李乃娥

（東莞市黃江鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所，廣東 東莞 523754）

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、可逆的避孕工具，在我國(guó)是育齡婦女的主要避孕措施，具有方便、不影響性生活等的優(yōu)點(diǎn)[1]，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置術(shù)是我國(guó)育齡婦女目前應(yīng)用最廣泛的節(jié)育方法之一”，也是計(jì)劃生育常見(jiàn)手術(shù)之一。在我國(guó)約有9000萬(wàn)以上婦女使用，占所有避孕措施的40%左右[2]。本文中對(duì)育齡婦女采用的宮內(nèi)節(jié)育器為宮喜環(huán)節(jié)育器，是采用納米銅技術(shù)以及鈦合金支架，聯(lián)合緩釋吲哚美辛藥物的宮內(nèi)節(jié)育器，對(duì)人流后立即用宮喜節(jié)育器避孕的育齡婦女進(jìn)行臨床護(hù)理研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月至2010年11月來(lái)我所進(jìn)行人流手術(shù)后自愿以宮喜環(huán)作為唯一的避孕措施的患者80例，年齡在22～41歲，平均年齡33歲，所有患者進(jìn)行人流手術(shù)后立即采用宮喜環(huán)上環(huán)，在人流手術(shù)前近期1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)任何鐵劑以及甾體類消炎藥，月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量正常，血紅蛋白Hb≥90g/L，患者經(jīng)過(guò)全身體檢，宮頸刮片，婦檢均無(wú)異常和禁忌。將80例患者隨即分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在體質(zhì)、年齡、文化程度等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。觀察組在術(shù)前解釋、術(shù)中安撫以及術(shù)后囑咐等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的交待和注意事項(xiàng)。

1.2 方法

對(duì)80例受試者，在人流后立即由專業(yè)醫(yī)師上環(huán)操作，統(tǒng)一置器方法和標(biāo)準(zhǔn)。受試者在置宮喜環(huán)后逐月填寫(xiě)月經(jīng)卡，并于置宮喜環(huán)后第1個(gè)月、第3個(gè)月和第12個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪，并詳細(xì)填寫(xiě)隨訪記錄，觀察80例患者的避孕效果，是否有不良反應(yīng)，定時(shí)抽血檢查卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）和P等體內(nèi)激素水平，測(cè)定留取月經(jīng)墊經(jīng)血量，測(cè)定血紅蛋白（Hb）值和血清鐵蛋白（SF）。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

針對(duì)患者的情況進(jìn)行宣傳教育，在護(hù)理工作中堅(jiān)持微笑服務(wù)以緩解患者的緊張焦慮的情緒，對(duì)患者的心理做好護(hù)理工作、向患者講解手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，解答患者的疑問(wèn)，告知放置IUD的種類、使用年限、隨訪時(shí)間等注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)有充分的了解，主動(dòng)、細(xì)心、體貼，使患者心情舒暢，消除心理壓力，使患者積極配合工作，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。幫助患者建立有效的支持系統(tǒng)，及時(shí)和患者家屬溝通，聯(lián)合其親友對(duì)其進(jìn)行心理上的安慰、鼓勵(lì)，關(guān)心、體貼患者、做好護(hù)理滿足患者身心需要。向觀察組受術(shù)者解釋手術(shù)的合適時(shí)間，放置宮內(nèi)節(jié)育器的好處，囑咐術(shù)前不能空腹或飽腹以及術(shù)中注意事項(xiàng)，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，囑受術(shù)者排空膀胱，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，動(dòng)作輕柔，使受術(shù)者舒緩術(shù)前的緊張，以平靜的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，要認(rèn)真嚴(yán)肅，操作要快、輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、細(xì)，避免因言語(yǔ)不當(dāng)或者器械碰撞等聲音對(duì)患者引起不良剌激。在操作時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者表情以及生命體征，給予患者傳遞鼓勵(lì)的信息，使其身心放松，緩解患者的緊張情緒，有利于患者宮頸內(nèi)口擴(kuò)張，減少由于擴(kuò)張宮口的刺激而引起的下腹疼痛、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，使手術(shù)順利完成。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后觀察受術(shù)者有無(wú)特殊不適，陪伴和協(xié)助受術(shù)者平臥休息，囑咐患者喝溫開(kāi)水。術(shù)后告訴患者常規(guī)的注意事項(xiàng)，向受術(shù)者以及家屬交待術(shù)后1周內(nèi)不能做過(guò)重的體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活以及盆浴，并保持外陰清潔[3]、放置宮內(nèi)節(jié)育器后3個(gè)月內(nèi)，在經(jīng)期及大便后，應(yīng)注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫出，告知患者使用年限，術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月和第12個(gè)月的隨訪時(shí)間等注意事項(xiàng)。定期進(jìn)行B超檢查宮內(nèi)節(jié)育器的位置，避免發(fā)生脫落、位置改變，存在的問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)、減少因癥取出，及時(shí)補(bǔ)救，防止意外妊娠的發(fā)生。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床應(yīng)用效果比較采用Tietze生命表統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

由表1可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)，兩組患者在宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用效果比較上具有顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 論

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上一種安全、簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)的避孕方法，對(duì)婦女的身心健康、生活、工作、學(xué)習(xí)及勞動(dòng)都沒(méi)有影響，是當(dāng)前控制生育措施中應(yīng)用最廣的一種方法[4]。宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)育齡婦女最常用的避孕方法，宮喜環(huán)節(jié)育器是新一代活性含藥宮腔形宮內(nèi)節(jié)育器，采用鈦合金絲支架，能隨宮腔形狀改變而使形態(tài)發(fā)生變化，由于其結(jié)構(gòu)內(nèi)部含高純度納米銅，緩慢釋放銅離子能夠殺精，所采用的吲哚美辛類藥物具有止血止痛的藥理作用，在人流后婦女即刻上環(huán)，具有止血止痛作用，臨床效果非常明顯[5]。本組通過(guò)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后精心的護(hù)理，提高了患者的心理承受能力，使患者在術(shù)前已經(jīng)有了良好、充分的心理準(zhǔn)備，減輕了心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了手術(shù)的信心，使受術(shù)者以最佳的身心狀態(tài)投入到手術(shù)中來(lái)，有利于宮喜環(huán)的順利放置，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后患者恢復(fù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組情況明顯好于對(duì)照組。宮喜環(huán)節(jié)育器配合有效的護(hù)理及衛(wèi)生指導(dǎo)，在術(shù)后患者不良反應(yīng)少，效果滿意，是一種安全性高、效果可靠的節(jié)育措施。

表1 兩組宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用效果比較

[1]丁文香.護(hù)理干預(yù)對(duì)育齡婦女再次放置宮內(nèi)節(jié)育器續(xù)用率效果的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(6):514-515.

[2]曾巧念,黃亮,林琳.對(duì)放置I UD者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,6(1):99-100.

[3]潘青霞,曹永利,莊穗蓮.剖宮產(chǎn)術(shù)后固定式宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(23):115-116.

[4]唐萍芬.心理護(hù)理對(duì)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(3):104-105.

[5]胡文娟.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后患者心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2007,15(4):193-194.