蒙珊,呂計(jì)寶,韋日鋪,徐雪怡

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原俞配穴埋線治療失眠癥療效觀察

蒙珊,呂計(jì)寶,韋日鋪,徐雪怡

(廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院針灸科,南寧 530011)

觀察原俞配穴埋線治療失眠癥的臨床療效。將80例失眠癥患者隨機(jī)分為兩組,治療組40例,采用原俞配穴埋線治療;對(duì)照組40例,采用口服艾司唑侖片等藥物治療。治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效比較及PSQI評(píng)分比較。治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療后PSQI評(píng)分比較表明,治療組治療后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(＜0.05)。原俞配穴埋線是治療失眠癥的有效方法之一。

失眠癥;埋線;穴位療法;配穴法;原俞配穴

失眠癥是以不能獲得正常睡眠,以睡眠時(shí)間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病癥?，F(xiàn)代社會(huì),隨著人們工作、生活節(jié)奏的加快,競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大,失眠已經(jīng)成為困擾人們的一大難題。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,全球約每10～12人中就有1人患失眠[l]。目前我國(guó)失眠人數(shù)已達(dá)120萬(wàn)～140萬(wàn)。據(jù)專家估計(jì),到2020年,全球大約有7億多失眠者[2]。失眠已成為影響人類身心健康、生活質(zhì)量和工作效率的重要因素,可能是形成有癥狀性糖尿病、引起冠心病事件發(fā)生率增高的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,還可增加與年齡相關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度[3-5]。自2009年10月至2011年1月,筆者選用原俞配穴埋線治療失眠癥,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者來(lái)自廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院針灸科,共80例,按就診順序,隨機(jī)分成兩組。治療組40例,男19例,女21例;年齡最小18歲,最大69歲,平均45歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)22年,平均4.8年。對(duì)照組40例,男23例,女17例;年齡最小19歲,最大70歲,平均47歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)20年,平均4.9年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,＞0.05,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[7]得分7分以上。

1.3 證候分型

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》不寐部分?jǐn)M定,分為心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾五型。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及證候分型,排除精神病、腦出血、腫瘤及外傷的患者為治療對(duì)象。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 取穴

主穴取肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞。根據(jù)辨證取相關(guān)經(jīng)脈原穴。心脾兩虛加神門、太白;陰虛火旺加太溪、太沖、丘墟;心虛膽怯加神門、丘墟;肝郁化火加太沖、丘墟、大陵;痰熱內(nèi)擾加沖陽(yáng)、丘墟、合谷。

2.1.2 操作方法

采用穴位埋線。主穴先埋右側(cè),后埋左側(cè),配穴取雙側(cè)。用絡(luò)合碘消毒穴位,用6.5注射針針頭作套管,將剪好的長(zhǎng)度為0.2～1 cm0000號(hào)羊腸線放入針頭內(nèi),右手持針,刺入到所需深度。得氣后左手推針芯,右手退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌肉層內(nèi),棉球按壓針孔片刻后結(jié)束。治療后2～3 d內(nèi)出現(xiàn)局部酸痛,為正常反應(yīng),無(wú)需特殊處理。每星期埋線1次,2次為1個(gè)療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

口服谷維素20 mg,每日3次;溴咖合劑10 mL,每日3次;艾司唑侖,每次2 mg,每日1次,睡前1 h口服。14 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

治愈 睡眠正常,伴有癥狀消失,PSQI得分7分以下。

有效 睡眠時(shí)間延長(zhǎng),伴有癥狀改善,PSQI得分下降。

無(wú)效 癥狀無(wú)改變,PSQI得分無(wú)明顯降低。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行四格表資料卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組為70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=17.19,＜0.01),結(jié)果表明治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見表l。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對(duì)照組比較3)＜0.05

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

3.3.2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較

兩組治療后PSQI評(píng)分與治療前比較均明顯降低(＜0.05,＜0.01),但治療組治療后PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明治療組降低PSQI評(píng)分較對(duì)照組更明顯。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對(duì)照組比較3)＜0.05

4 討論

失眠癥屬于中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇?！端貑?wèn)·三部九候論》:“心藏神,肺藏魄,,脾藏意,腎藏志?！毙纳窈蟿t為一,分則為五,五臟功能失調(diào),五神不安則會(huì)導(dǎo)致失眠。肝藏血,肺藏氣,衛(wèi)氣源于胃,營(yíng)血本于脾,氣血生化不足,久則影響到心神;腎精生成不足,心腎不交,心神不寧則會(huì)失眠。因此本病病位雖在心,但與肝、脾、腎、肺密切相關(guān),病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交,陽(yáng)不入陰。背俞穴是臟腑之氣輸注之所,背屬陽(yáng),通過(guò)刺激背俞穴,可以從陽(yáng)引陰,從臟腑層面調(diào)整陰陽(yáng)的平衡[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為背俞穴的分布與脊神經(jīng)節(jié)段性分布大致相同,通過(guò)刺激背俞穴調(diào)節(jié)自主神經(jīng)達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的[9]。因此背俞穴可治療五臟病。各經(jīng)的原穴是十二經(jīng)脈的氣血輸注于體表的反應(yīng)點(diǎn),所以各臟腑經(jīng)脈病會(huì)在原穴有反應(yīng),通過(guò)針刺本經(jīng)原穴可以調(diào)節(jié)所屬臟腑的氣血。

穴位埋線是根據(jù)針灸學(xué)理論,通過(guò)羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用,達(dá)到治療疾病的一種方法。線體埋入后,在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收時(shí),對(duì)穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激長(zhǎng)達(dá)20 d或更長(zhǎng)時(shí)間[10],從而對(duì)穴位產(chǎn)生一種“長(zhǎng)效針感效應(yīng)”。本法取五臟背俞穴通過(guò)埋線來(lái)調(diào)整人體臟腑功能,同時(shí)根據(jù)不同證型取相關(guān)經(jīng)脈的原穴來(lái)調(diào)整經(jīng)脈的陰陽(yáng)平衡,達(dá)到陰陽(yáng)協(xié)調(diào),陰平陽(yáng)秘。穴位埋線治療失眠癥具有易操作,副反應(yīng)少,創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn),值得臨床應(yīng)用。

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Clinical Observation on Combined Use of Yuan-primary and Back-shu Points in Catgut Embedding for Insomnia

,-,-,-.

,,530011,

To observe the clinical efficacy of combined use of Yuan-primary and Back-shu points in catgut embedding therapy for treating insomnia.Eighty patients with insomnia were randomized into two groups. 40 patients in the treatment group were intervened by catgut embedding therapy with combined primary and Back-shu points, and the other 40 in the control were given medications such as Estazolam tablets. The Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) was adopted to compare the clinical efficacy after 2 treatment courses.The total effective rate was 92.5% in the treatment group, versus 70.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). After treatment, the PSQI evaluation showed that the score in the treatment group was markedly lower than in the control (＜0.05).Combined use of primary and Back-shu points in catgut embedding therapy is one of the effective approaches for treating insomnia.

Insomnia; Embedding therapy, Catgut; Acupoint therapy; Acupoint compatibility; Compatibility of primary and Back-shu points; PSQI

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.677

1005-0957(2011)10-0677-02

蒙珊(1970 - ),女(壯族),副主任醫(yī)師

2011-03-03