李東風 陳燕忠 宋建達

（1 江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 昆山215300；2 上海華東醫(yī)院泌尿外科，上海 200040）

腎囊腫是目前泌尿外科較為常見的多發(fā)病，病變雖為良性，但如果不予以及時的治療，亦有可能使病變發(fā)生惡性改變。目前的臨床治療有很多種方法，其中包括介入治療、傳統(tǒng)的外科手術治療等。超聲引導下進行的穿刺治療是一種新興療法，其費用較為低廉，且效果可觀，目前已在臨床治療中得到了廣泛應用[1-3]?，F(xiàn)將昆山市第三人民醫(yī)院應用超聲引導治療腎囊腫的臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇昆山市第三人民醫(yī)院在2006年1月至2010年12月期間收治的100例腎囊腫患者，其中男型患者57例，女性患者43例，最大年齡為81歲，最小年齡為9歲，平均年齡為57歲。其中89例為單發(fā)的囊腫，11例為多發(fā)的囊腫；51例為左側(cè)腎，42例為右側(cè)腎，7例為雙側(cè)腎。囊腫的最大直徑為12cm，最小直徑為3.5cm，其平均值為6.3cm。

1.2 分組

應用隨機的方法，將所選患者分為治療組和對照組，其中，治療組50例患者，對照組50例患者。兩組患者的臨床資料在年齡、性別、臥床時間、病情嚴重度上無顯著差異，具有可比性。

1.3 方法

治療組應用超聲引導下穿刺治療。根據(jù)患者囊腫的所在部位，患者采取側(cè)臥位、平臥位或俯臥位，在B超的監(jiān)視下均采用十字定位的方法進行準確定位，并選好穿刺部位。常規(guī)的消毒鋪巾，所用B超探頭均用無菌的塑料套進行保護，在已選定的穿刺部位尋找一個最佳進針的角度以及進針的路線，應該盡量避開脾肝腸等臟器，與此同時應該避開腎門處。進行局麻以后，囑患者自行屏氣，用9號或者12號穿刺針進行操作，經(jīng)過穿刺點并沿預定好的穿刺路線進行快速穿刺，直入囊腔，穿刺的深度應以針尖處接近囊腫的后壁為佳，立即固定好穿刺針，并緩慢拔出針芯，抽吸囊內(nèi)液體，觀察其顏色以及體積，抽吸的過程當中，應用B超隨時監(jiān)視囊腫的縮小情況，并確定針尖位置，防止針尖從囊腔中滑出。當囊內(nèi)液體后抽盡時，注入醫(yī)用無水酒精以沖洗囊腔，后繼續(xù)注入與1/4原囊液等量的無水酒精，然后拔出穿刺針，引導病人變換體位，24h臥床休息，隨時觀察其尿量以及顏色。對照組則應用傳統(tǒng)的外科手術療法。

1.4 療效判定標準

①治愈：囊腫已經(jīng)基本消失；②顯效：囊腫的直徑可縮小在1/2以上；③有效：囊腫的直徑明顯縮小，但不到其1/2；④無效：囊腫的大小基本無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理方法

所得的計數(shù)資料應用χ2進行檢驗，其計量資料應用t檢驗，P＜0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組和對照組的臨床治療效果對比情況見表1。

3 討 論

應用超聲引導下穿刺治療腎囊腫，有一下幾點需要注意：①注入無水酒精量應充足，不超50mL，腎盂源性囊腫不宜采用此療法，可以在手術前取無水酒精與少量囊液做試管實驗。②避免損傷患者的膈肌，故穿刺點應該控制在第12肋下或第11、12肋間，穿刺以前應使用超聲觀察其囊腫的血流情況，保證進針的迅速和準確。③囊腫過大的患者在每次注射以前應該盡量抽干其囊液，以免造成無水酒精的稀釋[4,5]。

表1 兩組治療效果比較

綜上所述，超聲引導下的穿刺療法對于治療腎囊腫有著顯著的臨床效果，對于改善患者的生活質(zhì)量具有很大意義，故值得在臨床中廣泛應用。

[1]邵開運.腎囊腫三種治療方法的比較[J].中國誤診學雜志,2007,7(1):63-64.

[2]張海燕.超聲引導下穿刺治療腎囊腫138例分析[J].中國誤診學雜志,2007,7(24):5847-5848.

[3]吳祖揚,曾湖,盧虹.超聲引導下無水酒精硬化治療腎囊腫臨床研究[J].臨床醫(yī)學,2009,29(1):13-14.

[4]楊競鋒,馮發(fā)強,陳宇航,等.超聲引導穿刺置管注射無水酒精治療腎囊腫臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(27):17.

[5]許多.超聲引導下經(jīng)皮穿刺腎囊腫注射無水酒精治療腎囊腫療效分析[J].海南醫(yī)學,2010,21(14):114-115.