丁麗麗(山東省 日照市婦幼兒保健院 276805)

2010年2月－10月，我們對(duì)245例出院患者進(jìn)行了出院指導(dǎo)，并根據(jù)反饋信息不斷完善，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組490例，初產(chǎn)婦249例，經(jīng)產(chǎn)婦241例，年齡25—40歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各245例。實(shí)驗(yàn)組給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，對(duì)照組因各種原因未予出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

兩組患者掌握康復(fù)知識(shí)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者掌握康復(fù)知識(shí)比較

3 出院指導(dǎo)

3.1 制定出院指導(dǎo)計(jì)劃事實(shí)上入院伊始責(zé)任護(hù)士就著手協(xié)助產(chǎn)婦和家屬對(duì)出院休養(yǎng)做好計(jì)劃，并要求家屬在產(chǎn)婦出院前完成一切準(zhǔn)備。為此，需要評(píng)估病人所擁有的支持系統(tǒng)，如親屬參與照顧的能力和程度;個(gè)案學(xué)習(xí)自我護(hù)理的能力，按病人的不同情況提供相應(yīng)的出院指導(dǎo)，盡可能將家屬納入個(gè)案健康教育計(jì)劃內(nèi)。教育要貫穿治療護(hù)理操作全過(guò)程，使產(chǎn)婦及家屬有所了解，并能正確理解治療意圖和注意事項(xiàng)，自覺(jué)主動(dòng)完成出院后的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

3.2 明確出院指導(dǎo)內(nèi)容(1)早期肌肉的鍛煉，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，下肢的負(fù)重等，日?；顒?dòng)的量及其完成的情況;生活起居的自理程度，如:坐位，翻身，如廁，取物，淋浴，穿脫鞋襪等的注意事項(xiàng)以及完成情況。(2)后期則給予上下樓梯，外出活動(dòng)，鍛煉，負(fù)重等指導(dǎo)。同時(shí)還要給予患者和家屬以心理支持，提供飲食方面的知識(shí)等。(3)指導(dǎo)產(chǎn)婦多活動(dòng)防止尿路感染及墜積性肺炎的發(fā)生。(4)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。(5)講解母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法并確定產(chǎn)婦出院前完全掌握。(6)做好飲食指導(dǎo)，高蛋白高熱量飲食，適量纖維素。多湯保證乳汁分泌。

4 討論

4.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的早期康復(fù)有賴于患者出院后的努力，但常因?qū)祻?fù)知識(shí)了解不夠，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)或并發(fā)癥發(fā)生。我們制定的出院指導(dǎo)計(jì)劃具有針對(duì)性，計(jì)劃性，滿足了患者對(duì)出院后康復(fù)知識(shí)的需求，以幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，提高自我照顧和獨(dú)立生活的能力。

4.2 護(hù)士把握健康教育的時(shí)機(jī)是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。我們選擇從入院伊始做出院指導(dǎo)使產(chǎn)婦及家屬對(duì)康復(fù)知識(shí)有更全面的理解。

4.3 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)有更深刻的理解，并且具備出院的思想準(zhǔn)備，能盡快進(jìn)入母親角色。