安月善

(延邊腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林延吉 133000)

178例前列腺炎患者前列腺液微生物培養(yǎng)及耐藥性試驗(yàn)分析①

安月善

(延邊腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林延吉 133000)

目的 了解近年來(lái)前列腺患者前列腺液培養(yǎng)中細(xì)菌的分布及對(duì)抗生素的耐藥情況,為系統(tǒng)、規(guī)范地綜合治療前列腺炎提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)178例患者的前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),采用一種鑒定板進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 178例標(biāo)本分離出細(xì)菌98株,50例標(biāo)本無(wú)菌生長(zhǎng)(33.78%)。結(jié)論 在治療慢性前列腺炎時(shí),應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理、規(guī)范地使用抗生素,以控制耐藥菌株的產(chǎn)生,必需增加一些特殊培養(yǎng)基及設(shè)備以提高病原菌的檢出率。

前列腺炎 細(xì)菌 抗藥性 微生物敏感性試驗(yàn)

1 發(fā)病原因

前列腺炎的病因多種多樣,不同的前列腺炎類型其病因不一。細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病中感染因素占主導(dǎo)地位,在非細(xì)菌性前列腺和前列腺痛的發(fā)病中,感染因素可能是一誘發(fā)或初始作用因素,而非感染性因素可能占主導(dǎo)作用[1]。在前列腺炎發(fā)病中可能起作用的因素有以下幾方面。

1.1 細(xì)菌感染因素

在細(xì)菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌),少數(shù)是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽(yáng)性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多。絕對(duì)厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽(yáng)性菌在病因?qū)W中的作用尚有爭(zhēng)論,大多數(shù)研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細(xì)球菌、類白喉對(duì)前列腺炎的致病作用,許多學(xué)者還持有疑問(wèn)。最近一些研究者認(rèn)為,革蘭陽(yáng)性細(xì)菌除腸球菌外,很少引起明顯的前列腺炎。在國(guó)內(nèi),患者前列腺液培養(yǎng)中金黃色葡萄球菌還是常見(jiàn)的細(xì)菌,是否菌種上與國(guó)外情況不同,還是屬于尿道菌的污染,需待進(jìn)一步闡明[2]。多數(shù)前列腺感染是單一致病菌引起,然而由2種或2種以上菌株或類型細(xì)菌引起者也時(shí)有發(fā)生(表1)。

1.2 化學(xué)因素

非細(xì)菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是無(wú)法確定的致病微生物,近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌[3]。或者它是非感染性的疾病,有人推測(cè)可能是尿液反流入前列腺引起“化學(xué)性”前列腺炎。

1.3 免疫因素

關(guān)于前列腺炎的免疫學(xué)研究可以追溯到最初的通過(guò)研究前列腺液中的免疫球蛋白,發(fā)現(xiàn)抗體包被細(xì)菌,以及抗前列腺抗體的存在[4]。最近應(yīng)用動(dòng)物模型成功模擬前列腺炎是一個(gè)自體免疫反應(yīng)的過(guò)程。令人鼓舞的是研究發(fā)現(xiàn)在前列腺炎的發(fā)病過(guò)程中細(xì)菌產(chǎn)物提供了最初的抗原刺激,引起隨后的免疫反應(yīng)過(guò)程。

1.4 其他相關(guān)因素

以往的研究已發(fā)現(xiàn),性激素營(yíng)養(yǎng)、過(guò)去泌尿系感染史、緊張程度、精神因素、過(guò)敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潛在因素。在下述的相關(guān)因素的研究中,歐美方面的研究較多,而國(guó)內(nèi)尚缺系統(tǒng)性研究[5]。

2 治療方法

表1 檢出的主要細(xì)菌對(duì)10種抗生素的耐藥率(%)

前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用,而且前景讓人樂(lè)觀。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治,這里我們做分別的介紹。

濕熱下注型:癥見(jiàn)小便淋澀赤痛,少腹拘急,會(huì)陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7g、車前子10g、扁蓄10g、瞿麥10g、滑石20g、梔子10g、大黃6g、甘草5g。脾虛濕盛型:癥見(jiàn)小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減:黨參10g、炒白術(shù)15g、茯苓24g、薏苡30g、砂仁7g、澤瀉15g、當(dāng)歸10g、坤草30g、陳皮10g。

氣滯血瘓型:癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅(jiān)硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò),方選少腹逐瘀湯:桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、小茴香6g、川楝子10g、烏藥10g、赤芍12g、澤蘭15g、蒲公英30g。

肝腎陰虛型:癥見(jiàn)尿道口常有白濁、會(huì)陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎,清泄相火。方選知柏地黃湯加減:知母15g、黃柏10g、土地黃30g、澤瀉15g、丹皮15g、茯苓30g、制首烏15g、黃精15g、白藤10g、丹參15g。

腎陽(yáng)不足型:癥見(jiàn)小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽(yáng)痿,早泄,舌質(zhì)淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽(yáng),方選金匱腎氣丸加減:制附片10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、杜仲10g、黃精10g、當(dāng)歸15g、山藥15g、茯苓24g。

[1] 周作祥.前列腺炎患者前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,13(2):154～155.

[2]夏紅燈,徐元宏.前列腺患者前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,11(5):178～180.

[3]梁發(fā),白志明,劉振湘,等.慢性前列腺炎前列腺液培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果及耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,18(3):1117～1119.

[4]山長(zhǎng)武,曹卉.表皮葡萄球菌所致慢性前列腺炎特殊性的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,15(5):234～235.

[5]彭少年,張威,余建華,等.慢性細(xì)菌性前列腺炎病原學(xué)調(diào)查及藥物滲透研究[J].陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2007,17(2):1325～1328.

R446.149

A

1674-0742(2011)05(a)-0113-02

安日善(1967～):大專,主管檢驗(yàn)技師(中級(jí)),研究方向:微生物方向。

2010-11-29