張曉紅

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥工業(yè)的迅速發(fā)展，我國目前應(yīng)用于臨床的藥物種類迅速增長，同時藥品不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率也呈上升趨勢［1-2］。ADR對人類危害已成為人們關(guān)心的問題?，F(xiàn)將我院2008年10月至2010年10月間住院患者抗高血壓藥物不良反應(yīng)263例作回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料 查閱2008年10月至2010年10月我院住院患者抗高血壓藥物不良反應(yīng)報表263例，內(nèi)容主要包括:患者一般情況、用藥情況、ADR的表現(xiàn)、臨床治療的結(jié)果、引起ADR的藥品，并對發(fā)生ADR的藥品、合并用藥情況進(jìn)行分析。

1.2 基本情況 263例ADR中，男154例(58.56%)，女109例(41.44%)。年齡最小21歲，最大86歲。21～60歲127例(48.29%)，60歲以上136例(51.71%)。

2 結(jié)果

2.1 ADR治療結(jié)果 治愈 143例(54.37%)，97例(36.88%)停藥自行好轉(zhuǎn)。ADR對原疾病的影響:不明顯211例(80.23%)，病情加重致使病程明顯延長 26例(9.89%)，有后遺癥3例(1.14%)。

2.2 ADR所涉及的抗高血壓藥物種類 263例ADR涉及抗高血壓藥物5類20種，其中單應(yīng)用一種抗高血壓藥物171例，合并用藥92例。引起ADR所涉及的抗高血壓藥物種類見表1。

2.3 ADR的損傷器官分布及臨床表現(xiàn) 263例報告中ADR的臨床表現(xiàn)涉及多系統(tǒng)，從表現(xiàn)癥狀來看，居前幾位的為皮膚損害、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

表1 不良反應(yīng)所涉及的抗高血壓藥物種類及分布

3 討論

絕大多數(shù)抗高血壓藥物的ADR已有文獻(xiàn)報道或藥品說明書中提到，醫(yī)務(wù)人員對這些反應(yīng)有一定的判斷能力，藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員也容易形成一致的意見，但對于有些罕見的反應(yīng)，其判斷困難較大。因此，在ADR判斷上有人認(rèn)為不過分強(qiáng)調(diào)藥品ADR因果關(guān)系的可靠性，只要發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的ADR，經(jīng)主治醫(yī)師認(rèn)可就能上報藥品ADR監(jiān)測中心，由藥品ADR監(jiān)測機(jī)構(gòu)從較高層次進(jìn)行分析。

從流行病學(xué)來看，ADR大多數(shù)與藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，約1/3是因?yàn)閷λ幬镞^敏，其余則是由肝腎功能不全或患者易感體質(zhì)所致，報告的ADR發(fā)生率，除了藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)或藥物制劑因素外，還與臨床不合理用藥有關(guān)。從ADR表現(xiàn)癥狀來看，居前幾位的為皮膚損害、消化道反應(yīng)、心血管反應(yīng)。從ADR出現(xiàn)時間上看，263例ADR報告中用藥一次即出現(xiàn)ADR的有109例，多次用藥后出現(xiàn)ADR的為136例。合并用藥后出現(xiàn)ADR的為18例。

［1］ 杜煜，郭惠元.廣譜、高效、低毒的新喹諾酮類抗高血壓藥物加替沙星.國外醫(yī)藥:抗生素分冊，2001，22(1):34.

［2］ 高瑛，陳艷.抗高血壓藥物物不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀與對策.中國基層醫(yī)藥，2007，14(8):1385.安徽醫(yī)藥，2008，12(1):89-91.