鄭利芳,金亞蓓

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針刺配合隔姜灸治療更年期綜合征臨床療效分析

鄭利芳1,金亞蓓2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053;2.杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院針灸科,浙江 310003)

觀察針刺配合隔姜灸治療更年期綜合征臨床療效。將40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組20例。治療組采用針刺配合隔姜灸治療,對(duì)照組采用針刺治療,治療前后采用國內(nèi)改良的Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,并進(jìn)行比較。治療組總有效率高于對(duì)照組(＜0.05);兩組患者治療后Kupperman指數(shù)與治療前比較有明顯下降(＜0.01);治療組治療后患者Kupperman指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。針刺配合隔姜灸治療更年期綜合征總有效率優(yōu)于單純針刺;在改善潮熱汗出、失眠、抑郁、肌肉骨關(guān)節(jié)痛等方面優(yōu)于單純針刺。

針刺;隔姜灸;更年期綜合征;圍絕經(jīng)期綜合征

更年期綜合征是女性在絕經(jīng)前后以內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群。筆者于2009年7月至2010年12月采用針刺配合隔姜灸治療該病,并與單用針刺組進(jìn)行臨床治療對(duì)比觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例患者均為浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸門診患者,按照隨機(jī)化原則,將患者分為治療組和對(duì)照組,每組20例。治療組平均年齡(48±6)歲,平均病程(9.52±5.44)月;對(duì)照組平均年齡(47±5)歲,平均病程(8.86±5.67)月。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部1999年編制的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①長期服用安眠藥的患者;②合并有甲亢、神經(jīng)癥、精神病以及嚴(yán)重皮膚病和凝血功能異常的患者;③患有其他全身性疾病及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

2.1 治療組

采用針刺配合隔姜灸治療。針刺主穴取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、氣穴、四滿、太溪、太沖、三陰交。皮膚常規(guī)消毒后,用0.25 mm×40 mm毫針直刺,得氣后均勻用力捻轉(zhuǎn),每分鐘60轉(zhuǎn),幅度360°,留針30 min。輔以神闕穴隔姜灸,取直徑約5 cm、厚2 cm 新鮮生姜片,以直徑3 cm、高3 cm艾炷放置生姜片上,連續(xù)灸神闕穴2壯。每日1次,每星期治療5次,20次為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

采用針刺治療,取穴、操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用國內(nèi)改良的Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]加以評(píng)定。將各癥狀評(píng)分相加得出Kupperman指數(shù)(KuppermanIndex,MI),MI比=治療后MI/治療前MI。

顯效 MI比＜25%。

有效 MI比≥25%且≤80%。

無效 MI比＞80%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

如表1所示,治療組總有效率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),表明針刺配合隔姜灸治療更年期綜合征總有效率優(yōu)于單純針刺。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者治療前后Kupperman指數(shù)比較

如表2所示,兩組患者治療后Kupperman指數(shù)有明顯下降(＜0.01);治療組治療后患者Kupperman指數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。

表2 兩組患者治療前后Kupperman指數(shù)比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.3.3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

如表3所示,治療組對(duì)患者潮熱汗出、失眠、焦躁、抑郁、肌肉骨關(guān)節(jié)痛、頭暈、疲倦乏力、心悸方面自身治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01或＜0.05);對(duì)照組對(duì)患者潮熱汗出、失眠、焦躁、抑郁、肌肉關(guān)節(jié)痛等方面自身治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01或＜0.05);治療后治療組與對(duì)照組在潮熱汗出、失眠、抑郁、肌肉骨關(guān)節(jié)痛等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對(duì)照組比較3)＜0.05

4 討論

更年期綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇,由于絕經(jīng)前后腎氣逐漸衰退,天癸將竭,沖任脈虛,生殖能力降低而至消失,臟腑功能逐漸衰退,氣血不相協(xié)調(diào)而使機(jī)體陰陽失于平衡[3]。治療上應(yīng)注重平調(diào)腎中陰陽。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,因而刺之可調(diào)理肝脾腎三臟,理氣活血,使氣血充足,胞宮得養(yǎng),沖任得充,陰陽重歸平衡,中脘、下脘理中焦,調(diào)升降,氣海、關(guān)元益氣固本,四穴合用可溫養(yǎng)沖任,補(bǔ)下焦真元而化生精血,使氣血調(diào)和,陰平陽秘。氣穴、太溪、太沖有補(bǔ)腎培元,疏肝理氣的作用。輔以神闕穴隔姜灸,神闕穴屬任脈,具有溫補(bǔ)脾腎,調(diào)理沖任的作用;生姜,辛而微溫,具有行氣行血,解表發(fā)散的功效。

從我們的研究結(jié)果可以看出,兩組在潮熱汗出、失眠、焦躁方面都有顯著的療效,而在改善潮熱汗出、失眠、抑郁、肌肉骨關(guān)節(jié)痛方面針刺配合隔姜灸優(yōu)于單純針刺治療,提示兩組療效的差異與隔姜灸有一定的關(guān)系,治療組與對(duì)照組在改善感覺異常癥狀上都沒有療效,這可能與選取的穴位與針刺的療程有關(guān)。針刺配合隔姜灸能顯著降低更年綜合征患者Kupperman指數(shù),從而有效地治療更年期綜合征(有效率達(dá)100%)。以往的臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明,針刺能激發(fā)、促進(jìn)殘余的竇狀卵泡功能,加強(qiáng)雌激素的合成能力[4]。從而能有效地調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,提高體內(nèi)激素內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定能力,能明顯地改善更年綜合征癥狀[5,6]。隔姜灸能借灸的熱效應(yīng)及滲透作用透諸經(jīng)而除百病,促進(jìn)腎功能旺盛,通過穴位-經(jīng)絡(luò)-臟腑這一作用途徑以達(dá)到激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整臟腑、調(diào)和陰陽的目的[7],從而達(dá)到治療更年期綜合征的目的[8]。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第3輯, 1997:151,98.

[2] 王淑玉.實(shí)用婦產(chǎn)科診療規(guī)范[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:120.

[3] 張玉珍.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].第1版,北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002: 169.

[4] 沈曉明,杜元灝,樸泰虎,等.調(diào)神益腎法對(duì)更年期大鼠下丘腦-垂體-卵巢軸功能的影響[J].中國針灸,2002,22(10):693-696.

[5] 史曉嵐,李偉紅.辨證選穴針刺配中藥內(nèi)服治療更年期綜合征38例[J].上海針灸雜志,2006,25(4):6-7.

[6] 孫正軍.針?biāo)幗Y(jié)合治療婦女更年期綜合征42例[J].針灸臨床雜志, 2006,22(8):18-19.

[7] 魏建子,沈雪勇,丁光宏,等.隔物灸溫?zé)岽碳さ淖饔猛緩脚c機(jī)理分析[J].中國針灸,2007,27(5):391-393.

[8] 錢小路,鮑春齡,侯文光,等.隔藥餅灸對(duì)更年期綜合征患者癥狀的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(9):47-48.

Clinical Analysis on Combined Acupuncture and Ginger-partitioned Moxibustion for Perimenopause Syndrome

-1,-2.

1.,310053,; 2.,-,310003,

To evaluate the clinical efficacy of combined acupuncture and ginger-partitioned moxibustion in treating perimenopause syndrome.Forty patients were randomly divided into a treatment group and a control group, 20 in each. The treatment group was intervened by acupuncture and ginger-partitioned moxibustion, and the control was treated by acupuncture. The Kupperman Menopausal Index (KMI) was employed in evaluation before and after treatment.The total effective rate was significantly higher in the treatment group than in the control (＜0.05); the KMI score dropped markedly in both groups after treatment (＜0.01); after treatment, the KMI score in the treatment group was significantly different from that in the control (＜0.01).In treating perimenopause syndrome, combined acupuncture and ginger-partitioned moxibustion is superior to single acupuncture in comparison of the total effective rate, as well as in improving symptoms such as hot flushes, insomnia, depression, muscular and joint pain, etc.

Acupuncture; Ginger-partitioned moxibustion; Climacteric syndrome; Perimenopause syndrome

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.673

1005-0957(2011)10-0673-02

鄭利芳(1985 - ),女,2009級(jí)碩士生

2011-04-07