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        二夏清心片治療躁狂癥的臨床療效分析

        2011-07-25 10:20:20
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:麩炒躁狂癥碳酸鋰

        顏 清

        (南寧市第五人民醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

        躁狂癥是指在部分時(shí)間段內(nèi)異常而持續(xù)的心境高漲、夸大或是易激惹為主要特征的一種精神疾病,臨床表現(xiàn)常以語言增多、思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移、睡眠減少、有目的活動(dòng)增加或是精神運(yùn)動(dòng)性激越和冒險(xiǎn)輕率行為為主[1]。對(duì)于該病的治療以碳酸鋰合并抗精神病藥物為主,近期雖能有效控制其癥狀,但遠(yuǎn)期效果較差且不良反應(yīng)較多。鑒于此,我們利用二夏清心片對(duì)躁狂癥進(jìn)行干預(yù)治療,以期達(dá)到增效減毒的目的,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2009年2月-2011年3月于我院選取60例躁狂癥患者,所有患者均符合《精神病學(xué)》[2]中有關(guān)躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),BRMS躁狂量表評(píng)分超過16分且體格和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常,同時(shí)對(duì)存在以下情況者給予排除:①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②存在物質(zhì)依賴性者;③妊娠期或是哺乳期婦女者;④因激素所導(dǎo)致的躁狂發(fā)作者;⑤分裂情感性精神病者;⑥未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。60例患者基礎(chǔ)資料顯示男24例、女36例,年齡25~56歲,平均發(fā)作周期(2.70±1.20)個(gè)月。

        1.2 研究方法

        對(duì)60例躁狂癥患者采用隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究方法,將納入的60例病例通過SPSS 13.0軟件得出隨機(jī)數(shù)字,按1:1比例分為二夏清心片治療組(觀察組)和常規(guī)治療組(對(duì)照組)各30例,同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料進(jìn)行處理分析后發(fā)現(xiàn)兩組研究對(duì)象在性別、年齡、病程、發(fā)作周期等基礎(chǔ)資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),具有可比性。同時(shí)參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計(jì)《二夏清心片治療躁狂癥的臨床療效觀察表》,并且指定專人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與記錄,然后將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。其中表中主要內(nèi)容包括患者性別、年齡、發(fā)作周期、治療方法和BRMS評(píng)分及不良反應(yīng)等。

        1.3 治療方法

        兩組患者均從小劑量開始給予碳酸鋰和利培酮,根據(jù)患者病情和臨床治療狀況于2周遞增至治療量,其中碳酸鋰治療劑量為1.5g/d,利培酮治療劑量為4mg/d,共治療8周;另外觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用二夏清心片3片/次,3次/d,同時(shí)根據(jù)患者病情變化給予對(duì)癥處理等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        本次所觀察到的全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)采用χ2表示,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用U檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn),P<0.05可視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 BRMS評(píng)分

        通過表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知,兩組患者在治療前、治療第2周時(shí)躁狂癥改善無差異;而在第4周、第8周治療結(jié)束時(shí)兩組患者存在明顯差異;兩組患者在第8周治療結(jié)束時(shí)與治療前相比,躁狂癥均得以明顯改善。

        2.2 不良反應(yīng)

        兩組躁狂癥患者治療期間不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2所示。

        表1 兩組躁狂癥患者不同時(shí)間段BRMS評(píng)分對(duì)比 (分)

        表2 兩組躁狂癥患者治療期間不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) (n)

        3 討論

        躁狂癥作為精神科較為常見的一類疾病,常常對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,嚴(yán)重者甚至對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅而影響社會(huì)安定,因此加強(qiáng)躁狂癥的治療對(duì)提高臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的臨床價(jià)值。

        對(duì)于躁狂癥的治療,臨床以抗精神病藥合并情感穩(wěn)定劑為主,其近期效果良好,但易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)極大,因此部分患者往往難以接受而中斷治療,所以我們利用二夏清心片對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行干預(yù),從表1中相關(guān)數(shù)據(jù)可知常規(guī)治療與加用二夏清心片治療近期效果無差異,而在治療兩個(gè)月時(shí)加用二夏清心片的患者躁狂癥改善明顯好于常規(guī)治療,因此二夏清心片能夠提高臨床治療效果、達(dá)到增效的目的;同時(shí)表2中顯示加用二夏清心片的患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療,所以提示二夏清心片能夠減少利培酮、碳酸鋰等藥物的毒性。究其原因,我們分析如下:①中醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有記載且將其歸為“狂病”范疇,例如《素問·陽明脈解》中曰:“病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也”;②中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生多因五志過極,或先天遺傳致使痰火壅盛、閉塞心竅、神機(jī)錯(cuò)亂而引起精神亢奮、狂躁不安、動(dòng)而多怒,甚至持刀傷人等,因此該病的治療原則以降(泄)火豁痰治其標(biāo),調(diào)整陰陽和恢復(fù)神機(jī)治其本;③基于以上認(rèn)識(shí),我們采取二夏清心片治療躁狂癥,該藥可以健脾祛痰、清心除煩等,其組成主要包括冬蟲夏草、半夏(麩炒)、竹茹(麩炒)、枳實(shí)(麩炒)、陳皮、茯苓、石菖蒲、葛根、干姜、炙甘草,同時(shí)現(xiàn)代藥理也顯示冬蟲夏草具有鎮(zhèn)靜功效,半夏燥濕化痰,具有輕度抑制腎上腺皮質(zhì)功能的作用,竹茹能夠清熱化痰除煩,石菖蒲中的有效成分則具有安神鎮(zhèn)靜的功效等[4]。

        總而言之,二夏清心片治療躁狂癥效果顯著,且能明顯降低西藥所致的不良反應(yīng)而達(dá)到增效減毒的目的。

        [1]盧鴻雁.躁狂癥的臨床診斷與治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):73-74.

        [2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:393.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002:75-78.

        [4]徐韌柳,韓桂茹,劉哲,等.二夏清心片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中成藥,2003,25(12):970-973.

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