顏 清

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

躁狂癥是指在部分時(shí)間段內(nèi)異常而持續(xù)的心境高漲、夸大或是易激惹為主要特征的一種精神疾病，臨床表現(xiàn)常以語言增多、思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移、睡眠減少、有目的活動(dòng)增加或是精神運(yùn)動(dòng)性激越和冒險(xiǎn)輕率行為為主［1］。對(duì)于該病的治療以碳酸鋰合并抗精神病藥物為主，近期雖能有效控制其癥狀，但遠(yuǎn)期效果較差且不良反應(yīng)較多。鑒于此，我們利用二夏清心片對(duì)躁狂癥進(jìn)行干預(yù)治療，以期達(dá)到增效減毒的目的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月－2011年3月于我院選取60例躁狂癥患者，所有患者均符合《精神病學(xué)》［2］中有關(guān)躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，BRMS躁狂量表評(píng)分超過16分且體格和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，同時(shí)對(duì)存在以下情況者給予排除：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②存在物質(zhì)依賴性者；③妊娠期或是哺乳期婦女者；④因激素所導(dǎo)致的躁狂發(fā)作者；⑤分裂情感性精神病者；⑥未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。60例患者基礎(chǔ)資料顯示男24例、女36例，年齡25～56歲，平均發(fā)作周期（2.70±1.20）個(gè)月。

1.2 研究方法

對(duì)60例躁狂癥患者采用隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究方法，將納入的60例病例通過SPSS 13.0軟件得出隨機(jī)數(shù)字，按1：1比例分為二夏清心片治療組（觀察組）和常規(guī)治療組（對(duì)照組）各30例，同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料進(jìn)行處理分析后發(fā)現(xiàn)兩組研究對(duì)象在性別、年齡、病程、發(fā)作周期等基礎(chǔ)資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。同時(shí)參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)《二夏清心片治療躁狂癥的臨床療效觀察表》，并且指定專人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與記錄，然后將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。其中表中主要內(nèi)容包括患者性別、年齡、發(fā)作周期、治療方法和BRMS評(píng)分及不良反應(yīng)等。

1.3 治療方法

兩組患者均從小劑量開始給予碳酸鋰和利培酮，根據(jù)患者病情和臨床治療狀況于2周遞增至治療量，其中碳酸鋰治療劑量為1.5g／d，利培酮治療劑量為4mg／d，共治療8周；另外觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用二夏清心片3片／次，3次／d，同時(shí)根據(jù)患者病情變化給予對(duì)癥處理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次所觀察到的全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用χ2表示，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05可視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BRMS評(píng)分

通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知，兩組患者在治療前、治療第2周時(shí)躁狂癥改善無差異；而在第4周、第8周治療結(jié)束時(shí)兩組患者存在明顯差異；兩組患者在第8周治療結(jié)束時(shí)與治療前相比，躁狂癥均得以明顯改善。

2.2 不良反應(yīng)

兩組躁狂癥患者治療期間不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2所示。

表1 兩組躁狂癥患者不同時(shí)間段BRMS評(píng)分對(duì)比 （分）

表2 兩組躁狂癥患者治療期間不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) （n）

3 討論

躁狂癥作為精神科較為常見的一類疾病，常常對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅而影響社會(huì)安定，因此加強(qiáng)躁狂癥的治療對(duì)提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的臨床價(jià)值。

對(duì)于躁狂癥的治療，臨床以抗精神病藥合并情感穩(wěn)定劑為主，其近期效果良好，但易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)極大，因此部分患者往往難以接受而中斷治療，所以我們利用二夏清心片對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行干預(yù)，從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知常規(guī)治療與加用二夏清心片治療近期效果無差異，而在治療兩個(gè)月時(shí)加用二夏清心片的患者躁狂癥改善明顯好于常規(guī)治療，因此二夏清心片能夠提高臨床治療效果、達(dá)到增效的目的；同時(shí)表2中顯示加用二夏清心片的患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療，所以提示二夏清心片能夠減少利培酮、碳酸鋰等藥物的毒性。究其原因，我們分析如下：①中醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有記載且將其歸為“狂病”范疇，例如《素問·陽明脈解》中曰：“病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也”；②中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生多因五志過極，或先天遺傳致使痰火壅盛、閉塞心竅、神機(jī)錯(cuò)亂而引起精神亢奮、狂躁不安、動(dòng)而多怒，甚至持刀傷人等，因此該病的治療原則以降（泄）火豁痰治其標(biāo)，調(diào)整陰陽和恢復(fù)神機(jī)治其本；③基于以上認(rèn)識(shí)，我們采取二夏清心片治療躁狂癥，該藥可以健脾祛痰、清心除煩等，其組成主要包括冬蟲夏草、半夏（麩炒）、竹茹（麩炒）、枳實(shí)（麩炒）、陳皮、茯苓、石菖蒲、葛根、干姜、炙甘草，同時(shí)現(xiàn)代藥理也顯示冬蟲夏草具有鎮(zhèn)靜功效，半夏燥濕化痰，具有輕度抑制腎上腺皮質(zhì)功能的作用，竹茹能夠清熱化痰除煩，石菖蒲中的有效成分則具有安神鎮(zhèn)靜的功效等［4］。

總而言之，二夏清心片治療躁狂癥效果顯著，且能明顯降低西藥所致的不良反應(yīng)而達(dá)到增效減毒的目的。

［1］盧鴻雁.躁狂癥的臨床診斷與治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：73－74.

［2］沈漁邨.精神病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：393.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：75－78.

［4］徐韌柳，韓桂茹，劉哲，等.二夏清心片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］.中成藥，2003，25（12）：970－973.