蔣天義

面癱是指以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要臨床特征的一種常見病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)以口眼歪斜為主[1]。該病的治療西醫(yī)以激素、抗病毒和擴(kuò)張血管及營養(yǎng)神經(jīng)為主，其效果頗佳，但存在有不良反應(yīng)較多等缺點(diǎn)，因此我們此次對30例面癱患者給予相應(yīng)針灸療法以期進(jìn)一步提高臨床療效、改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

于2010年5月～2011年6月在本院選取30例面癱患者且所有患者均符合《面神經(jīng)疾病》[2]中有關(guān)該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均為初次發(fā)病，同時(shí)30例研究對象病歷資料顯示其中男19例、女11例，年齡18～72歲，病程1天～12個月，其中急性期者（發(fā)病1周以內(nèi)）12例、靜止期者（發(fā)病1～2周）8例、恢復(fù)期者（2～8周）7例、后遺癥期者（8周以上）3例；另外對于存在以下情況者給予排除：①心、肝、腎及肺等重要器官存在嚴(yán)重疾患者；②因認(rèn)知功能下降及語言障礙而影響交流無法溝通者；③因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和外傷而造成的周圍性面癱者；④未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。

1.2 研究方法

參考臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)《針灸治療面癱效果觀察表》，指定專人對表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，其中表中主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方法和效果等。

1.3 治療方法

參考《針灸治療學(xué)》[3]給予相應(yīng)治療，包括：①急性期者主穴取患側(cè)翳風(fēng)、牽正，采取提插捻轉(zhuǎn)瀉法，配穴取合谷（雙側(cè)）、陽白、攢竹、絲竹空、太陽、顴、巨、地倉、下關(guān)和大迎，使用捻轉(zhuǎn)瀉法，針刺穴位應(yīng)淺刺。②靜止期者主穴取翳風(fēng)、牽正，采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法；配穴取患側(cè)陽白、地倉、太陽透顴，用捻轉(zhuǎn)瀉法；此期穴位進(jìn)針逐漸由淺入深。③恢復(fù)期者主穴取患側(cè)翳風(fēng)、牽正，使用較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)瀉法；配穴選取患側(cè)陽白、地倉、太陽透顴；健側(cè)顴、太陽、地倉、巨、大迎，用捻轉(zhuǎn)瀉法；此期患側(cè)穴位針刺由深變淺，健側(cè)穴位淺刺。④后遺癥期主穴取患側(cè)翳風(fēng)、牽正，采取較輕的提插捻轉(zhuǎn)瀉法，患側(cè)淺刺。每次留針30min，10次為一療程。

1.4 臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)

參考《針灸治療學(xué)》[3]進(jìn)行評定，分為：①痊愈：臨床癥狀消失，面肌功能完全恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀和體征基本消失，靜止時(shí)外觀正常，檢查時(shí)尚有部分體征；③好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，外觀輕度改善，檢查時(shí)仍有較明顯體征；④無效：癥狀無明顯變化，外觀及檢查同初診。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。對于計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例面癱患者臨床治療效果見表1所示。

表1 30例面癱患者臨床治療效果[n（%）]

3 分析

研究顯示面癱的發(fā)病機(jī)理多為脈絡(luò)空虛，外感風(fēng)寒之邪趁虛而入侵襲面部經(jīng)脈致使經(jīng)脈受阻、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肉縱緩不收而發(fā)為該病[4]，鑒于此種情況對于該病的針灸治療原則應(yīng)以調(diào)整陰陽、扶助正氣、溫經(jīng)散寒、開合腠理為主，因此根據(jù)以上原則我們對于此類患者根據(jù)其發(fā)病時(shí)間不同給予相應(yīng)治療措施，從表1所得結(jié)果可以看出：急性期、靜止期、恢復(fù)期和后遺癥期治療總有效率分別達(dá)100.0%、100.0%、85.7.0%、66.7%且治療越及時(shí)其效果越好。究其原因是此次治療原則遵循了疾病發(fā)展情況，例如發(fā)病早期病邪在腠理、部位表淺，所以治療當(dāng)以祛邪散寒通絡(luò)為主且針刺穴位應(yīng)淺刺；而在發(fā)病中期正邪相抗，其治療應(yīng)以扶正祛邪、提高神經(jīng)興奮性為主且進(jìn)針由淺入深；在疾病后期由于邪去正虛且癱瘓肌肉可以主動運(yùn)動，所以針灸治療應(yīng)輕柔而緩祛余邪；另外研究還顯示針灸具有化瘀通絡(luò)行氣之功效，因此能夠有效改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥消散和水腫吸收、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，因此針灸治療面癱效果顯著。

總而言之，針灸治療面癱安全、簡便易行且效果明顯，是一種行之有效的治療方法。

[1]饒燕.針灸治療面癱的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):175-176.

[2]遲放魯.面神經(jīng)疾病[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2007:244-245.

[3]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:69.

[4]余爵波,練狀.74例周圍性面癱患者的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（12）:30-31.