鄒福清 趙海燕

兒科病房素來是醫(yī)院滿意度較低醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室。因此護(hù)理差錯(cuò)事故的防范成為兒科護(hù)士長(zhǎng)的一項(xiàng)重要工作。隨著社會(huì)的發(fā)展，法制的健全，兒科護(hù)士面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。提高服務(wù)質(zhì)量，減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2008年10月至2010年10月發(fā)生一般漏洞20例，輕度護(hù)理差錯(cuò)47例，中度護(hù)理差錯(cuò)8例，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)2例，2008年至2010年護(hù)理差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 2008年至2010年護(hù)理差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)表 例

1.2 方法 由護(hù)士長(zhǎng)將每位護(hù)士臨床工作中出現(xiàn)的問題、差錯(cuò)，護(hù)士們互相發(fā)現(xiàn)的問題記錄在“糾錯(cuò)登記本上”，與各種交班本放在一起，以便每位護(hù)士在上班的第一時(shí)間就能馬上看到，并對(duì)自身存在的問題及時(shí)糾正。同時(shí)，利用每周一晨會(huì)時(shí)間護(hù)士長(zhǎng)組織當(dāng)班護(hù)士對(duì)“糾錯(cuò)登記本”的內(nèi)容進(jìn)行討論，對(duì)共性或反復(fù)出現(xiàn)的問題找出原因并制定措施。每月月底由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士討論本月發(fā)生漏洞、差錯(cuò)及潛在危險(xiǎn)等發(fā)生的原因及防范措施，要求每個(gè)人找出自己在事件過程中的責(zé)任和義務(wù)，并將討論結(jié)果記錄保存。

2 結(jié)果

2008年至2010年，由于將“護(hù)理糾錯(cuò)登記本”應(yīng)用于兒科病房護(hù)理管理中，2009年較2008年護(hù)理差錯(cuò)下降率為51.6%，2010年較2009年護(hù)理差錯(cuò)下降率為26.7%，每年的護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生呈下降趨勢(shì)。見表2。

表2 2008年至2010年護(hù)理差錯(cuò)下降情況統(tǒng)計(jì)表

3 討論

護(hù)理差錯(cuò)事故的出現(xiàn)在臨床護(hù)理活動(dòng)中客觀存在。兒科由于患兒年齡小，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作繁瑣，同時(shí)兒科病房操作技術(shù)性和重復(fù)性較強(qiáng)，很容易產(chǎn)生“定勢(shì)心理”，雖然制定了許多預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的措施，但差錯(cuò)事故仍時(shí)有發(fā)生。自從2008年病房實(shí)行“糾錯(cuò)登記本”并定期進(jìn)行討論后，通過3年的實(shí)踐，兒科從全院護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率最高下降到了后幾名，差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯下降，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3.1 提高護(hù)理安全意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生 “糾錯(cuò)登記本”能及時(shí)記錄下每位護(hù)士臨床工作中的各種不規(guī)范的問題，使護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在工作中存在的問題并及時(shí)改正，防止小問題變成大問題，對(duì)患兒造成不必要的傷害。同時(shí)對(duì)其他護(hù)士起到警醒作用，防止類似問題多人重復(fù)犯錯(cuò)，影響全科護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.2 完善各項(xiàng)制度，提高整體護(hù)理水平 每周一總結(jié)，每月一討論。讓大家暢所欲言，歸納出共性的問題，找出每個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。提出糾正方法，制定每個(gè)環(huán)節(jié)的措施，在今后的工作中，相互協(xié)調(diào)不足之處，把差錯(cuò)事故消滅在無形之中。同時(shí)，通過總結(jié)和討論也可以發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)管理力度欠缺及規(guī)章制度不健全方面造成的護(hù)理差錯(cuò)，糾正護(hù)士長(zhǎng)在病房管理中的漏洞，提高兒科病房的整體護(hù)理質(zhì)量。

總之，“糾錯(cuò)登記本”讓每個(gè)人找出在差錯(cuò)事故中自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任以及找出共同問題，集體制定措施，使常見的周而復(fù)始的差錯(cuò)逐年減少，并通過“糾錯(cuò)登記本”不斷完善病房規(guī)章制度，警鐘長(zhǎng)鳴，提高護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)，從而杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。