范麗萍

醫(yī)學(xué)高職教育既是我國高等教育體系的重要組成部分，也是我國職業(yè)教育體系的重要組成部分。近十年來，醫(yī)學(xué)高職教育進(jìn)入了規(guī)模發(fā)展階段。醫(yī)學(xué)高職教育辦學(xué)主體中“以獨立設(shè)置的醫(yī)藥院校占比例最高”。顯示了這一教育類型在醫(yī)學(xué)高職教育中的重要地位。

一、醫(yī)學(xué)院校高職教育的基本狀況

從辦學(xué)歷史看，醫(yī)學(xué)院校高職教育大多起于90年代末，是在醫(yī)學(xué)院校原有的中等教育層次（如附設(shè)護(hù)士學(xué)校）提升或從普通專科教育轉(zhuǎn)變發(fā)展而來，2000年初期發(fā)展迅速，已成為重要力量影響著我國醫(yī)學(xué)高職教育的質(zhì)量和發(fā)展方向。據(jù)教育部網(wǎng)站提供的2009年醫(yī)學(xué)類在校生規(guī)模，本科生為83萬多人，?？茷?2萬多人，專科層次的培養(yǎng)以高職教育為主，占據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育近半壁江山。今后隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，需要更多醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)人才，醫(yī)學(xué)高職教育規(guī)模還將擴大。從學(xué)校內(nèi)部管理看，多在校內(nèi)設(shè)二級管理機構(gòu)，如高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，或由教務(wù)處或成人教育學(xué)院代管；教學(xué)上，多與本科共享教學(xué)資源。

二、探討醫(yī)學(xué)院校高職教育定位問題的必要性

（一）醫(yī)學(xué)院校高職教育定位的特殊性

“高等學(xué)校定位，包括高等學(xué)校在整個社會大系統(tǒng)中的定位，一所學(xué)校在整個高等教育系統(tǒng)中的定位，學(xué)校內(nèi)部各要素在學(xué)校發(fā)展中的定位三個層面”。人們對于高校的定位認(rèn)知主要是其在高等教育系統(tǒng)的角色層面上。角色定位有多個劃分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)劃分不同的類型，如可劃分研究型大學(xué)、教學(xué)型大學(xué)；醫(yī)學(xué)院校、理工大學(xué)等等，這種劃分反映了這所高校主要教育類型的定位狀況。但現(xiàn)今，普通高校內(nèi)多種教育類型共存的情況較普遍，培養(yǎng)層次上看，既有本科、研究生，也有?？聘呗毶?。因此，此類劃分不能反映這所學(xué)校全部教育類型在整個高等教育體系中的定位情況。對于高校中的研究生教育，有國家制定的學(xué)科評估要求和國務(wù)院學(xué)位辦權(quán)威的學(xué)科排名，其在高教系統(tǒng)中的地位比較明確。而對于?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)高職教育，其定位有特殊性，一是辦學(xué)地位的特殊性。是在醫(yī)學(xué)院校中舉辦高職教育，是兩種不同教育類型共存于一個辦學(xué)整體內(nèi)，人們對其認(rèn)知主要通過其所屬醫(yī)學(xué)院校的社會聲譽獲得；二是功能發(fā)揮的特殊性。如果將醫(yī)學(xué)院校作為一個系統(tǒng)，高職教育就是子系統(tǒng)。在大系統(tǒng)內(nèi)的各個子系統(tǒng)存在有機聯(lián)系，系統(tǒng)功能的發(fā)揮應(yīng)與學(xué)校主要職能一致。但因高職教育在學(xué)校內(nèi)部地位的特殊性，其功能發(fā)揮與學(xué)校的主要職能不完全吻合，兩者既關(guān)聯(lián)但并不密切，所以高職教育往往受到忽視。因此，對醫(yī)學(xué)院校高職教育定位的探討是十分必要的。

（二）探討定位的目的在于促進(jìn)醫(yī)學(xué)高職教育發(fā)展

“大學(xué)發(fā)展的動力來源與自身不同的定位”，定位是發(fā)展的前提。在確定自己定位后，方能以此為基礎(chǔ)選擇發(fā)展方向、目標(biāo)、思路和措施，才能實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。探索醫(yī)學(xué)院校高職教育在校內(nèi)的定位，首先，旨在引起學(xué)校對高職教育的重視，合理調(diào)配和整合教育資源，形成良好高職教育辦學(xué)氛圍，奠定辦好高職教育的基礎(chǔ)；其次，有利于對自身高職教育辦學(xué)實力水平的理性審視，進(jìn)行理性思考與比較，尋找自身優(yōu)勢，確定辦學(xué)特色，以特色質(zhì)量取勝。再次，尋找影響定位的根源所在，包括政策與社會層面等因素，推動主管部門建立和完善本科院校高職教育評價體系和相關(guān)制度，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)高職教育的健康發(fā)展。

三、目前醫(yī)學(xué)院校高職教育定位存在的問題

國家教育部教發(fā)[2000]41號頒布的《高等職業(yè)學(xué)校設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》只針對獨立設(shè)置的高職高專院校，而不適用本科院校高職教育。二是社會層面看，人們普遍對高職教育認(rèn)同度不高。陜西省教育廳副廳長方光華指出“高等職業(yè)教育與普通學(xué)歷教育的區(qū)別究竟是什么，老百姓并不清楚，但老百姓會從高考分?jǐn)?shù)線的高低上作出判斷，考不上大學(xué)的學(xué)生才上高職，那肯定是大學(xué)比高職好”，這就是高職教育在社會人們心里的定位。三是高校排名為高等學(xué)校定位提供了一個量化標(biāo)準(zhǔn)，但目前仍沒有權(quán)威機構(gòu)對醫(yī)學(xué)高職教育進(jìn)行綜合評價和排名，不能確定醫(yī)學(xué)高職教育體系中各個學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)聲譽的地位。以上因素影響了人們對醫(yī)學(xué)院校高職教育的定位思考和定位過程。

從高校內(nèi)部看存在幾個問題，一是辦學(xué)指導(dǎo)思想不正確，以分流人員、創(chuàng)收為本目的，影響了教育質(zhì)量。二是定位弱化。高職教育處于邊緣化的地位，對高職教育的定位缺乏深入思考。三是定位缺乏個性和特色，人有我有，千校一面，沒有特色等。

四、正確處理本科教育與高職教育關(guān)系，合理定位醫(yī)學(xué)院校高職教育

（一）正確理解本科教育和高職教育的性質(zhì)

普通本科教育與高職教育是兩者不同的教育類型：普通本科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是醫(yī)學(xué)高級專門人才，專業(yè)設(shè)置以醫(yī)學(xué)類為主；而高職教育培養(yǎng)的是實用性、技能型人才，專業(yè)設(shè)置以醫(yī)學(xué)相關(guān)類為主。兩者在培養(yǎng)目標(biāo)、層次和模式上有著本質(zhì)的區(qū)別，但不存在矛盾關(guān)系。辦學(xué)中不應(yīng)在教育地位上有偏頗、培養(yǎng)上有寬嚴(yán)、質(zhì)量上有高低之分。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)舉辦高職教育看成是“調(diào)整高等教育人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，為地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)的具體體現(xiàn)，要把高職教育作為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型專門人才的一種性高等教育類型納入學(xué)校的辦學(xué)任務(wù)之中，統(tǒng)籌規(guī)劃”。

（二）正確處理本科與高職教學(xué)資源利用關(guān)系，整合資源辦好高職

醫(yī)學(xué)院校辦高職教育，具有品牌優(yōu)勢、教學(xué)資源優(yōu)勢，成為高職教育的主要依靠，這是獨立設(shè)置的醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校不能比擬的。但隨著近年本科招生規(guī)模的擴大，教學(xué)資源不足的情況普遍存在，舉辦高職教育或多或少都擠占本科教學(xué)資源，給擴招后原本緊張的本科教育資源帶來了更大的困難。因此，要重視和處理好這一關(guān)系：一是辦學(xué)指導(dǎo)思想上，突出醫(yī)學(xué)高職教育人才培養(yǎng)的應(yīng)用型特征，堅持走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展道路，避免與本科教育人才培養(yǎng)模式相同而造成教學(xué)資源利用上的沖突；二是專業(yè)設(shè)置上，盡量設(shè)置與本科不同的專業(yè)或教學(xué)資源較充裕的專業(yè)，重點開設(shè)護(hù)理、藥學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)。三是課程設(shè)置上，重實用，即設(shè)置與專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作相關(guān)的基本能力和基本技能課程；重實踐教學(xué)，積極與附屬醫(yī)院或行業(yè)建立實習(xí)實訓(xùn)基地并增加實踐課時數(shù)。

（三）重辦學(xué)特色和辦學(xué)質(zhì)量。

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》中提出：高職高專教育人才培養(yǎng)工作以教育思想、觀念改革為先導(dǎo)，以教學(xué)改革為核心，以教學(xué)基本建設(shè)為重點，注重提高質(zhì)量，努力辦出特色。特色是什么，是“一種比較優(yōu)勢，人無我有是特色，人有我強是特色，人強我新是特色”。高職教育的生命力主要在于特色和質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展或人才需求狀況、自身辦學(xué)優(yōu)勢等辦高職教育，在專業(yè)設(shè)置、課程體系、培養(yǎng)模式和管理運行體制等方面體現(xiàn)特色。比如，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，在預(yù)防、康復(fù)、計劃生育、衛(wèi)生宣傳、醫(yī)療文秘方面將孕育一批新崗位，可設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)；在高職教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案上，應(yīng)凸顯職業(yè)能力，緊緊圍繞職業(yè)能力設(shè)計課程體系等。同時，必須重視醫(yī)學(xué)院校高職教育的培養(yǎng)質(zhì)量問題。確立規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益協(xié)調(diào)發(fā)展觀念，重視抓好教學(xué)各個環(huán)節(jié)，重視教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評價，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以特色和質(zhì)量獲得學(xué)校和社會的認(rèn)同，不斷提升醫(yī)學(xué)高職教育的地位。

［1］沈岳奮，羅綱，傅煒昶.我國醫(yī)藥衛(wèi)生高職教育現(xiàn)狀的調(diào)查與建議［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2004.35.

［2］劉獻(xiàn)君.論高等學(xué)校定位［J］.高等教育研究，2003.1.

［3］肖念，孫崇正.北京工業(yè)大學(xué)辦學(xué)定位的演變及思考［J］.北京教育，2009.07.