代祥龍 郭 毅 劉 俠

（安徽醫(yī)學高等?？茖W校 安徽 合肥 230601）

院校合作人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學生心理健康教育探索*

代祥龍 郭 毅 劉 俠

（安徽醫(yī)學高等?？茖W校 安徽 合肥 230601）

為了培養(yǎng)服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專業(yè)人才，安徽醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學專業(yè)從2008年開始進行了全面的“院校合作”人才培養(yǎng)模式改革，并在此模式下開展學生心理健康教育的新探索。文章指出了“院校合作”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學生易出現(xiàn)的心理問題并分析了形成原因，同時提出“院校合作”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學生心理健康教育的有效途徑。

院校合作；醫(yī)學生；心理健康教育

為了更好地為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)合格人才，自2008年開始，安徽醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學專業(yè)由傳統(tǒng)的 “2+1”（前兩年在學校進行理論課學習、第三年臨床實習）人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向 “1+1+1”（第一年在校進行基礎(chǔ)課學習，第二年進入教改醫(yī)院進行理論和見習相結(jié)合的學習，第三年臨床實習）的“院校合作”人才培養(yǎng)模式。后者的目的是為了讓學生更好的把理論和實踐結(jié)合起來，培養(yǎng)醫(yī)學生的操作能力，增加服務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的能力。實踐證明，“院校合作”人才模式適應(yīng)時代發(fā)展，培養(yǎng)的人才能夠更好地服務(wù)于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。然而，由于環(huán)境的變化，教改期間學生容易產(chǎn)生一些特定的心理問題，而且具有一定的普遍性。因此，有效的心理健康教育就顯得非常有必要。

“院校合作”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學生心理狀況分析

眾所周知，我國高校大學生心理健康狀況令人擔憂。醫(yī)學生常見心理問題的主要類型有焦慮、抑郁和精神病性。醫(yī)學生心理問題產(chǎn)生的主要原因是專業(yè)內(nèi)容多、學習方法單一、學習單調(diào)和枯燥等。而在“院校合作”人才培養(yǎng)模式下，學生需要適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院文化氛圍，由于科室輪轉(zhuǎn)較多，接觸的醫(yī)生也多，每個醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)存在一定的差異性，特別是帶教醫(yī)生的失范言語等都可能給醫(yī)學生心理健康帶來極大的影響。在教改期間，由于外在條件的變化，在學生心理健康方面產(chǎn)生了一定的影響。通過對學生觀察和談話來看，學生較突出的心理問題主要有以下幾個方面；

不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境 在“院校合作”模式下，學生經(jīng)過短暫的一年學習后，剛剛熟悉了大學校園的生活，就來到了教改醫(yī)院學習，不但要適應(yīng)醫(yī)院教師的授課方式，還要進行有嚴格規(guī)定的臨床見習，各個科室?guī)Ы探處煹囊蠛惋L格不盡相同，需要盡快適應(yīng)。此過程對部分學生的適應(yīng)能力來說是一個很大的挑戰(zhàn)。由于不能很好地適應(yīng)環(huán)境，會產(chǎn)生心理適應(yīng)偏差，導致行為上的不適應(yīng)。如有一位學生，原有輕微的強迫癥，而在教改學習期間，總是認為醫(yī)院的環(huán)境不干凈，會對身體產(chǎn)生很大影響，導致強迫癥癥狀加重；常常有部分學生反映在醫(yī)院中受到帶教教師的冷落，認為在部分輪轉(zhuǎn)科室學不到任何知識，甚至產(chǎn)生逃避的想法。而經(jīng)過進一步了解，實際上是由于學生未能很好地適應(yīng)醫(yī)院的氛圍而造成的。

人際交往不適應(yīng) 經(jīng)過一學年的在校學習，學生已經(jīng)適應(yīng)了校園日常生活方式。學校的工作是以學生為中心的，學生出現(xiàn)心理問題，教師會不厭其煩地給予疏導。而在教改模式下，醫(yī)院是以救治病人為中心的，很多時候教師缺乏對學生生活和心理狀態(tài)的關(guān)注，需要學生盡快建立新的人際關(guān)系以更好地適應(yīng)新環(huán)境。在醫(yī)院文化氛圍下，如何與帶教教師交流，如何與病人溝通，都可能會給學生帶來一定的壓力，容易產(chǎn)生交際恐懼，甚至會沉迷于自己的小天地中。

產(chǎn)生厭學和浮躁心理 在 “院校合作”人才培養(yǎng)模式下，由于遠離校園，生活比較單調(diào)，又由于臨床專業(yè)的特殊性，課時多，學業(yè)重，學習壓力大；同一門課的不同章節(jié)可能由不同教師講授，每個教師的授課方式不盡相同；由于學生學習能力的限制，很多時候?qū)I(yè)課學習可能是淺嘗輒止。再加上學生自身具有惰性和依賴性，使得部分學生不能安于枯燥的理論學習和單一的臨床見習，往往失去學習興趣，產(chǎn)生厭學和浮躁的心理，而這必然在一定程度上影響學生的學習效果。同時，由于課程考核和就業(yè)的壓力，會加強學生的焦慮和抑郁程度，影響學生健康人格的形成。

消極心理狀態(tài)的產(chǎn)生 在教改期間，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，如醫(yī)患關(guān)系緊張、常有的生離死別、醫(yī)生的失范言語等，都可能對學生的心理健康產(chǎn)生消極影響，形成消極的心理狀態(tài)，導致對專業(yè)失去興趣，對前程失去希望。

以上所說的是“院校合作”人才培養(yǎng)模式下學生常見的心理問題，若不能及時疏導，對學生健康人格的形成會產(chǎn)生很大阻礙，對“院校合作”人才培養(yǎng)模式的實施也會產(chǎn)生一定的消極影響。因此，在此模式下，對學生心理健康教育工作進行探索顯得非常有意義。

“院校合作”人才培養(yǎng)模式下學生心理健康教育對策

在“1+1+1”的“院校合作”人才培養(yǎng)模式下，一方面，學生心理健康教育工作需要完善心理健康保健體系，另一方面，應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)的特點，充分發(fā)揮學生自身的主動性和積極性，做好學生群體的自我引導。在心理健康教育方面應(yīng)重點做好以下方面：

加強心理引導，明確“工學結(jié)合”的意義 在教改學習期間，由于學生需要在心理上適應(yīng)新的學習模式，因此，在下教改點之前進行有針對性的心理引導非常有必要。系部充分利用已經(jīng)積累的經(jīng)驗和取得的實際效果，向?qū)W生闡明高專臨床醫(yī)學專業(yè)進行“院校合作”的必要性和實際意義；注重介紹學生在教改醫(yī)院學習和生活時需要注意的事項，強調(diào)在任何環(huán)境下自我適應(yīng)、自我引導以及自我悅納的重要性；同時從心理上加強學生對醫(yī)生職業(yè)的認識，明白臨床醫(yī)學專業(yè)的特殊性，認識到醫(yī)生的根本目的是治病救人，而從醫(yī)學生成長為一名專業(yè)臨床工作者，具有良好的心理健康狀態(tài)意義非常重大。我們非常重視學生的心理引導，具有豐富臨床經(jīng)驗的系部領(lǐng)導專門對全系學生進行相應(yīng)教育和心理引導，使學生在進入教改點之前已有一定的心理準備。

注重醫(yī)院文化宣傳，促進學生盡快適應(yīng)醫(yī)院氛圍 醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)院文化最核心的體現(xiàn)應(yīng)是關(guān)愛和健康，其表現(xiàn)形式是多樣的，不同的醫(yī)院也會有差別。從進入醫(yī)院一開始，學生就感覺到文化氛圍不一樣，醫(yī)院文化就開始對他們產(chǎn)生影響?？陀^地說，醫(yī)院文化具有很好的育人功能，對學生思想形成和健康人格形成具有積極的意義。對學生心理健康教育應(yīng)重視醫(yī)院文化的積極作用。實際上，學生剛下教改點，醫(yī)院就安排專人進行醫(yī)院歷史、醫(yī)院特色、醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，讓學生在進院之初就對醫(yī)院有一個形象認識。在以后的學習過程中，通過見習和技能操作考核，讓學生認識到醫(yī)生工作的神圣性和嚴謹性。此外，要求授課教師積極宣傳醫(yī)生工作的特點和自身的體會，同時不定期地組織醫(yī)德、醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)生心理適應(yīng)等有關(guān)講座，使醫(yī)生認識到塑造醫(yī)務(wù)人員“白衣天使”形象人人有責，使醫(yī)學生懂得醫(yī)生工作不但需要精湛的技能，還需要良好的心理素質(zhì)。通過對醫(yī)院文化的感受，學生盡快認同醫(yī)院文化氛圍，樹立崇高的職業(yè)觀，有利于學生健康人格的形成。

加強班級文化建設(shè)，做好學生心理健康引導 “院校合作”人才培養(yǎng)模式最大的特點就是在醫(yī)院環(huán)境下學習和生活。醫(yī)院是一種開放性的場所，所具有的社會現(xiàn)實性容易對學生的心理健康形成一種片面引導。眾所周知，文化可以使被教育者實現(xiàn)一種無意識的接受行為，對學生的心理健康具有積極作用。良好的班風有助于學生正確價值觀的形成，有助于學生健康人格的培養(yǎng)。因此，在教改模式下，一方面，要求學生認同醫(yī)院文化，另一方面，良好班級文化的形成對于學生心理健康來說起著潛移默化的作用?！霸盒：献鳌比瞬排囵B(yǎng)模式對于班級文化建設(shè)具有積極的作用，學生會積極投身于班級文化的建設(shè)中來。在具體實踐過程中，筆者特別注重優(yōu)良班級文化的培育。如在第一學年注重加強對班委的教育和培養(yǎng)，培養(yǎng)一部分成績好、作風正、思想覺悟高的學生干部；同時積極開展形式多樣的主題活動，加強對學生的引導，培育每一個學生對班級的歸屬感。在第二年的教改學習期間，指導班委會制定詳細的班級活動計劃，豐富學生的業(yè)余生活。如學生一起觀看勵志影片并就影片的意義進行討論；利用醫(yī)院的資源，班級先后舉行了三人籃球賽、羽毛球賽、辯論賽、病人案例討論等集體活動。在一年教改學習結(jié)束之前，班委精心組織策劃了春游活動。通過業(yè)余活動的開展，學生之間增加了了解，加深了友誼，共同度過了特別的時光。

注重心理委員培訓，加強第三級心理健康保健功能 學校有心理健康保障體系，但由于各種限制，輔導員難以近距離了解學生的心理狀況，難以及時發(fā)現(xiàn)具有異常心理狀態(tài)的學生。因此，在教改期間，心理委員選擇、培育和使用就顯得特別重要。我校向來注重心理委員在班級心理健康教育中的作用。在學生剛進校的時候，學校會對班級心理委員進行培訓。在教改之前，輔導員積極配合學校心理咨詢中心做好教改班級心理委員的選擇和培訓。心理委員是學生中的志愿者，對心理學有濃厚的興趣，并有相關(guān)知識積累，同時樂于助人，善于與同學交流，受同學喜愛和信任。擔任心理委員的學生必須經(jīng)過認真考核，然后進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓。在教改期間，對心理委員的工作進行明確指導和準確定位，讓他們明白自己應(yīng)該做什么、能夠做什么和應(yīng)該怎么做，既不能低估也不要夸大自身的作用。他們主要擔負以下職責：一是在班級宣傳普及心理健康知識，組織開展形式多樣的心理健康教育，營造和諧融洽的班級心理氛圍和良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)心理自助能力，提高心理素質(zhì)和心理健康水平；二是積極開展朋輩心理輔導，主動幫助同學解決日常學習和生活中出現(xiàn)的心理困擾，遇到解決不了的問題及時上報學校，學?？梢约皶r安排專業(yè)心理咨詢教師介入；三是認真落實學校和系部安排的心理健康教育主題活動；四是注重班級學生的心理健康，定期排查班級中可能出現(xiàn)或即將發(fā)生的心理危機事件，及時進行干預(yù)和匯報；五是不斷進行自我學習，注重心理健康知識的積累。在教改期間，心理委員在班級心理健康教育中起到了至關(guān)重要的作用，心理委員成為同學關(guān)系的潤滑劑，成為大家傾訴心聲的對象。

利用網(wǎng)絡(luò)平臺，加強與學生的溝通 在教改期間，學生和輔導員之間的最大障礙就是空間距離的拉大，然而利用網(wǎng)絡(luò)則可以拉近學生與輔導員之間的心理距離。網(wǎng)絡(luò)具有超越空間的優(yōu)勢，輔導員不但可以利用網(wǎng)絡(luò)向?qū)W生傳達日常信息，而且可以借助網(wǎng)絡(luò)和學生進行溝通，從而對學生身心健康狀況及時了解和積極引導，并進行必要的干預(yù)。在下教改點之前，引導學生主動利用學校的網(wǎng)絡(luò)資源進行自主學習和自我引導。同時，每一個教改班級都建有人人參與的網(wǎng)上共有空間，并指定班級專人進行信息維護。每一個學生都可以通過短信、QQ留言或是飛信與輔導員進行交流，輔導員也需要定期通過網(wǎng)絡(luò)與每一個學生進行溝通，及時了解學生的學習和生活情況。學生若有情緒波動則需要在第一時間進行疏導，乃至安排專業(yè)咨詢?？梢哉f，網(wǎng)絡(luò)是“院校合作”人才培養(yǎng)模式下學生心理健康教育的有效載體。

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（本欄責任編輯：楊在良）

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1672-5727（2011）12-0171-02

代祥龍，男，安徽醫(yī)學高等?？茖W校講師，臨床醫(yī)學系輔導員，研究方向為思想政治教育和西方哲學。

郭毅，男，安徽醫(yī)學高等?？茖W校監(jiān)床醫(yī)學系主任，教授，研究方向為臨床醫(yī)學。

劉俠，女，安徽醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學系黨總支副書記，副教授，研究方向為臨床醫(yī)學。

安徽省教育廳教改項目《以基層醫(yī)療需求為導向院校深度合作培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)人才的機制研究與實踐》（項目編號：2008jyxm623）