對于超聲造影診斷方法來說，則能夠彌補彩色多普勒超聲診斷方法存在的不足，同時在腫瘤性質(zhì)鑒別、腫瘤范圍確定以及腫瘤內(nèi)部實性結(jié)構(gòu)鑒別方面也具備很高的價值作用[3-4]。

此次研究結(jié)構(gòu)顯示，120例卵巢腫瘤患者均采取彩色多普勒超聲診斷和超聲造影診斷方法，結(jié)果顯示：超聲造影診斷準(zhǔn)確率的97.50%明顯高于彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率的80.83%；巢腫瘤良性病變患者的始增時間、峰值時間與卵巢腫瘤惡性病變患者比較，均顯著更高；在灌注強度方面，卵巢腫瘤良性病變患者則明顯要比卵巢腫瘤惡性病變更低。

綜上所述：在卵巢腫瘤患者瘤樣病變診斷過程中，超聲造影診斷方法與彩色多普勒超聲診斷方法比較，在了解患者瘤樣病變中更具優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確率更高，因此可擇優(yōu)選擇超聲造影診斷方法，從而為后續(xù)診療工作的開展提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。