楊然 孫彩 謝云峰

蘭索拉唑聯(lián)合枳術(shù)顆粒治療十二指腸潰瘍72例療效分析

楊然 孫彩 謝云峰

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病，普遍認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸黏膜的抵抗力降低，致使胃腸黏膜易受胃酸、胃蛋白酶等作用而形成潰瘍。臨床治療以抑制酸分泌，減少黏膜損傷及修復(fù)黏膜等治療為主。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例為2010年6月至2011年6月在我院門診和住院就診的患者。選擇對象為:①年齡18～70歲，性別不限，女性患者為非懷孕或哺乳期婦女;②經(jīng)電子胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍A1期;③聯(lián)合應(yīng)用尿素酶試驗及14℃尿素呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌均為陰性;④治療前4周未使用過質(zhì)子泵抑制劑，H2受體拮抗劑、抗生素及鉍劑;⑤無消化道大出血，出血梗阻，穿孔等并發(fā)病;⑥無消化道手術(shù)病史;⑦無嚴(yán)重的心肺肝腎功能不全;⑧無相關(guān)藥物過敏史。

1.2 分組 符合上述條件者共120例，隨機分為兩組:治療組72例，男52例，女20例，年齡(38±16)歲;對照組48例，男34例，女14例，年齡(36±18)歲。兩組年齡、性別和潰瘍程度無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

1.3 資料方法 治療組采用每日口服枳術(shù)顆粒3次，每次6 g，餐后服用，蘭索拉唑每日清晨口服1次，每次30 mg，療程為4周。對照組采用蘭索拉唑每日清晨口服1次，每次30 mg，療程為四周。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)［1］4周后行胃鏡檢查，其療效評判標(biāo)準(zhǔn):①治愈:胃鏡下潰瘍灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失;②好轉(zhuǎn):胃鏡下觀察潰瘍灶轉(zhuǎn)為愈合期或潰瘍面積較治療前縮小50%以上;③無效:胃鏡觀察潰瘍灶較治療前縮小不足50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組之間療效的比較采用χ2檢測，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對照組胃鏡下潰瘍愈合率比較 治療組潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療后鏡下潰瘍愈合率比較

3 討論

十二指腸潰瘍，病理學(xué)認(rèn)為是攻擊性因子與防御或細(xì)胞保護(hù)性因子失衡所致。生理情況下，十二指腸黏膜完善而有效防御和修復(fù)，足以抵抗胃酸∕胃蛋白酸的侵蝕，只有當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機制才可能形成發(fā)生。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，口服吸收后由血液進(jìn)入壁細(xì)胞內(nèi)，在胃壁細(xì)胞的強酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)槟芘cH+-K+-ATP酶結(jié)合的次磺酰胺衍生物，使該酶鈍化，抑制中樞及外周調(diào)節(jié)的胃酸分泌，還能減少胃蛋白酶的分泌，降低其活性，協(xié)助胃、腸黏膜的修復(fù)作用［2］。枳術(shù)顆粒由枳實、白術(shù)、荷葉組成。枳實主要含黃酮苷，對胃腸平滑肌雙向調(diào)節(jié)-抑制興奮，枳實既能興奮胃腸，使蠕動增加，又能抑制胃腸運動，降低平滑肌張力和松弛胃腸平滑肌，具有解痙作用。枳實揮發(fā)油不但對胃腸蠕動有明顯影響，還能促進(jìn)胃液分泌，調(diào)節(jié)胃酸分泌速度和減少胃腸黏膜損傷。白術(shù)有明顯的抗副交感神經(jīng)價值乙酰膽堿的作用。能使處于興奮狀態(tài)的小腸恢復(fù)正常，是麻痹的腸肌恢復(fù)節(jié)律收縮，糾正胃腸運動的幅度，解除胃脹、痞滿等癥狀［3］。綜上所述，蘭索拉唑抑制胃酸分泌是治療十二指腸潰瘍主要藥物，聯(lián)合枳術(shù)顆粒能有效提高治愈率，是治療十二指腸潰瘍的理想藥物。經(jīng)臨床驗證，具有療效確切、病程縮短、安全性較高、價廉易得、無明顯副作用等優(yōu)點，值得臨床應(yīng)用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部，1993:79-83.

［2］劉海軍，李兆申，許國銘，等.質(zhì)子泵抑制劑對大鼠急性胃黏膜損傷的預(yù)防和治療作用.新藥與臨床，1996，15(5):260-263.

［3］雷載學(xué).中藥學(xué).上?？萍汲霭嫔?，1995，6(1):281.

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