李艷萍朱 萌

（1廣東省廣州市廣州大學(xué)門診部，510006；2山東省棗莊市立第三醫(yī)院中醫(yī)科）

加味甘麥大棗湯治療臟躁證體會(huì)

李艷萍1朱 萌2

（1廣東省廣州市廣州大學(xué)門診部，510006；2山東省棗莊市立第三醫(yī)院中醫(yī)科）

臟躁證/中醫(yī)藥療法；加味甘麥大棗湯

臟躁一證，為臨床所常見，各年齡段女性均可發(fā)病，尤以青少年為多。臟躁一般雖不致危及生命，但卻給患者及其家屬造成較大心理、精神負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。我們自擬加味甘麥大棗湯治療臟躁，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 加味甘麥大棗湯

甘草10g，淮小麥24g，大棗10g，甘草10g，炒酸棗仁30g（打），郁金12g，柏子仁15g，遠(yuǎn)志10g，生龍骨、生牡蠣各30g。水煎服，每日1劑。3劑為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程可愈。伴心悸、失眠、多夢(mèng)者酌加丹參30g，夜交藤30g，合歡皮30g，茯苓30g；伴肝氣郁結(jié)者酌加當(dāng)歸10g，白芍15g，柴胡12g，枳殼10g，砂仁10g，薄荷6g；伴脾虛納呆者酌加茯苓30g，白術(shù)12g，陳皮12g，木瓜10g，焦三仙24g；伴心煩不安者酌加黃芩10g，黃連10g，梔子10g；伴腰膝酸軟，眩暈，耳鳴，手足心熱，煩躁易怒者酌加生地黃30g，百合15g，枸杞子10g，菊花15g，麥冬10g，桑寄生15g；伴口苦，心煩，惡心欲嘔者酌加黃芩10g，黃連10g，竹茹10g，半夏12g，陳皮12g，砂仁10g；伴頭痛者酌加川芎12g，丹參30g，蔓荊子12g；伴眩暈者酌加天麻10g，鉤藤24g，菊花15g；伴濕熱痰盛者酌加半夏12g，黃連10g，竹茹10g，白術(shù)12g，石菖蒲10g，厚樸10g；伴胸悶，脅痛者酌加陳皮12g，枳殼10g，延胡索18g，川楝子15g。

2 驗(yàn)案舉例

患者某，女，23歲，2009年9月27日診。心悸、怔忡，失眠、多夢(mèng)，胸悶、脅痛，頭暈?zāi)垦＃瑫r(shí)悲時(shí)喜，精神抑郁，默默自語(yǔ)，煩躁、面赤，不欲飲食，倦怠乏力，時(shí)有昏厥，項(xiàng)強(qiáng)肢搐，移時(shí)自解，舌紅苔薄脈弦數(shù)。經(jīng)西醫(yī)理化檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。診斷：（西醫(yī)）癔病；（中醫(yī)）臟躁。治以疏肝理氣，清熱除煩，健脾養(yǎng)心。處方：加味甘麥大棗湯加減。藥用：當(dāng)歸10g，白芍15g，柴胡12g，白術(shù)12g，郁金12g，黃芩12g，生地黃24g，菊花15g，炒酸棗仁30g（打），夜交藤30g，合歡皮30g，天麻10g，鉤藤24g，延胡索18g，川楝子15g，木瓜10g，甘草10g，大棗10g，淮小麥10g。水煎服，每日1劑。服藥3劑，諸癥減輕，復(fù)進(jìn)3劑，諸癥消失，再進(jìn)3劑，乃告愈。

3 體會(huì)

臟躁，即臟陰不足，有干燥躁動(dòng)之象。其病因病機(jī)，與患者體質(zhì)精神因素有關(guān)。如平素多抑郁，憂愁思虛，積久傷心，勞倦傷脾，心脾受傷，化源不足，臟陰更虧，或病后傷陰，或產(chǎn)后亡血，精血內(nèi)虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神，而致臟躁。以精神憂郁，煩躁不寧，苦笑無(wú)常，呵欠頻作為其主要臨床表現(xiàn)。其病在心腎脾肝經(jīng)，屬內(nèi)傷虛癥，雖有火而不宜清降，雖有痰而不宜溫化，而當(dāng)以甘潤(rùn)滋養(yǎng)為治療大法，以加味甘麥大棗湯甘潤(rùn)滋補(bǔ)，養(yǎng)心安神，疏肝理氣，健脾益腎，循因治本，乃獲顯效。