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        火療在骨傷科的應(yīng)用

        2011-06-05 07:25:28崔吉印李云芝
        中國(guó)民間療法 2011年9期
        關(guān)鍵詞:痛性索狀線片

        崔吉印 李云芝

        (安徽省碭山縣紅十字醫(yī)院,235300)

        火療是建立在古代熏蒸療法、民間熱敷療法、道教火燒療法基礎(chǔ)上的新技術(shù)?;鸠熆伸铒L(fēng)散寒,活血化瘀,溫經(jīng)通絡(luò),消炎止痛。主要功能在于調(diào)動(dòng)氣血,疏通經(jīng)絡(luò),活化細(xì)胞,激活人體機(jī)能。我院自開(kāi)展火療以來(lái),共收治180例病人,總結(jié)報(bào)道如下。

        一般資料

        2009年10月~2010年12月,共收治病人180例,其中男61例,女119例;年齡最大88歲,最小18歲,平均53歲;病程最長(zhǎng)10余年,最短者1天。頸椎病變75例,頸肩痛,痛甚者夜間難以入眠,部分伴有上肢麻痛,部分伴有眩暈,部分伴有心慌、失眠、多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱等;均經(jīng)X線片檢查,CT檢查25例,MRI檢查7例。腰椎病變83例,X線片顯示腰椎不同程度退行性改變69例;CT檢查提示椎間盤膨出或突出54例,椎管狹窄11例,輕度滑脫8例;MRI檢查25例。膝關(guān)節(jié)病變28例,均經(jīng)X線片檢查,髖關(guān)節(jié)病變5例,均經(jīng)CT檢查;踝關(guān)節(jié)病變3例,均為外傷所致。

        治療方法

        以人體的皮膚作為受術(shù)部位,以溫濕毛巾作為導(dǎo)入體,以95%乙醇為熱源,按照一定的經(jīng)絡(luò)穴位噴灑,有規(guī)律地燃燒,在火滅后再敷上增熱劑,從而使毛細(xì)血管擴(kuò)張,以延長(zhǎng)熱度在人體的時(shí)間。火療后,人體表面溫度可提升十幾度,汗腺和毛細(xì)血管全部張開(kāi),皮膚潮紅。燒是為了軟化人體軟組織,更好地查找病灶點(diǎn),然后結(jié)合手法松解粘連組織,或利用刃針或針刀疏通剝離炎性粘連,解除痛苦。

        觀察指標(biāo):(1)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS):用一根長(zhǎng)10cm直線,一端為“0”代表無(wú)痛;另一端為“10”代表劇痛。由病人在線上標(biāo)出自己的疼痛位置,醫(yī)生量出數(shù)值,進(jìn)行評(píng)分,為臨床測(cè)痛中客觀性指標(biāo)。(2)行為疼痛測(cè)定法(BRS):①無(wú)疼痛;②有疼痛但可忽視;③有疼痛無(wú)法忽視,不干擾生活;④有疼痛無(wú)法忽視,干擾注意力;⑤有疼痛無(wú)法忽視,影響日常生活;⑥劇烈疼痛,無(wú)法忽視,需休息或求醫(yī)治療。(3)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS):四級(jí)分法:①“0”級(jí)無(wú)痛;②Ⅰ級(jí)輕微痛;③Ⅱ級(jí)中等痛;④Ⅲ級(jí)劇痛。(4)活動(dòng)受限評(píng)分:“0”分為影響較大;“1”分為中等度影響,“2”分為輕度影響,“3”分為不影響。

        病人治療前后VAS和活動(dòng)受限比較見(jiàn)表1。

        表1 病人治療前及治療后5、10、20天VAS和活動(dòng)受限情況表

        不良反應(yīng):除極少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng),停藥后好轉(zhuǎn),無(wú)其他副作用。

        治療結(jié)果

        療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療后疼痛指數(shù)為0,受損神經(jīng)支配區(qū)無(wú)疼痛,無(wú)感覺(jué)異常,無(wú)壓痛,軟組織張力治療后下降明顯,局部痛性結(jié)節(jié)或條索狀包塊消失,功能完全正常。顯效:治療后疼痛指數(shù)為1,受損神經(jīng)支配區(qū)無(wú)疼痛,無(wú)感覺(jué)異常,有輕壓痛,軟組織張力治療后下降明顯,局部痛性結(jié)節(jié)或條索狀包塊消失,功能不受影響。好轉(zhuǎn);治療后疼痛指數(shù)在2以上,但較治療前下降,疼痛、感覺(jué)異常、壓痛均有不同程度減輕,軟組織張力治療后下降,局部痛性結(jié)節(jié)或條索狀包塊消失或部分存在,功能有所受限。無(wú)效:治療前后疼痛指數(shù)無(wú)變化,癥狀、體征及軟組織張力較治療前無(wú)改善。

        結(jié)果:經(jīng)1~14個(gè)月的隨訪,平均3.3個(gè)月,其中治愈102例(占56.78%),顯效27例(占15.0%),好轉(zhuǎn)46例(占25.6%),無(wú)效5例 (占2.8%),總有效率97.22%。其中2人建議外院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換,1人椎管狹窄,放棄治療,操作中出現(xiàn)暈針10例,術(shù)后片刻自行緩解。

        討論

        人體某一部分組織發(fā)生勞損性病變后,常在病變局部形成無(wú)菌性炎癥,由于病變部位無(wú)菌性炎癥產(chǎn)生的化學(xué)、物理因素的變化,對(duì)軟組織內(nèi)部的傷害性感受器產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)疼痛感覺(jué)。疼痛反過(guò)來(lái)可使疼痛部位的肌肉痙攣,以致加重?zé)o菌性炎癥的程度,因而也加重了傷害性感受器周圍的化學(xué)、物理因素的變化,使疼痛感受加重,如此形成惡性循環(huán)。在這種情況下,一些小的刺激就可產(chǎn)生明顯疼痛。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“通則不痛,不通則痛”,“不松則痛,以松止痛”。古代醫(yī)家朱丹溪說(shuō):“血見(jiàn)熱則行,見(jiàn)寒則凝?!被钛约涌旖?jīng)脈之氣運(yùn)行,故對(duì)氣血因寒留滯凝澀引起的疼痛,效果甚為理想。

        我們?cè)谂R床中,對(duì)于骨傷科疼痛病人,首先采用中醫(yī)火療,使軀干或肢體兩側(cè)的肌肉松軟,恢復(fù)肌力平衡;溫經(jīng)通絡(luò),改善體內(nèi)微循環(huán),促使致痛物質(zhì)或炎性物質(zhì)排放,減輕疼痛。中藥有活血化瘀、通絡(luò)止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨作用;再針對(duì)粘連的筋膜、結(jié)節(jié)、條索樣的東西,采用按摩、針刀、刃針進(jìn)行疏通松解,從而達(dá)到治療疾病的目的。

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