張琳

【摘要】 目的 研究淋巴結(jié)核護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果。方法 68例淋巴結(jié)核患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組， 各34例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育， 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療時(shí)間短于對照組， 治療依從率、總有效率高于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 淋巴結(jié)核患者臨床實(shí)施健康教育， 可以縮短治療時(shí)間， 提高患者醫(yī)囑依從性和臨床治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 淋巴結(jié)核；護(hù)理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.177

淋巴結(jié)核以頸部、腋窩和腹股溝等部位多見， 主要發(fā)病部位在頸部， 其中頸部淋巴結(jié)結(jié)核又多為潰瘍型， 臨床護(hù)理十分困難[1]。潰瘍型淋巴結(jié)核的膿水如果淋漓不盡很難治愈， 會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康， 使患者生活不便， 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中， 選擇68例淋巴結(jié)核患者應(yīng)用健康教育效果理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年5月本院收治的68例淋巴結(jié)核患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對照組與觀察組， 各34例。對照組男22例， 女12例；年齡17～60歲， 平均年齡（30.6±9.8）歲；其中8例為左側(cè)病變， 23例為右側(cè)病變， 3例為雙側(cè)病變；其中19例合并膿腫， 8例合并竇道， 5例合并肺結(jié)核， 2例合并其他病變；觀察組男23例， 女11例；年齡18～60歲， 平均年齡（31.5±9.5）歲；其中9例為左側(cè)病變， 21例為右側(cè)病變， 4例為雙側(cè)病變；其中20例合并膿腫， 7例合并竇道， 4例合并肺結(jié)核， 3例合并其他病變。兩組患者性別、年齡、病變部位等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 結(jié)核病病程長， 護(hù)理人員要為患者講解治療重要性， 指導(dǎo)患者定期檢查， 觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 為患者講解藥物使用方法和劑量。護(hù)理人員觀察患者臨床各項(xiàng)癥狀， 指導(dǎo)患者臨床治療、用藥和檢查等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育， 具體方法包括：①飲食護(hù)理：結(jié)核病屬于慢性疾病， 長期消耗會(huì)使患者營養(yǎng)不良， 應(yīng)用藥物治療時(shí)也會(huì)使臨床治療效果受到影響?；颊呦芰?huì)減弱， 食欲不佳， 護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬為患者選擇清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物， 患者食欲恢復(fù)后， 可以改為高蛋白和高熱量、高維生素類食物， 通過飲食護(hù)理， 為患者提供必要的營養(yǎng)供應(yīng)， 提高患者抗病能力及臨床治療效果[2]。②用藥指導(dǎo)：患者要規(guī)律適量用藥， 掌握用藥基礎(chǔ)原則， 合理用藥會(huì)直接影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸， 提高患者用藥依從性。根據(jù)患者病情為其選擇有針對性的用藥方案， 患者不得隨意更改用藥種類和劑量， 一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)， 要及時(shí)就診遵醫(yī)囑處理， 切忌自行隨意停藥。③心理護(hù)理：由于患者病程較長， 很多患者對臨床治療有抵觸情緒， 護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)， 為患者耐心解釋， 在心理上安慰患者， 幫助其建立治愈的信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者臨床治療時(shí)間， 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從率， 包括完全依從、依從和不依從， 治療依從率=（完全依從+依從）/總例數(shù)×100%；根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]把本次研究療效分成治愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級， 治愈：患者臨床癥狀和病灶消失；顯效：患者臨床癥狀和病灶明顯縮小；有效：患者臨床癥狀和病灶有所縮??；無效：患者臨床癥狀和病灶未見縮小， 甚至有所增大?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療時(shí)間比較 觀察組治療時(shí)間為（12.5±3.8）d， 對照組為（22.6±12.8）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療依從率比較 觀察組完全依從20例， 依從13例， 不依從1例， 治療依從率為97.06%， 對照組完全依從14例， 依從10例， 不依從10例， 治療依從率為70.59%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.7847， P=0.003<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 觀察組治愈15例， 顯效10例， 有效7例， 無效2例， 治療總有效率為94.1%， 對照組治愈10例， 顯效8例， 有效5例， 無效11例， 治療總有效率為67.6%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7035， P=0.005<0.05）。

3 小結(jié)

結(jié)核患者因長期消耗， 會(huì)使抵抗力變差， 而結(jié)核桿菌通過不斷的作用， 還會(huì)使患者皮下組織發(fā)生壞死， 使皮膚表層潰瘍， 壞死組織和毒素等對瘡口不斷的侵蝕， 會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康， 降低治療依從率， 延長治療時(shí)間[4]。本次研究中對淋巴結(jié)核患者應(yīng)用健康教育， 結(jié)果顯示：觀察組治療時(shí)間明顯短于對照組， 治療依從率及總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與報(bào)道一致[5]。

綜上所述， 淋巴結(jié)核患者臨床實(shí)施健康教育， 可以縮短治療時(shí)間， 提高患者醫(yī)囑依從性和臨床治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孟今女. 188例淋巴結(jié)核臨床分析與健康教育.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（19）：222-223.

[2]任怡， 房曉惠， 黃淑敏， 等.服刑人員頸部淋巴結(jié)核圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì).天津護(hù)理， 2015， 23（1）：31-32.

[3]王樹偉， 張海燕， 劉大勇， 等.頸部淋巴結(jié)核30例手術(shù)治療的臨床研究.中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（14）：1698-1781.

[4]沈林英， 吳梅， 張惠峰， 等.頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理體會(huì).護(hù)士進(jìn)修雜志， 2010， 25（21）：2014-2015.

[5]胡偉.特殊人群結(jié)核病發(fā)病情況及分析.疾病監(jiān)測與控制雜志， 2013， 7（10）：625-626.

[收稿日期：2016-01-26]