錢小路，尤艷利，舒 適，周 爽

（第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系/上海長(zhǎng)海醫(yī)院，上海 200433）

軍事醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)本科針灸學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與探討

錢小路，尤艷利，舒 適，周 爽

（第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系/上海長(zhǎng)海醫(yī)院，上海 200433）

軍事醫(yī)學(xué)院校；中醫(yī)學(xué)；針灸學(xué)；教學(xué)改革

軍事醫(yī)學(xué)院校是為軍隊(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，以重視基層、服務(wù)官兵為宗旨。針灸、推拿等一些中醫(yī)實(shí)用技術(shù)，深受部隊(duì)的歡迎。作為中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課程，針灸學(xué)理論課時(shí)卻一再被精簡(jiǎn)，如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效率，加強(qiáng)教學(xué)針對(duì)性，是我們針灸學(xué)教員面臨的巨大挑戰(zhàn)。

我校針灸學(xué)授課時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期，學(xué)員在此階段已經(jīng)完成西醫(yī)相關(guān)課程、中醫(yī)學(xué)大部分專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，有了一定的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)。我教研室根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)員的知識(shí)背景，在教學(xué)過程中對(duì)軍事醫(yī)學(xué)院校針灸學(xué)進(jìn)行了教學(xué)改革嘗試。

1 結(jié)合軍事醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)

我教研室深入學(xué)習(xí)了教育部《關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和總部《關(guān)于深化院校教學(xué)改革的若干意見》等重要文件精神后，用現(xiàn)代教育理念，結(jié)合軍事醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，把學(xué)員放在主體地位，在教學(xué)過程中時(shí)時(shí)思考教學(xué)改革。軍事醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以服務(wù)軍隊(duì)現(xiàn)代化建設(shè)為宗旨，軍事醫(yī)學(xué)院校中本科學(xué)員服務(wù)的主體是廣大官兵，除了小部分學(xué)員繼續(xù)讀研究生外，大部分學(xué)員畢業(yè)后被分配到全國(guó)各地連隊(duì)，服務(wù)基層官兵?；鶎庸俦?xùn)練強(qiáng)度大，軍事訓(xùn)練傷頻發(fā)，疼痛性疾病很多。針灸治療軍事訓(xùn)練傷具有一定優(yōu)勢(shì)[1]。所以，在針灸治療學(xué)部分適當(dāng)增加軍事訓(xùn)練傷的教學(xué)比重，將教科書上未提及但在臨床上治療有效的軍事訓(xùn)練傷穿插到其他病癥中提及并加以強(qiáng)調(diào)，處處體現(xiàn)針灸學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性。再如，腕踝針和皮內(nèi)針，由于其在治療痛癥上有鮮明特點(diǎn)，可以增加到刺法灸法學(xué)的理論課中。拔火罐、耳穴等部隊(duì)容易操作并有很好的治療效果的針灸技術(shù)，可以多舉實(shí)例，提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，并在臨床帶教中給學(xué)員更多的練習(xí)機(jī)會(huì)。

2 結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)

教育信息化是指將信息通訊技術(shù)充分整合應(yīng)用到教育系統(tǒng)之中，在一定程度上實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)、組織管理、校園生活服務(wù)等活動(dòng)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、虛擬化，從而提高教育質(zhì)量和效率，最終形成適應(yīng)信息社會(huì)要求的新教育模式。為適應(yīng)當(dāng)今教育體制的發(fā)展，我教研室構(gòu)建了中英雙語針灸虛擬課堂[2]，為學(xué)員提供了一個(gè)依托現(xiàn)代教學(xué)媒體的體系完整、結(jié)構(gòu)開放、資源多元的學(xué)習(xí)環(huán)境，填補(bǔ)了目前針灸學(xué)教學(xué)“以教室為環(huán)境，以教員為中心”的封閉式、灌輸式的單一教學(xué)模式的不足。在教學(xué)模式上充分體現(xiàn)了以學(xué)員為主體，在教學(xué)內(nèi)容方面則側(cè)重幫助學(xué)員建立起完整的知識(shí)體系。例如，針對(duì)同一學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)員可在課前準(zhǔn)備、課堂指導(dǎo)、課后拓展模塊的虛擬教學(xué)環(huán)境中進(jìn)行系統(tǒng)而自主地學(xué)習(xí)。這種連貫的知識(shí)獲取過程正符合建構(gòu)主義指導(dǎo)下的教學(xué)方式。同時(shí)，我教研室教員在制作部分實(shí)踐操作Flash演示的過程中，自身的素質(zhì)也得到了提高，也讓學(xué)員更加直觀和深入地掌握了針灸學(xué)的具體操作，彌補(bǔ)了當(dāng)前針灸學(xué)理論學(xué)時(shí)不足的遺憾。由于該虛擬課堂為中英雙語教學(xué)，為對(duì)英語感興趣并立志增進(jìn)中外針灸學(xué)術(shù)交流的學(xué)員提供了學(xué)習(xí)針灸學(xué)英文術(shù)語的機(jī)會(huì)。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)多媒體課堂教學(xué)也代表了課堂教學(xué)的發(fā)展方向，是邁向教育智能化的重要一步。

3 重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)針灸感興趣的學(xué)員

由于注重中醫(yī)本科學(xué)員素質(zhì)的全面發(fā)展，在課程設(shè)置上中醫(yī)經(jīng)典理論、中藥方劑、針灸、推拿所占比重相近。但每位學(xué)員所感興趣的方向不同，如何重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)針灸感興趣的學(xué)員，使其在針灸專業(yè)方向上有更大的進(jìn)步，我教研室教員充分利用了現(xiàn)有的教學(xué)載體，多種方式并舉，使學(xué)員學(xué)有所長(zhǎng)。

3.1 積極開展第二課堂

因材施教在針灸學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)該得到很好的體現(xiàn)。針灸教員應(yīng)該給對(duì)針灸感興趣的學(xué)員提供一個(gè)平臺(tái)，讓他們充分挖掘潛力。應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)員的溝通，動(dòng)態(tài)了解學(xué)員學(xué)習(xí)的狀態(tài)，然后再以最佳方式組織課外教學(xué)。通過組織針灸技能比賽、針灸知識(shí)競(jìng)賽、針灸小講座等形式，積極開展針灸第二課堂活動(dòng)[3]，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)針灸的主動(dòng)性，讓興趣成為學(xué)員最好的教師。

3.2 申請(qǐng)大學(xué)生創(chuàng)新課題

教員應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)員的主體作用，調(diào)動(dòng)其積極性，輔導(dǎo)學(xué)員利用課余時(shí)間研究、制作簡(jiǎn)易的刺灸輔助工具和開展針灸機(jī)理研究，得到了學(xué)校的多項(xiàng)課題資助，加強(qiáng)了學(xué)員的動(dòng)手能力，培養(yǎng)了學(xué)員的創(chuàng)新能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實(shí)踐能力[4]。

3.3 嘗試非傳統(tǒng)的教學(xué)模式

授課教員適當(dāng)運(yùn)用PBL教學(xué)模式（Problem-based Learning）[5]，抽取針灸治療學(xué)某一章節(jié)的內(nèi)容圍繞問題而展開或者采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)員成為知識(shí)的主動(dòng)獲得者。教員在課前先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)員具體情況，制訂相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出不同的學(xué)習(xí)要求，教員和學(xué)員一起討論，找出問題，然后讓學(xué)員帶著問題分頭查找資料。在下次課上先由學(xué)員派出的代表對(duì)上次課提出的問題作簡(jiǎn)要回答，發(fā)表自己的看法。學(xué)員間可互相補(bǔ)充和提問，之后教員對(duì)學(xué)員的發(fā)言有針對(duì)性地進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)疑難問題進(jìn)行分析和討論，最后教員再作總結(jié)闡述，總結(jié)針灸治療的臨床思維方式。PBL教學(xué)不僅提高了學(xué)員自主學(xué)習(xí)和相互協(xié)作的能力，加強(qiáng)了學(xué)員將理論和臨床相結(jié)合的能力，還提高了教員的自身素質(zhì)，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。

3.4 指導(dǎo)學(xué)員撰寫學(xué)術(shù)論文

鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)員閱讀針灸相關(guān)文章，勇于提出自己的看法，嘗試自己撰寫小論文。在教員的指導(dǎo)下，到目前學(xué)員已發(fā)表多篇論文。同時(shí)，還鼓勵(lì)學(xué)員撰寫針灸科普的文章，創(chuàng)辦針灸學(xué)術(shù)報(bào)刊，提高學(xué)員學(xué)習(xí)針灸的興趣和信心。通過參與論文寫作過程，不僅使學(xué)員對(duì)針灸學(xué)科發(fā)展前沿或某一針灸專題有了深入的了解，還使學(xué)員的獲取信息能力、獨(dú)立思考能力以及語言表達(dá)能力得到了鍛煉。

在整個(gè)針灸學(xué)教學(xué)過程中，始終突出“以教員為主導(dǎo)、以學(xué)員為主體”，借鑒“全程”教育理念[6]，注重知識(shí)的系統(tǒng)性、理論的可操作性、專業(yè)需求的針對(duì)性和課程間的開放性，不斷調(diào)整和改進(jìn)針灸學(xué)教學(xué)方案。傳統(tǒng)課堂授課與新興的教學(xué)模式相結(jié)合，積極利用課余時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，為探索更適合軍事醫(yī)學(xué)院校的針灸學(xué)教學(xué)模式而不斷努力。

[1]李占林，尤艷利，周爽.軍事訓(xùn)練傷的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，37（3）：504～506.

[2]潘靜娟，周爽.基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的針灸治療學(xué)教學(xué)改革探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（11）：159～160.

[3]謝相勛，杜理才，李同果.加強(qiáng)第二課堂建設(shè) 培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力[J].樂山師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（8）：112～116.

[4]周曉梅，劉躍華.大學(xué)生創(chuàng)新基金與創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].高等理科教育，2006，1：94～96.

[5]成詞松，諸毅輝，劉旭光.基于PBL的教育理念探索針灸推拿專業(yè)課程教學(xué)模式[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：45～47.

[6]董勤.針灸專業(yè)技能“全程”模式的構(gòu)建[J].中國(guó)針灸，2008，28（4）：309～312.

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