孫玉芳，黃 磊

(寧陽縣東疏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東寧陽271401)

1 臨床資料

患者，女，17歲，因發(fā)熱、頭痛2 d來院就診，患者訴2 d來鼻流清涕，微頭痛，肢痛，乏力;查體:體溫為38.8℃，咽部明顯充血，雙肺呼吸音清晰;血常規(guī):白細胞稍高，中性粒細胞分類較高;診斷為:上呼吸道感染.因患者自備有抗生素及抗感冒藥，醫(yī)生只為患者開了6片復(fù)方乙酰水楊酸(APC)用以退熱治療，囑咐患者發(fā)熱時服1片APC，再配上自備藥即可;大約晚上9點鐘，患者再次來診，訴“口角麻木”，值班醫(yī)生察覺到患者嘴角微微翹起，并有充血腫脹現(xiàn)象，同時仔細詢問服藥情況，患者訴只服用了1片APC，并未服其他藥，以往未用過APC，醫(yī)生初步診斷為血管神經(jīng)性水腫，系A(chǔ)PC不良反應(yīng)所致，隨即停用APC，并留院觀察，第二天，患者上述癥狀消失，基本恢復(fù)正常.

2 討論

APC是由乙酰水楊酸、非那西丁和咖啡因所組成的復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥，其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛、抗炎和抗風濕作用;咖啡因能興奮大腦皮層，并收縮腦血管而加強前兩藥緩解頭疼的效果，曾一度在臨床上廣泛應(yīng)用，但由于其不良反應(yīng)較多，尤其是瑞夷綜合癥和凝血障礙危害較大，現(xiàn)已很少用，已被其他非甾體類藥物所替代.雖然上述不良反應(yīng)并不常見，卻充分體現(xiàn)了臨床用藥的個體差異性，這就要求我們不僅要保證合理用藥，還要關(guān)注患者用藥后有無異常反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，防患于未然.