殷桂榮

（吉林省人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 長春 130021）

尿路感染是老年人常見的一種感染性疾病[1]。由于該類人群的機體抵抗力顯著下降，并且存在多種復(fù)雜因素，再加上抗生素類藥物在臨床上的廣泛使用，造成細菌出現(xiàn)多重耐藥性，給臨床的治療工作帶來了不小的困難[2]。如何對該類患者進行有效的治療，能夠有效避免由于抗生素類藥物引起的細菌的耐藥性，已經(jīng)成為臨床廣泛關(guān)注的焦點。為了對采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對患有尿路感染的老年患者進行治療的療效進行比較分析，并總結(jié)護理體會，為今后臨床對該病患者進行更好的治療并提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提供可靠而有力的依據(jù)和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2006年5月至2009年5月這三年時間里，在我院就診的患有尿路感染的老年確診患者病例124例，將其隨機分為兩組，分別采用單純西藥和中西醫(yī)結(jié)合的兩種不同方法對其進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析，并對護理體會進行總結(jié)?，F(xiàn)將分析總結(jié)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2006年5月至2009年5月這三年時間里，在我院就診的患有尿路感染的老年確診患者病例124例，將其隨機分為兩組，其中包括男性患者52例，女性患者72例；患者年齡在62至89歲之間，平均年齡69.6歲；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前均經(jīng)過臨床相關(guān)檢查后確診。

1.2 方 法

隨機抽取在2006年5月至2009年5月這三年時間里，在我院就診的患有尿路感染的老年確診患者病例124例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組62例。A組患者采用西藥抗生素進行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上，采用中藥銀花泌炎靈配合治療。對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析，并對護理體會進行總結(jié)。

1.3 用藥方式和劑量

A組：口服硫酸依替米星，每次1片，每天3次，1周為1個療程，堅持治療4個療程；B組：在A組治療方法基礎(chǔ)上，口服銀花泌炎靈片，每次1片，每天3次，1周為1個療程，堅持治療4個療程。

1.4 療效評價標準[3]

痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情有所好轉(zhuǎn)。以上四項中有一項未完全恢復(fù)正常；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但達不到顯效標準；無效：用藥72h后病情無改善或加重。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。我們主要對患者進行了飲食、睡眠、心理、泌尿?qū)W檢查方面的護理，并對患者進行了健康指導，患者的恢復(fù)情況十分明顯。具體臨床治療效果，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n/(%)]

3 護 理

3.1 飲食護理

患者在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)多食用高蛋白、高纖維素、高能量、低脂肪、低糖且利于消化的食物，對于無法進行自主進食的患者，可以采用靜脈注射營養(yǎng)液的方法，以保證患者機體代謝所必須的能量[4]。

3.2 睡眠護理

患者在急性期要保證臥床休息，各項護理工作應(yīng)該盡量保證集中進行。減少或避免對患者的正常休息產(chǎn)生干擾，為患者提供一個安靜舒適的恢復(fù)環(huán)境。要保證勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)過度勞累現(xiàn)象，和外感風寒癥狀?；颊呖梢赃m當?shù)倪M行體育鍛煉，使患者機體的抵抗力得以提高，到要注意適度，不可以使患者有勞累感。

3.3 心理護理

在患者入院時應(yīng)該主動接待其入住病房，向患者詳細介紹所在療區(qū)的環(huán)境，探視和陪護的相關(guān)規(guī)定，向其引薦主管醫(yī)師、責任護士，使患者的陌生感在很大程度上得以消除，建立其良好而又和諧的護患關(guān)系，使患者對護理人員產(chǎn)生足夠的信任。酌情將疾病的治療和預(yù)防方面的一些知識向患者做以介紹，向其耐心講解放療對于該病治療的重要性，使其對放療中可能會出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)有充分的了解和心理準備，并介紹順利完成放療計劃的患者的案例，談體會和經(jīng)驗，使患者的思想準備足夠充分，信心足夠充足，打消一切顧慮，將心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，以便積極配合治療。

3.4 泌尿?qū)W檢查護理

對檢查的意義及方法向患者做詳細的說明和解釋。尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次(尿液停留膀胱6～8 h以上)的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果能夠足夠準確并可信，在進行尿細菌定量培養(yǎng)需注意以下問題[5]：①在應(yīng)用抗生索之前或停用抗生素之后留取尿標本。②留取尿液時要保證在無菌環(huán)境下操作。先對患者的外陰、包皮，消毒尿道口進行充分徹底的清潔，再留取中段尿液，并在60min之內(nèi)做細菌培養(yǎng)或冷藏保存。③尿標本中切不可以有尿液混入，女性患者留尿時勿混入白帶。

3.5 健康指導

囑咐患者注意會陰部位的清潔，經(jīng)常對內(nèi)褲進行更換，養(yǎng)成多飲水勤排尿的習慣，盡量不要憋尿，對局部的炎癥癥狀要進行積極的有效治療，對其來院進行復(fù)查[6]。

4 體 會

采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對患有尿路感染的老年患者進行治療的療效十分明顯，對患者進行有針對性的護理干預(yù)，對患者迅速恢復(fù)健康有積極的促進作用，值得在今后對該病患者進行臨床治療的過程中進行使用和推廣。

[1]林應(yīng)光,蘭利民.腎舒沖劑結(jié)合西藥治療老年尿路感染31例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2006,12(3)：31.

[2]劉正良.老年尿路感染的特點及防治[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合,2005,12(2)：84.

[3]占永立,李秀英,吳勝賢,等.復(fù)方石韋片治療尿路感染的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(3)：249-251.

[4]王冬梅,陳立軍,王曉婷.銀花泌炎靈片治療急性尿路感染30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2006,23(3)：28.

[5]梁世文.糖尿病病人住院期間合并尿路感染52例分析[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志,2006,2(3)：51-53.

[6]韋強,于沛濤,羅艷紅.硫酸依替米星與銀花泌炎靈片聯(lián)合治療尿路感染臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,32(10)：243-244.