徐淑芬 王淑娟

工作改進(jìn)的首要方針是對(duì)工作成果的反映，工作效果的反映指導(dǎo)我們隨時(shí)改進(jìn)工作方法實(shí)現(xiàn)最終的工作目標(biāo)。但是我們也注意到，在護(hù)理教學(xué)中，工作效果的反映信息很容易被帶教老師忽視，其原因往往是由于工作繁忙，而不能對(duì)工作的效果及時(shí)有效地反饋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，教學(xué)質(zhì)量差50%缺乏有效的反饋［1］。對(duì)此，我們采取結(jié)合實(shí)際工作，總結(jié)了以下幾種反饋方式，取得了較好的效果。

1 反饋的主要方式

1.1 充分利用實(shí)習(xí)學(xué)生的反思日記

目前我們每個(gè)科室的護(hù)理臨床，都配備了一名專門負(fù)責(zé)教學(xué)老師，每組實(shí)習(xí)學(xué)生在本科室實(shí)習(xí)三個(gè)周。實(shí)習(xí)生入科第一天，帶教老師首先為他們具體講解科室的基本情況及工作中應(yīng)注意事項(xiàng)，布置每個(gè)同學(xué)寫反思日記內(nèi)容，如：溝通能力方面，與何種患者采取何種方式，在何種情況下向老師請(qǐng)教。評(píng)判思維能力方面，如何評(píng)價(jià)老師的不規(guī)范行為，如何評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)過程中的過失。

1.2 每日反饋，對(duì)發(fā)生問題進(jìn)行具體剖析

護(hù)理臨床帶教通常采取一對(duì)一方式，一個(gè)老師負(fù)責(zé)一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生。每個(gè)班次老師的日常工作，都應(yīng)讓實(shí)習(xí)學(xué)生全面了解，特別是本科室的?？撇僮?，如呼吸內(nèi)科的動(dòng)脈穿刺，胸腔閉式引流等，需要實(shí)習(xí)學(xué)生重點(diǎn)掌握。因?yàn)樽o(hù)理臨床教學(xué)是一個(gè)較為雜亂繁復(fù)的過程，周圍的環(huán)境、個(gè)人的情緒等各種主客觀因素都能影響到它。這個(gè)時(shí)候，如果負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)學(xué)生們的反映信息熟視無睹、聽而不聞，不加有效地予以積極回應(yīng)，那么是不可能保證教學(xué)質(zhì)量的。以前有的老師有時(shí)因?yàn)楣ぷ髅?，病人多，而只顧病人忽略學(xué)生?，F(xiàn)在，我們樹立了全新的工作理念：一個(gè)有作為的帶教老師，應(yīng)充分把握實(shí)習(xí)學(xué)生的反饋信息，及時(shí)改進(jìn)自己的教學(xué)方法保證實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)教目的［2］。每日工作結(jié)束后，每位老師與學(xué)生共同回顧一天的工作，對(duì)工作中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題進(jìn)行具體分析。

1.3 講課反饋，確保達(dá)到事半功倍效果

實(shí)習(xí)學(xué)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)三個(gè)周，每周有兩次理論授課，主要講解本科室常見病、多發(fā)病、常用藥物和常見操作。每次講課前，先由講課老師將題目布置給大家，講課時(shí)老師先提問各位學(xué)生，了解每個(gè)學(xué)生對(duì)所講題目的掌握情況，了解學(xué)生想聽的和想學(xué)的是哪部分內(nèi)容。授課過程中，講課老師應(yīng)注意每個(gè)學(xué)生聽講的專注程度。一是觀察他們是否聽懂，二是觀察同學(xué)們對(duì)所講內(nèi)容是否感興趣、聽課是否認(rèn)真。本次課講完后，老師可結(jié)合臨床提問學(xué)生，了解學(xué)生聽課效果。布置思考問題，第二天晨會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)提問，讓學(xué)生能夠隨時(shí)掌握有關(guān)內(nèi)容。

1.4 重點(diǎn)人物反饋，保證每個(gè)人都有收獲

每組實(shí)習(xí)學(xué)生都有一個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)學(xué)生入科第一天，帶教老師應(yīng)先向組長(zhǎng)了解本組人員情況，對(duì)一些重點(diǎn)人物，如工作粗心、脾氣急躁、操作理論差等的學(xué)生，帶教老師應(yīng)重點(diǎn)掌握，并采取相應(yīng)的措施。在排班時(shí)，應(yīng)給這些同學(xué)派工作細(xì)心、溝通能力較強(qiáng)的老師，有利于這些學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作能力的提高。此外，實(shí)習(xí)期間還應(yīng)及時(shí)反饋這部分學(xué)生的具體工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)與組長(zhǎng)進(jìn)行溝通，交換意見，快速整改。

1.5 每周反饋，集中解決普遍存在問題

我們將每周五定為實(shí)習(xí)學(xué)生反饋日。將本組實(shí)習(xí)學(xué)生召集一起，與科護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師共同交談，討論本周實(shí)習(xí)中自己的收獲，對(duì)各位老師的印象，結(jié)合科室具體情況對(duì)工作提出建議。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師針對(duì)學(xué)生這一階段存在的困惑、問題，集中進(jìn)行解答，便于下一階段工作的開展。

1.6 終末反饋，掌握全面信息

三個(gè)周實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師采取問卷調(diào)查方式，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況、各位護(hù)理老師的帶教情況，因其不要求署名，學(xué)生可以實(shí)事求是地填寫真實(shí)情況，所以獲取信息比較真實(shí)、可靠。這都比較客觀地反映了我們工作亟待改進(jìn)的方面。調(diào)查表具體樣式及內(nèi)容如表1。

表1 護(hù)理教學(xué)質(zhì)量調(diào)查反饋表

通過對(duì)這些反饋信息的梳理，我們可以從中找出護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)中存在的問題，也明確了改進(jìn)的方向，對(duì)工作大有益處。

2 反饋應(yīng)注意發(fā)揮的三項(xiàng)功能

2.1 媒介功能 通過護(hù)理教學(xué)信息反饋，是各位老師了解自己教學(xué)的優(yōu)長(zhǎng)，存在的不足以及學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度、愿望和需求等，使護(hù)理部及時(shí)了解各科的教學(xué)情況，保障實(shí)習(xí)學(xué)生的教學(xué)。

2.2 嘉勉功能 帶教老師從本科教學(xué)目的出發(fā)，對(duì)照學(xué)生的實(shí)際情況，向?qū)W生有針對(duì)性傳授有效的知識(shí)，及時(shí)對(duì)學(xué)生反映的信息加以回應(yīng)和反饋。讓學(xué)生愉快地加以接受，從而收益并得到有效鼓勵(lì)，增強(qiáng)了他們的學(xué)習(xí)的信心和興趣，從而激發(fā)學(xué)生獲得成功的新動(dòng)機(jī)。例如臨床教學(xué)中一個(gè)簡(jiǎn)單的靜脈輸液，老師對(duì)學(xué)生操作進(jìn)行評(píng)價(jià)、啟發(fā)、講解，學(xué)生對(duì)此操作就信心百倍。二是實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況以及對(duì)臨床中遇到問題及時(shí)反應(yīng)，特別是搶救病人時(shí)能及時(shí)配合，為病人贏得搶救時(shí)間，更能激發(fā)帶教老師的教學(xué)熱情，各位帶教老師對(duì)自己的工作增加成就感。

2.3 診斷功能 帶教老師通過實(shí)習(xí)學(xué)生的反饋信息，能及時(shí)了解到實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，對(duì)學(xué)習(xí)的成效加以評(píng)價(jià)，查找其存在問題的原因所在，并對(duì)今后教學(xué)方向加以展望。學(xué)生根據(jù)老師的評(píng)價(jià)指導(dǎo)分析自己的實(shí)習(xí)效果，檢測(cè)自己實(shí)習(xí)態(tài)度和實(shí)習(xí)水平，并提醒護(hù)理部和學(xué)校完善各種管理制度提高教學(xué)保障能力。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是我們整個(gè)護(hù)理教學(xué)中的最終完成環(huán)節(jié)，是護(hù)理理論和臨床實(shí)際工作相結(jié)合的必經(jīng)階段，是非常關(guān)鍵的教學(xué)過程［3］。這個(gè)階段帶教質(zhì)量如何將會(huì)對(duì)學(xué)生們的實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生直接影響。眾所周知，受我國(guó)教育體制的影響，實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)非常少。另外，受師資力量所限，臨床的帶教老師大多沒有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，有些帶教老師自身受教育程度不是太高，有的僅為護(hù)理專業(yè)的中專畢業(yè)，理論知識(shí)的不足也影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，在這種情況下，我們尤其要關(guān)注實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)的反映，隨時(shí)改進(jìn)我們的教學(xué)方法，提高帶教老師自身素質(zhì)，了解學(xué)生的需要，廣泛采用需求式教學(xué)模式，是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在工作實(shí)踐中，我們通過反饋表得知，部分帶教老師存在忙于工作而講解少，有的老師不嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，與病人溝通能力欠缺，不規(guī)范使用PDA，交接班不嚴(yán)格，危重病人護(hù)理不到位等問題。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生反饋問題及時(shí)整改，普遍存在的問題及時(shí)全科開會(huì)討論，個(gè)別帶教老師存在的問題護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)溝通，認(rèn)真查找原因，明確帶教職責(zé)，制定書面整改措施，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。要求帶教老師必須時(shí)刻樹立規(guī)范操作的理念，以身作責(zé)。在不知不覺中，通過自己的規(guī)范的行為影響學(xué)生，使他們自覺養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度、和諧有度的溝通能力和一切為了病人的服務(wù)理念。臨床帶教老師在教育生涯中要經(jīng)歷一個(gè)由不成熟到相對(duì)成熟的發(fā)展歷程。目前臨床教師基本上沒有經(jīng)過專業(yè)的臨床帶教培訓(xùn)，多是個(gè)人摸索，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)技巧知識(shí)［4］。要成為一名合格的帶教老師，不僅要具備充沛的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)，還要有協(xié)調(diào)不同人之間關(guān)系的溝通能力，以及凝聚團(tuán)體的人格魅力。

從以上可以看出，學(xué)生反饋的信息對(duì)促進(jìn)護(hù)理工作的提高，對(duì)改進(jìn)護(hù)理教學(xué)起到了積極的促進(jìn)作用。通過反饋-改進(jìn)-再反饋，必將使我們的教學(xué)質(zhì)量得到提高。

[1]李明,易遠(yuǎn)翹.教學(xué)反饋的處理方法研究［J］.長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2004,5（3）：134-136.

[2]雷鶴祥.試論教學(xué)的信息反饋［J］.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1988,9（3）:241-243.

[3]段功香.沈?qū)幏此夹詫W(xué)習(xí)對(duì)本科護(hù)生臨床實(shí)踐行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007,22(15)：66.

[4]馬紅梅,陳芳.鮮于云艷.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教師期望素質(zhì)與現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，22(15)：70.