趙鳳玲 張雅寧

【摘 要】目的：探討淋巴結(jié)核患者外科治療圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：本次研究中觀察組患者接受圍手術(shù)期護(hù)理，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理總有效率100.00%比對照組75.00%高，X2=5.7143，P=0.0168<0.05。結(jié)論：淋巴結(jié)核患者在接受外科治療的過程中，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】淋巴結(jié)核；圍手術(shù)期護(hù)理；方法：效果

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-157-02

目前，臨床上多選擇為患者施以手術(shù)治療，但更注重為患者提供科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)，而可選擇的護(hù)理干預(yù)方法諸多，可獲得的適應(yīng)性與有效性參差不齊。本次研究把納入對象用單盲法分為兩組后實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方法，據(jù)此探討淋巴結(jié)核患者外科治療過程中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中對象的選擇時(shí)間段是2017年1月-2018年3月，于期間隨機(jī)抽取我院收治的淋巴結(jié)核患者40例，再將其用單盲法分為對照組與觀察組，各組患者20例。對照組中男性與女性患者比例為13：7，年齡為21-58歲，均數(shù)是（32.75±9.83）歲；觀察組中男性與女性患者比例為11：9，年齡為23-59歲，均數(shù)是（32.68±9.60）歲。將兩組患者的基線數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中得出無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：患者入院就診并決定接受外科治療時(shí)，則為其開始實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，詳細(xì)講解淋巴結(jié)核疾病知識(shí)與治療情況的同時(shí)，告知患者務(wù)必定期檢查身體情況，再為患者講解相關(guān)用藥容易發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者對此有著心理準(zhǔn)備。再者是密切觀察患者的病情及體征、癥狀等方面情況，為其臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

觀察組：患者入院后接受外科治療時(shí)接受的常規(guī)護(hù)理同于對照組；圍手術(shù)期護(hù)理方法：1.術(shù)前護(hù)理。（1）疾病與治療知識(shí)宣教：給患者詳細(xì)講解淋巴結(jié)核疾病知識(shí)，并告知其外科治療的各方面情況及注意事項(xiàng)，使患者對自身病情和治療有著更深層的認(rèn)識(shí)。（2）心理指導(dǎo)：全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的想法說出，疏導(dǎo)其內(nèi)心的壓抑、不開心、抑郁等情緒，提高其治療依從性及配合度。2.術(shù)中護(hù)理。（1）心理指導(dǎo)：患者接受麻醉時(shí)為其講解麻醉相關(guān)情況，與其聊感興趣的話題，緩解其緊張情緒，再給患者介紹術(shù)中所用器械、設(shè)備與手術(shù)步驟等，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。（2）手術(shù)護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者的體征指標(biāo)數(shù)值變化，注意患者正確體位的擺放及隱私部位的保護(hù)，并有條不紊的將手術(shù)器械遞給醫(yī)師，出現(xiàn)異常情況時(shí)即刻反饋，協(xié)助醫(yī)師為患者做對癥處理。3.術(shù)后護(hù)理。（1）心理護(hù)理：患者麻醉消除后即刻告知其手術(shù)順利完成的消息，以鼓勵(lì)的語言與患者交流，避免患者擔(dān)心手術(shù)情況。（2）病情護(hù)理：要密切觀察患者的生命體征，予以患者24h心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測也不容忽視，并施以約6h的低流量吸氧，告知家屬術(shù)后2h內(nèi)不能讓患者睡眠，術(shù)后6h允許飲食。（3）傷口護(hù)理：密切觀察患者的傷口情況，要保證輔料清潔、干燥、固定妥善，見滲液太多時(shí)要及時(shí)換輔料。膿腫潰瘍型淋巴結(jié)核患者傷口護(hù)理時(shí)要注意水腫和過量滲液，術(shù)后給患者傷口上用沙袋（500g）加壓，促使傷口里的水分被充分壓出而加快傷口愈合。

1.3 效果評(píng)價(jià) 選擇本院自制的淋巴結(jié)核患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：顯效為患者臨床癥狀、病灶已經(jīng)顯著改善，心理狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)順利完成；有效為患者臨床癥狀、病灶已稍見改善，心理狀態(tài)稍穩(wěn)定，手術(shù)順利完成；無效為患者臨床癥狀、病灶未見較大變化，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，通過多種輔助方法后手術(shù)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床護(hù)理總有效率100.00%比對照組75.00%高，P<0.05

3 討論

淋巴結(jié)核發(fā)病早期結(jié)核小似豆?fàn)?，患者并不?huì)感到疼痛，但發(fā)病久之會(huì)隨著時(shí)間的遷延而增多，逐漸累積呈串珠狀，產(chǎn)生膿液后便可見皮膚顏色變成暗紅色，通常好發(fā)于頸部和腋窩、腹股溝位置。臨床上除了注重為淋巴結(jié)核患者選擇科學(xué)適宜的術(shù)式治療，更強(qiáng)調(diào)給患者提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)。常用護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式下患者僅能夠得到病情變化后的各方面護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容單一且實(shí)施被動(dòng)，也不考慮患者其他方面的護(hù)理需求，對于淋巴結(jié)核外科治療患者更是效果欠佳[1]。

圍手術(shù)期護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以手術(shù)實(shí)施為時(shí)間軸展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，注重患者護(hù)理需求的多方面考慮，為患者提供更科學(xué)全面的護(hù)理內(nèi)容。張琳[2]的研究結(jié)果顯示，接受術(shù)中健康教育的觀察組患者治療時(shí)間（12.5±3.8）d比對照組（22.6±12.8）d短，治療依從性97.06%比對照組70.59%高，治療總有效率94.1%比對照組67.6%高，指出淋巴結(jié)核患者接受手術(shù)治療中，增加健康教育的效果明顯。本次研究中觀察組臨床護(hù)理總有效率100.00%比對照組75.00%高，可見65.00%的患者臨床癥狀、病灶已經(jīng)顯著改善，心理狀態(tài)穩(wěn)定，手術(shù)順利完成。

綜上所述，淋巴結(jié)核患者外科治療圍手術(shù)期護(hù)理的效果明顯，可對其臨床治療起到積極作用，并能夠穩(wěn)定其心理狀態(tài)，保證手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 周天萍.1例頸部淋巴結(jié)結(jié)核行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（34）：4348-4349.

張琳.淋巴結(jié)核護(hù)理中健康教育的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：238-239.