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        腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

        2011-03-31 09:07:56曹廣霞江蘇省南通市通州區(qū)第七人民醫(yī)院226363
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年4期
        關(guān)鍵詞:易消化尿潴留修補(bǔ)術(shù)

        曹廣霞(江蘇省 南通市通州區(qū)第七人民醫(yī)院 226363)

        腹股溝疝是普外科常見的疾病,任何年齡均可發(fā)病,除少數(shù)特殊情況外,腹股溝疝一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。近年來,隨著對(duì)腹股溝管的解剖生理及術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入和醫(yī)用高分子材料的開發(fā)和應(yīng)用,無張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為國(guó)內(nèi)外廣泛開展治療腹股溝疝的一種新的手術(shù)方法。因其手術(shù)操作簡(jiǎn)單,術(shù)后痛苦少,復(fù)發(fā)率低,大大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足,深受廣大患者的好評(píng)。我院2009年1月—2010年2月對(duì)40例腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),效果滿意?,F(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理中的體會(huì)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        本組40例腹股溝疝患者,年齡24—79歲,平均年齡59歲,男38例,女2例。斜疝37例,直疝3例。其中合并前列腺增生5例,高血壓6例,糖尿病1例,均無嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病。患者均在連續(xù)硬膜外麻醉下施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后1例局部及陰囊水腫,3例尿潴留,經(jīng)對(duì)癥處理本組患者均治愈出院。隨訪6個(gè)月到1年無術(shù)后復(fù)發(fā)病例。

        2 護(hù)理與體會(huì)

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 心理護(hù)理圍手術(shù)期的心理護(hù)理包括入院介紹,講解有關(guān)疾病知識(shí),使患者熟悉環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員,常規(guī)診療計(jì)劃和手術(shù)前的準(zhǔn)備。根據(jù)患者情況多關(guān)心體貼,鼓勵(lì)患者,耐心細(xì)致地向患者及家屬說明此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),可靠性,臨床發(fā)展情況。介紹同類疾病的治愈情況,使患者消除焦慮,樹立治愈的信心。同時(shí)取得合作和信任,積極配合治療和護(hù)理。

        2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前進(jìn)食高蛋白高維生素易消化的食物,增強(qiáng)患者的體質(zhì),提高對(duì)手術(shù)的耐受性。術(shù)前1—2周戒煙酒,完善各項(xiàng)檢查,以了解患者的全身情況。如合并糖尿病、高血壓,需控制血糖、血壓在一定范圍,心肺功能不良者,需內(nèi)科治療,病情好轉(zhuǎn)后方可手術(shù),使患者的身體處于最佳生理狀態(tài),以保證手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)前1天手術(shù)區(qū)嚴(yán)格備皮,對(duì)會(huì)陰部位,陰囊部位,腹股溝區(qū)的皮膚要仔細(xì),剃盡毛發(fā),又要防止刮破皮膚,剃后囑患者用肥皂水清潔皮膚,更衣。做好藥物過敏試驗(yàn)。術(shù)前禁食12h,禁飲6h。

        2.2 術(shù)后護(hù)理

        2.2.1 一般護(hù)理術(shù)后生命體征的觀察對(duì)了解重要組織器官的功能有著重要意義,特別是體溫的觀察有利于提示是否有傷口感染,以便協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥6h,應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者活動(dòng)足趾,踝關(guān)節(jié),下肢可作內(nèi)旋,外展等活動(dòng),以防下肢靜脈血栓形成。高血壓、糖尿病患者需適時(shí)繼續(xù)術(shù)前治療。

        2.2.2 切口的護(hù)理 術(shù)后用沙袋壓迫切口6h,防止出血,注意觀察切口有無滲血,滲液。及時(shí)更換切口敷料,保持局部清潔。指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸,咳嗽時(shí)用手輕壓切口,以減輕震動(dòng)疼痛。術(shù)后1周傷口拆線。

        2.2.3 飲食的護(hù)理 無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)消化道基本無影響,因此手術(shù)6h后鼓勵(lì)進(jìn)流質(zhì)飲食,隨著病情的恢復(fù)逐漸過渡到普通飲食。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素,易消化的食物,保持大便通暢,防止便秘的發(fā)生,從而避免腹壓的增高。

        2.2.4 尿潴留及排尿困難的護(hù)理 手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激易引起尿潴留,可采用水聲誘導(dǎo),下腹部熱敷按摩等方法使患者排尿,必要時(shí)留置導(dǎo)尿,但導(dǎo)尿管留置時(shí)間一般不超過24h,以防止逆行感染的發(fā)生。

        2.2.5 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理患者術(shù)中術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床,下肢肌肉松馳,血流緩慢,易引起并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),講解下床活動(dòng)的重要性,教會(huì)患者活動(dòng)的方法,說明下床活動(dòng)能增加血液循環(huán),防止深靜脈血栓形成,增加肺通氣量,避免肺部并發(fā)癥,同時(shí)還可以增加腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。一般手術(shù)后6—12h后即鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),

        2.2.6 出院指導(dǎo) 注意休息,囑患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng),劇烈活動(dòng),生活要有規(guī)律,避免過渡緊張和疲勞,保持良好的心態(tài)和足夠的睡眠。合理膳食,多進(jìn)食易消化,富含維生素纖維素的食物,適量飲水,保持大便通暢。注意保暖,避免感冒及咳嗽,避免排尿困難,及時(shí)治療前列腺增生,慢性咳嗽,以免造成腹內(nèi)壓增高,導(dǎo)致疝復(fù)發(fā),定期復(fù)診。

        總之,認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理是患者順利康復(fù)的關(guān)鍵,對(duì)提高手術(shù)成功率,有效降低復(fù)發(fā),提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。

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