廖方容 李運方 王志軍

（廣東省佛山市第五人民醫(yī)院，528200）

老年性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)異常，骨脆性增加，骨折易感性增加的一種全身骨病。臨床上主要表現(xiàn)為全身骨痛，以腰膝酸軟無力、步履艱難等為主要表現(xiàn)。筆者采用艾灸帶脈為主治療老年性骨質(zhì)疏松癥，療效好，現(xiàn)報道如下。

一般資料

所選病例全部來自我院康復(fù)科住院患者，共60例。采用簡單隨機(jī)方法分為對照組30例，治療組（對照組基礎(chǔ)上＋艾灸）30例。兩組年齡、性別及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選病例均應(yīng)用雙能量X線骨密度儀做腰椎骨密度（BMD）測量，確診為老年性骨質(zhì)疏松癥［1］，均有明顯骨痛。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。無嚴(yán)重心、肝、腎疾病。近3個月內(nèi)未應(yīng)用影響骨代謝的藥物。

治療方法

對照組：服用鈣爾奇－D片，每次1粒，每天1次；維生素AD片，每次1片，每天1次。

治療組：在對照組基礎(chǔ)上加艾灸治療。定位：患者取側(cè)臥位，在第11肋骨游離端直下，與臍水平線為帶脈穴，向前繞五樞、維道穴，向后繞腰間一周。方法：取艾條1根，從艾條底端點燃，先灸背側(cè)，待局部紅暈擴(kuò)散至整個腰間，再灸腹側(cè)，從左帶脈向前沿五樞、維道穴環(huán)繞至右側(cè)帶脈穴，令腹部充滿熱感后，在雙側(cè)帶脈穴停滯時間稍長，采用懸灸法，前1個月每天1次，之后1個星期2次。

分別于治療1個月后、6個月后觀察療效。囑患者忌食海鮮、辛辣食物。

治療結(jié)果

每組治療前、后癥狀積分、骨質(zhì)疏松程度和骨密度值的比較。治療前后采用癥候積分觀察癥狀好轉(zhuǎn)程度：①腰背疼痛或全身骨痛。②不能立行30min以上。③身材短縮。④肢體畸形。⑤關(guān)節(jié)功能障礙。其中患者主動陳述者記4分；問診中獲得患者癥狀顯著或持續(xù)出現(xiàn)者記3分；時輕時重或間斷出現(xiàn)者記2分；輕或偶爾出現(xiàn)者記1分；無上述癥狀者記0分；有骨折者記6分。

骨質(zhì)疏松程度：按照日本慈惠醫(yī)大標(biāo)準(zhǔn)將L3椎體骨小梁分為4級：0級：正常骨小梁；l級：水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；2級：水平骨小梁明顯減少，縱行骨小梁稀疏；3級：水平骨小梁大部分消失，縱行骨小梁模糊［2］。

用雙能量X線骨密度儀檢測腰椎骨密度。

1個月后及6個月后均進(jìn)行前后癥狀積分觀察。具體結(jié)果見表1。

表1 治療組與對照組治療前后癥狀積分（±s）

表1 治療組與對照組治療前后癥狀積分（±s）

個月后對照組組別 例數(shù) 治療前 1個月后 6 30 24.97±7.92 17.02±6.51 13.25±5.27治療組 30 25.06±7.25 10.78±4.25 6.84±3.67*Δ

表1提示，兩組患者經(jīng)1個月治療后，癥候積分均明顯下降，具有顯著性差異（P＜0.01），治療組與對照組比較亦有顯著性差異（P＜0.01）。6個月后，兩組癥狀積分仍有下降趨勢，與治療前及治療后1個月比較均有顯著性差異（P＜0.01），治療組與對照組比較亦有顯著性差異（P＜0.01）。

骨質(zhì)疏松分級：對照組0級治療前0例，1個月后0例，6個月后0例；1級治療前11例，1個月后12例，6個月后16例；2級治療前15例，1個月后14例，6個月后11例；3級治療前4例，1個月后4例，6個月后3例。治療組0級治療前0例，1個月后0例，6個月后1例；1級治療前11例，1個月后14例，6個月后19例；2級治療前13例，1個月后12例，6個月后8例；3級治療前5例，1個月后4例，6個月后2例。治療組6個月后復(fù)查，與治療前差異有顯著性意義（P＜0.05）。

治療前與治療后1個月各組骨質(zhì)疏松程度變化很小，對照組無1例3級者向2級轉(zhuǎn)化，治療組亦只有1例。比較均無顯著性差異，治療半年后兩組骨質(zhì)疏松程度均好轉(zhuǎn)，與治療前比較，對照組無顯著性差異，治療組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

骨密度改變：患者治療6個月后復(fù)測骨密度，增加≥5.6%為有效，＜5.6%為無效。對照組有效11例，有效率36.67%；無效19例，無效率63.33%。治療組18例，有效率60.00%；無效12例，無效率40.00%。治療組與對照組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

老年性骨質(zhì)疏松癥患者常伴有全身骨痛現(xiàn)象，但因其病情發(fā)展緩慢，仍有約30%～50%的患者無明顯骨痛等癥狀，但是多數(shù)患者會隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)腰背痛（70%～80%）、駝背變矮、抽筋等［3］。背痛沿胸腰椎兩側(cè)擴(kuò)散，臥位減輕，直立后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日輕夜重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力等負(fù)荷增加時疼痛加重，影響患者生活質(zhì)量。

帶脈屬奇經(jīng)八脈之一，帶脈圍繞腰部一周，能約束縱行諸脈，其位置承上啟下，乃人體運動之中軸；同時帶脈行于腰腹，《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》云：“（帶脈）左右繞臍腹腰脊痛，沖陰股也”，“脾胃氣虛，則腰臍之氣閉，腰臍之氣閉，則帶脈拘急”，這些與老年性骨質(zhì)疏松癥患者常伴有腰背痛、腹脹及雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)疼痛的癥狀十分吻合。艾灸帶脈可溫養(yǎng)脾胃，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，緩解腰背痛，促進(jìn)骨折愈合，從而治療骨質(zhì)疏松癥。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過艾灸后，骨質(zhì)疏松癥患者的綜合癥狀明顯減少，尤其疼痛明顯減輕；骨質(zhì)疏松程度亦減輕，骨密度亦明顯增加。說明艾灸帶脈可明顯改善老年性骨質(zhì)疏松患者的骨痛等癥狀，增加骨密度，改善骨質(zhì)疏松。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防勝于治療，適當(dāng)?shù)剡\動和曬太陽，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)是必須的。

［1］沈霖，楊艷萍，謝晶，等.國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)研究.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11（2）：1241－1243.

［2］趙文國，賀寶玲.骨質(zhì)疏松癥的藥物治療新進(jìn)展.中國綜合臨床，2003，19（1）：13.

［3］洪曼杰，盧麗，王曉東，等.中藥復(fù)方護(hù)骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床研究.中國骨質(zhì)疏松雜志，2008，14（12）：891－895.