許春曉

（山東省榮成市港西衛(wèi)生院，264329）

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，其發(fā)病多數(shù)人認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)、非特異性氣道慢性炎癥及神經(jīng)機(jī)制等因素相互作用有關(guān)。支氣管哮喘的典型癥狀為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽，嚴(yán)重者強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸，初起時干咳，以后咳大量白色泡沫狀痰。

一般護(hù)理

保持室內(nèi)通風(fēng)和空氣新鮮，室內(nèi)溫度18℃～22℃，濕度50%～70%，室內(nèi)不宜放置花草及羽絨枕頭、羽絨被子。急性發(fā)作期間應(yīng)協(xié)助病人選舒適的半臥位或坐位，以減少體力消耗。鼓勵病人飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，戒煙戒酒，日光下曝曬被褥以殺除螨蟲，衣著以棉制品為主，注意防寒保暖，避免受涼及上呼吸道感染，避免劇烈運動。

保持呼吸道通暢

支氣管哮喘急性發(fā)作時病人呼吸增快，出汗增多，常伴脫水，易形成痰栓阻塞小支氣管，鼓勵患者多飲水以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出從而改善呼吸功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，經(jīng)常給病人翻身拍背，協(xié)助排痰，手指并攏握成中空狀，在病人背部由下往上輕輕拍打，利用拍打產(chǎn)生的震動使痰液排出。

用藥護(hù)理

嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥：掌握藥物的劑量、濃度、速度。茶堿類是支氣管哮喘患者常規(guī)使用藥物，在臨床使用中應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測其血藥濃度，護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥速度，口服平喘藥要在飯后服用，同時密切注意有無惡心、嘔吐、心悸、骨骼肌震顫等反應(yīng)。

幫助患者正確使用氣霧劑：氣霧劑吸入治療是哮喘最主要的治療方法，指導(dǎo)患者學(xué)會吸入方法、用藥時間、劑量，要告訴患者如果吸入的是激素類藥物，則吸入后要充分漱口，以減少口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

心理護(hù)理

精神因素在哮喘的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用，培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。由于本病具有反復(fù)發(fā)作、較難治愈的特點，患者易產(chǎn)生多種不良心理和情緒。在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)體諒?fù)椴∪说耐纯?，幫助患者消除消極思想情緒，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

氧療

缺氧癥狀明顯或發(fā)紺應(yīng)立即吸氧，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，一般鼻導(dǎo)管吸氧時氧流量1～3L／min，吸入的氧氣盡量溫暖濕潤。

出院指導(dǎo)

做好衛(wèi)生宣教，使病人懂得哮喘雖然不能徹底治愈，但只要堅持充分的正規(guī)治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，指導(dǎo)患者在出院后避免接觸過敏源，室內(nèi)布局力求簡潔，居室禁放花草，經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品，避免精神緊張和劇烈運動，避免在大氣污染的環(huán)境中生活和工作。飲食要營養(yǎng)豐富、清淡，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物。鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，冬天外出戴口罩。