王曉妮，許月季，戴榕娟

護士長是護理管理的主體力量。隨著軍隊醫(yī)院精簡整編的進程，新編制的貫徹落實，軍人護士不足的矛盾更為突出［1］，尤其是護士長隊伍人員調整快，護士長隊伍的成分和結構發(fā)生了變化，聘用人員日益成為軍隊醫(yī)院的一支重要力量［2］，護士長由單一軍人變?yōu)椴糠址乾F(xiàn)役文職人員和聘用人員擔任，

年資、職稱、學歷上都發(fā)生較大變化，如何適應形勢發(fā)展，建設一支高素質護士長隊伍［3］，這對護理部管理提出新的概念和挑戰(zhàn)。2008 年至2010 年，我們探索護士長崗位培訓考核模式，收到較好的效果。

1 實施方法

1.1 強化新建制度的培訓 每年組織護士長訓練班，進行護理管理理論學習、護理質量標準學習、工作經驗交流，專題講座，特別加強對新建制度的學習，如各類應急預案、危重患者交接制度、重點環(huán)節(jié)管理制度等，增強護士長管理能力。在院內護理活動中，給護士長提供各種鍛煉機會，如主持讀書報告會、論文交流會等，不斷提高護士長綜合素質［4］。

1.2 利用院內管理資源，進行傳、幫、帶 如將擬擔任護士長人員安排到年資較長、工作經驗豐富、質量管理較好的科室，跟班作業(yè)，以縮短工作適應期，適應角色轉換。2008 年至2010 年，我院有34 名護士長通過院內帶教上崗，在科室的護理管理工作中較好的發(fā)揮了作用。

1.3 與護士長簽訂工作責任書，增強責任意識 在護士長崗位責任書上，明確思想政治工作和行政工作、醫(yī)德醫(yī)風和為部隊服務工作、護理工作、教學和臨床帶教工作、日常工作、學術和科研工作六個方面的崗位目標，每年考核一次，考評成績分為優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次，考評結果與護士長獎懲結合。

1.4 定期業(yè)務培訓，提高操作技能 對護士長予以模擬急救情景、應急能力、新技術、規(guī)范操作流程等培訓，每年組織部分護士長到心電圖室學習和重癥監(jiān)護技術進修，部分特殊崗位如血透室、婦產科、供應室、手術室護士長安排?？七m任證書的學習。

1.5 運用權重分配與調整，加強綜合質量考評 考評是管理的重要一環(huán)，我們不斷完善考評內容［5］，將護理質量、護理人員培訓、護理操作、差錯、投訴、科研、年終考核、公差、為軍服務等指標列為權重分配主要要素，作為年終綜合目標考評依據，同時作為質量排序數(shù)據，形成對護士長管理工作的綜合考查。

1.6 啟用科主任評價，適應醫(yī)療工作發(fā)展需求 醫(yī)療市場的競爭，對護理工作和護理管理提出新的挑戰(zhàn)，成本理念、經營理念豐富了護理管理的內容，對護士長個人素質亦提出更高的要求。參考科室主任對護士長工作評價，加大?？谱o理人才的培養(yǎng)，以確保護理和醫(yī)療同步發(fā)展。

1.7 競爭上崗，優(yōu)化管理人才質量 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者，是護理管理的骨干力量，在病區(qū)組織和業(yè)務管理中起著主導作用。針對軍隊護理隊伍的現(xiàn)狀，學歷低，理論功底差;年資輕，管理經驗不足;職稱低，專業(yè)技術水平不高;特別在護理隊伍人員多元化后，部分護士長存在壓力不大、責任意識不強等情況，加大護士長隊伍調整力度，對聘用制護士長實施一年一考核，使護士長的工作主動性、積極性得以充分發(fā)揮。

2 成 效

2.1 提高了護士長綜合素質和能力 建立護士長崗位目標考評，2008 年至2010 年護士長崗位目標完成情況比較見表1。通過護士長崗位目標考評，護士長在護士長管理、護理質量、臨床帶教、常規(guī)工作、學術科研等方面完成率逐年增加，綜合素質和能力逐年提高，收到較好的效果。

表1 2008 年至2010 年護士長崗位目標完成情況(%)

2.2 提高了護理工作質量 3 年共檢查一級護理720 人次，消毒隔離1368 人次，調查了2700 名患者對護理工作的滿意度。一級護理、消毒隔離、患者對護理工作的滿意度逐年上升，護理投訴、護理差錯逐年下降。見表2。

表2 2008 年至2010 年護理質量檢查合格率情況(%)

3 討 論

3.1 規(guī)范護士長隊伍管理 2008 年我院開展護士長綜合能力培訓以來，完成了6 批次的護士長培訓，促使護士長盡快適應角色的變化，明確崗位職責和工作目標，熟悉質量管理標準和要求，在一線護理管理中，起到積極作用。

3.2 增強護士長主動管理意識 通過護士長綜合能力培育實施，使護士長能結合護理管理的要求，實施嚴格護理質量控制，提高了護理工作的滿意度。

3.3 形成競爭機制 通過加大考評力度、啟用科室主任評價、擇優(yōu)競聘上崗［6］，形成適度壓力，讓護士長積極性更大地發(fā)揮，促進科室建設和醫(yī)院護理發(fā)展。

［1］ 林云芳，周 彬，肖 海.軍隊醫(yī)院聘用制人員現(xiàn)狀與管理［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(2):173-175.

［2］ 曹小勇，陳俊國.軍隊醫(yī)院聘用人員績效管理模式及策略［J］.中國醫(yī)院管理，2007，27(3):59-60.

［3］ 王家振.聘用制醫(yī)務人員管理存在的問題及對策［J］.東南國防醫(yī)藥，2008，10(6):456-457.

［4］ 閆麗華.護士長與護士溝通在護理管理中的應用［J］.局解手術學雜志，2005，14(2):98.

［5］ 閆茂敏，盧 俊.加強軍隊醫(yī)院聘用制人員隊伍管理的幾點思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，12(6):555-556.

［6］ 侯 拴，劉曉斌，李連清.穩(wěn)定聘用人員隊伍 充足醫(yī)院發(fā)展后勁［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(4):351-352.