張粉萍

（山西省晉城市澤州縣婦幼保健院保健科，山西 晉城 048000）

1 前 言

我國婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)過多年的發(fā)展，取得了長足進步，有效地維護了我國婦女和兒童的身心健康發(fā)展，這些成績的背后離不開婦幼衛(wèi)生工作人員的辛苦努力。不過隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與生活水平的日益提高，目前基層的婦幼衛(wèi)生工作仍然無法滿足婦女和兒童對于衛(wèi)生保健的需求，甚至是不能滿足2/3的婦女和兒童的衛(wèi)生健康需要。在我國加大對農(nóng)村改革的進程中，婦幼衛(wèi)生工作方面的發(fā)展十分緩慢，已經(jīng)無法與農(nóng)村日益提高的生活水平相適應，基層婦幼衛(wèi)生工作中存在著很多問題亟待解決[1-5]。

2 基層婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

2.1 基層婦幼衛(wèi)生工作人員構(gòu)成及其待遇

我國大多數(shù)城市轄區(qū)內(nèi)的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)較少，而且水平也有限。據(jù)某地統(tǒng)計資料表明，從事婦幼衛(wèi)生工作的人員中，具有高級職稱和中級職稱的人員屈指可數(shù)，初級職稱者幾乎占到了48%左右，無職稱者占到了約45%；從事婦幼衛(wèi)生工作5年以上者不足8%，5年以下、3年以上者比例約為30%，3年以下者約占62%。由此可見，失衡的人才從業(yè)比例會導致婦幼衛(wèi)生工作整體技術(shù)及服務水平會日趨下降，同時婦幼衛(wèi)生工作人員的進修深造機率、培訓專業(yè)程度也很低，從而加快了該行業(yè)的衰落速度。

在市場經(jīng)濟中，一旦經(jīng)濟出現(xiàn)較大波動，地方財力容易不足，加上地方對基層婦幼衛(wèi)生事業(yè)重視力度不夠，很容易造成婦幼衛(wèi)生機構(gòu)缺乏經(jīng)費，無法保證衛(wèi)生工作人員的工資及其正常生活，反過來直接導致婦幼衛(wèi)生機構(gòu)人才逐日流失。據(jù)資料顯示，我國縣財政對于婦幼衛(wèi)生經(jīng)費的投入基本上呈現(xiàn)負增長趨勢，而且婦幼衛(wèi)生事業(yè)本身的公益性特點，即基本上是無償服務的，經(jīng)濟效益自然會下滑，逐漸處于弱勢地位。長此以往婦幼衛(wèi)生機構(gòu)中的技術(shù)人才不得不轉(zhuǎn)向醫(yī)學臨床行業(yè)，而機構(gòu)中剩下的非專業(yè)人士承擔工作，為了婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的生存，利用為醫(yī)療機構(gòu)提供服務獲得報酬，這過程中難免會產(chǎn)生負面影響。婦幼衛(wèi)生機構(gòu)逐漸成了醫(yī)療機構(gòu)的附屬或服務機構(gòu)，失去了其自身存在的價值與意義。

2.2 婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的用房及其設備

婦幼衛(wèi)生機構(gòu)由于長期為醫(yī)療機構(gòu)提供輔助服務，其自身的衛(wèi)生保健工作逐漸忽略，放在了次要地位，會導致衛(wèi)生保健用房的嚴重不足，甚至沒有設立專用的衛(wèi)生保健體檢室。婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的資金短缺，還導致其無能力購買新型設備或維護已有設備，工作設備變得日益簡陋，加上非專業(yè)人士的服務，最終僅能做一些簡單的物理測量或健康體檢工作，長時間的低水平技術(shù)及服務，使得婦幼衛(wèi)生保健工作失去了群眾基礎。

2.3 三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的破裂

婦幼衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員憑借其技術(shù)水平和待遇，無法立足于三級衛(wèi)生保健網(wǎng)之中，發(fā)揮不出其核心作用，缺乏對鄉(xiāng)級的技術(shù)指導，村級衛(wèi)生保健工作人員也變得徒有虛名，從而三級衛(wèi)生保健網(wǎng)無法相互制約、相互促進地發(fā)展了?？h級婦幼衛(wèi)生保健工作人員只顧集中精力完成經(jīng)濟指標，忽略了無償?shù)牧x務衛(wèi)生保健服務，鄉(xiāng)級對縣級的工作布置以數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行應付。衛(wèi)生行政管理部門根據(jù)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料無法真正了解婦幼衛(wèi)生保健的實情，更不能對其實行資源、人才、資金的科學配置。

3 應對基層婦幼衛(wèi)生工作問題的措施

我國政府多次強調(diào)農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟和維護社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點。切實做好基層婦幼衛(wèi)生保健工作，保障婦女和兒童的身心健康發(fā)展，是婦幼衛(wèi)生機構(gòu)義不容辭的責任和義務，同時也需要多方面協(xié)助，尤其是當?shù)卣闹匾暸c支持，以下從四個方面展開分析，提出應對問題的有效措施：

3.1 國家與當?shù)卣o予婦幼衛(wèi)生機構(gòu)政策傾斜與經(jīng)濟支持，首先要保障衛(wèi)生保健工作人員的工資及福利待遇，相關(guān)部門需要制定適宜的工作量化指標與獎懲措施，借此帶動從事婦幼保健衛(wèi)生工作人員的積極性與主動性，國家從宏觀調(diào)控上實行支持衛(wèi)生保健工作、提高衛(wèi)生保健質(zhì)量、穩(wěn)定衛(wèi)生保健隊伍。

3.2 婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)要加強自身專業(yè)隊伍建設，提高工作人員服務水平，非專業(yè)人員需要經(jīng)過嚴格培訓后才能上崗服務。隨著物質(zhì)生活水平的提高，群眾對衛(wèi)生保健服務水平的要求也更高，當前基層衛(wèi)生保健人員專業(yè)知識及技術(shù)不足，無法滿足群眾對衛(wèi)生保健的需要，所以必須加強培養(yǎng)高級職稱從業(yè)人員、中級職稱從業(yè)人員，同時歡迎高學歷人士入行，鼓勵個人的深造進修，為提高婦幼衛(wèi)生保健服務隊伍的整體素質(zhì)而全方面吸納人才和塑造人才。

3.3 婦幼衛(wèi)生機構(gòu)需要改善工作環(huán)境，增添新型設備，拓寬服務領域，實現(xiàn)無償衛(wèi)生保健服務和有償衛(wèi)生保健服務的有機結(jié)合，在首先滿足社會效益的基礎上再贏得經(jīng)濟效益。

3.4 修復三級衛(wèi)生保健網(wǎng)，改進管理體制，體現(xiàn)各部門應有職責?？h級婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)對鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)行政管理權(quán)，實行聘任制，遵循能者上任的原則。對于村級婦幼衛(wèi)生保健員，要穩(wěn)定他們的合理報酬，幫助他們樹立正確的價值觀，明確其作為婦幼衛(wèi)生保健工作者的義務與責任。在保證婦幼衛(wèi)生工作服務水平提高的同時，真正體現(xiàn)我國三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的優(yōu)勢。

[1]李麗榕.做好基層婦幼衛(wèi)生工作,提高群體保健能力[J].中國婦幼保健,2008,23(27):3801-3803.

[2]魏芳福,魏娟.影響城市基層婦幼衛(wèi)生發(fā)展因素及對策[J].中國婦幼保健,2006,21(9):1174-1175.

[3]朱山林,劉霞.發(fā)揮婦幼保健機構(gòu)的指導作用,加強基層婦幼衛(wèi)生工作[J].中國婦幼保健,2004,19(3):13-14.

[4]宋美新,方美英.加強基層婦幼衛(wèi)生工作管理的措施與體會[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2002,8(5):33.

[5]崔士杰.經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基層婦幼衛(wèi)生管理的探討[J].職業(yè)與健康,2002,18(11):4-5.