謝凱,李海舟

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針刺配合放血治療慢性濕疹臨床觀察

謝凱1,李海舟2

(1.寧波鎮(zhèn)海區(qū)煉化醫(yī)院針灸科,浙江 315207;2.寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江 315104)

觀察針刺配合放血法治療慢性濕疹的臨床療效。將40例慢性濕疹患者隨機(jī)分為治療組(針刺放血組)和對(duì)照組(針刺組)各20例,治療時(shí)間為1個(gè)月。治療組治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組(＜0.05)。針刺配合放血治療慢性濕疹療效優(yōu)于單純針刺治療。

濕疹;針刺;刺血療法

慢性濕疹是臨床常見的過敏性皮膚病,是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性疾病,屬中醫(yī)學(xué)“濕瘡”范疇。目前西醫(yī)對(duì)濕疹尚無特效療法,多用對(duì)癥治療,但是療效一般,且容易反復(fù)。近年來,筆者采用針刺配合放血療法治療20例慢性濕疹患者,并與同期單純針刺治療進(jìn)行對(duì)照,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例研究對(duì)象均為門診患者,皮損分布為雙下肢部位20例,足背部6例,軀干部位14例;皮損面積最小0.5 cm×1 cm,最大8.5 cm×10 cm;皮損數(shù)目最少1處,最多達(dá)10處。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組20例。治療組中,男12例,女8例;年齡18～70歲,平均34歲;病程最短2個(gè)月,最長10年,平均2.0年。對(duì)照組中,男11例,女9例;年齡19～69歲,平均34歲;病程最短3個(gè)月,最長11年,平均2.3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。皮損增厚、浸潤棕紅色或帶灰色,色素沉著,表面粗糙,覆以少許鱗屑,可有不同程度苔蘚樣變,外周可有暗紅色丘疹、丘皰疹,自覺癥狀瘙癢,具有局限性,可發(fā)于身體任何部位;病程呈慢性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn),病程在2個(gè)月以上的患者;②年齡18～70歲,性別不限;③在接受本研究方法期間停用其他療法。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①2星期內(nèi)接受過局部或其他皮質(zhì)類固醇激素治療或內(nèi)服抗組胺藥物者;②慢性濕疹合并重度心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;③泛發(fā)性慢性濕疹患者;④未按規(guī)定治療、資料不全及失訪者。

2 治療方法

2.1 治療組

先針刺曲池、合谷、血海、三陰交穴,得氣后采用平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,起針后在尺澤、委中穴周圍尋找青筋(即怒張的靜脈),每處選兩個(gè)點(diǎn),用碘伏液嚴(yán)格消毒,醫(yī)師左手在腧穴附近按壓,右手夾持三棱針迅速點(diǎn)刺,以血隨針出為最佳刺法,過深則形成內(nèi)部血腫,過淺則血液不出或血量太少。疾病狀態(tài)下,流出的血顏色一般為暗紅色或者深暗色,初始流量大,有的呈噴射狀流出,一般15 min后流勢(shì)漸緩,或血液停止外流。待血液停止外出以后刺血處用消毒干棉球擦拭干凈,碘伏液再次消毒。每次選一側(cè)腧穴,兩側(cè)交替刺血。出血量控制在10 mL左右。針刺每日1次,刺血每星期2次。連續(xù)治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

針刺曲池、合谷、血海、三陰交穴,得氣后采用平補(bǔ)平瀉法,留針30 min。每日1次,連續(xù)治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

2.3 注意事項(xiàng)

治療期間宜情緒平穩(wěn),清淡飲食,避免接觸生水,保持心情舒暢,情緒樂觀,保證充足睡眠。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)[2]

包括自覺癥狀和皮損情況,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行。①紅斑,鮮紅3分,紅2分,暗紅1分,無0分。②丘疹,密集多數(shù)3分,中等2分,少許1分,無0分。③浸潤肥厚,浸潤肥厚明顯3分,中等2分,比正常皮膚稍厚1分,無0分。④皮膚范圍,2個(gè)軀體部位或以上3分,1個(gè)軀體部位2分,局部小片1分,無0分。⑤癥狀,影響工作3分,令人煩惱,但不影響工作2分,痛癢輕1分,無0分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

積分下降率=(治療前積分值－治療后積分值)/治療前積分值×100%,有效率=(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/治療總數(shù)×100%。

治愈 積分值減少≥90%。

顯效 積分值減少60%～89%。

好轉(zhuǎn) 積分值減少20%～59%。

無效 積分值減少＜20%。

3.3 治療結(jié)果

采用卡方檢驗(yàn),治療組治愈率與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=6.33,＜0.05);兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=4.80,＜0.05)。結(jié)果表明針刺配合放血治療慢性濕疹療效優(yōu)于單純針刺治療。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性濕疹多因素體稟賦不足,加之后天失養(yǎng),風(fēng)、濕、熱邪蘊(yùn)結(jié)肌膚,日久阻滯氣血,以致濕瘀互結(jié)而成。濕毒是引起本病的關(guān)鍵病因,病變部位雖在皮膚,但是邪居血分,故治療時(shí)應(yīng)注意驅(qū)逐血分毒邪。治療所選經(jīng)穴中,曲池、合谷穴為手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴,可以祛風(fēng)達(dá)邪,調(diào)暢氣機(jī);血海穴具有行氣活血,養(yǎng)血潤燥,和營解表之效,適用以治療慢性皮膚疾患[3-6]。三陰交是足太陰脾經(jīng)穴,其穴在下,屬陰,主血分病,有調(diào)營活血之功?！爸物L(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”[7],治血者莫如刺血,一者邪在血分,刺血可以直達(dá)病灶,最為便捷;二者通過刺絡(luò),放出適量血液,使邪隨血出,濕毒已盡,祛風(fēng)達(dá)邪;三者本病為邪毒入血,“病在脈調(diào)之血,病在血調(diào)之絡(luò)”[8]。尺澤為手太陰肺經(jīng)合穴,肺與大腸相表里,刺之可瀉肺與大腸經(jīng)之病邪。委中穴為足太陽膀胱經(jīng)合穴,膀胱經(jīng)為一身之蕃籬,固護(hù)人體之衛(wèi)氣,刺委中可以通調(diào)膀胱氣機(jī),使?jié)裥皬男”愣?本穴也有祛風(fēng)的作用。尺澤、委中穴處靜脈充盈,便于刺絡(luò)放血,達(dá)到一定的出血量,促使邪氣外泄,疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)氣血[9,10],從而達(dá)到清熱化濕,祛風(fēng)止癢的目的。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第2版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1993: 512.

[2] 吳少禎,吳敏.常見疾病的診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:641-645.

[3] 謝長才,符文彬,孫建.針刺曲池、血海穴治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(1):51-52.

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[6] WANG Qin, IIKO Atanassov, ZHAO Hui-xin. Clinical Observation on Treatment of Eczema by Acupuncture plus Collateral-pricking and Cupping: A Report of 54 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(1): 37-38.

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Clinical Study on Combined Acupuncture and Blood-letting Therapy for Chronic Eczema

1,-2.

1.,,315207,; 2.,315104,

To evaluate the clinical efficacy of combined acupuncture and blood-letting therapy in treating chronic eczema.Forty patients with chronic eczema were randomized into a treatment group (acupuncture plus blood-letting group) and a control group (acupuncture group), 20 in each, and the treatment was given 1 month in total.The recovery rate and total effective rate in the treatment group were both significantly higher than in the control (＜0.05).Acupuncture plus blood-letting therapy has better effect than acupuncture alone in treating chronic eczema.

Eczema; Acupuncture; Pricking blood therapy

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.684

1005-0957(2011)10-0684-02

謝凱(1967 - ),女,副主任醫(yī)師,碩士

李海舟(1973 - ),男,講師,碩士

2011-03-26