華清泉

3 多頻率、多成分鼓室導(dǎo)抗圖

3.1 多成分鼓室導(dǎo)抗圖 臨床使用的中耳分析儀可以測(cè)量聲導(dǎo)納的各成分，即聲導(dǎo)納（Y）、聲導(dǎo)（G）、聲納（B）。如圖12為兩例多成分的鼓室導(dǎo)納圖，可以分別測(cè)量226Hz和678Hz探測(cè)音的聲導(dǎo)納圖、聲導(dǎo)圖、聲納圖。

3.2 多頻率、多成分鼓室導(dǎo)納圖 可以測(cè)量不同頻率聲導(dǎo)納各成分的變化，主要是觀察聲導(dǎo)納曲線中最大和最小峰和谷的數(shù)目及位置，Vanhuyse對(duì)其進(jìn)行了分型（圖13～16），其臨床實(shí)用意義尚有待進(jìn)一步探討，《臨床聽力學(xué)》中有較詳細(xì)描述。

圖12 兩例多成分鼓室導(dǎo)納圖

圖13 1B1G 外耳道壓力改變時(shí)，聲抗絕對(duì)值都比聲阻大，Y、B和G 都為單峰。220Hz時(shí)見于正常耳，高頻探測(cè)音見于75%的正常耳，也可見于耳硬化癥、中耳炎和聽骨鏈中斷

圖14 3B1G 聲抗降低，在外耳道低壓時(shí)，聲阻大于聲抗，高壓時(shí)聲阻小于聲抗；聲納圖呈雙峰（三個(gè)極值），聲導(dǎo)納為單峰，聲導(dǎo)圖仍為單峰（也可為三個(gè)極值），低頻見于低阻抗（單體的，鼓膜沒有結(jié)締組織層的萎縮疤痕）及聽骨鏈中斷，高頻見于20%正常耳；低頻時(shí)除有些新生兒外，不會(huì)出現(xiàn)3B1G

圖15 3B3G 外耳道低壓時(shí)聲抗為正值，外耳道高壓時(shí)聲抗為負(fù)值，其絕對(duì)值大于聲阻，正聲抗的耳在低壓時(shí)呈聲質(zhì)量的屬性，高壓時(shí)（負(fù)聲抗）呈勁度的屬性，在低頻時(shí)少見3B3G，在高頻時(shí)，8%正常耳可為3B3G

圖16 5B3G 低壓時(shí)，聲抗為正值并大于聲阻，壓力加大（負(fù)壓或正壓）時(shí)聲抗向零降成負(fù)，繼續(xù)向負(fù)增加；聲納5個(gè)極值，聲導(dǎo)3個(gè)極值，聲導(dǎo)納一個(gè)寬切跡，用低頻時(shí)極少見，用高頻時(shí)5%正常耳可呈此型

（待續(xù)）