摘要：培養(yǎng)高職護(hù)生問(wèn)題意識(shí)是教師課堂教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)，文中分析了高職護(hù)生問(wèn)題意識(shí)現(xiàn)狀，探索了解剖教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的實(shí)施策略。

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)教學(xué)；問(wèn)題意識(shí)；思維

心理學(xué)研究表明，意識(shí)到問(wèn)題的存在，是問(wèn)題的起點(diǎn)，沒(méi)有問(wèn)題的思維是膚淺的、被動(dòng)的思維?？鬃釉缭趦汕Ф嗄昵熬透叨仍u(píng)價(jià)了問(wèn)題意識(shí)在思維和學(xué)習(xí)活動(dòng)中的重要作用，認(rèn)為“疑是思之始，學(xué)之端”。愛(ài)因斯坦在談及“提出問(wèn)題”和“解決問(wèn)題”的關(guān)系時(shí)，也明確指出，系統(tǒng)地提出問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要?？梢?jiàn)是否具有問(wèn)題意識(shí)、能否提出問(wèn)題，是學(xué)生終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，更是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力要素。作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課——人體解剖學(xué)，其教學(xué)必須緊緊圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要使學(xué)生牢固掌握人體形態(tài)學(xué)知識(shí)，而且應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)，使學(xué)生逐漸養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而滿足培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。由此，筆者在解剖教學(xué)中針對(duì)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)行了實(shí)踐性探索。

一、高職護(hù)生問(wèn)題意識(shí)現(xiàn)狀分析

筆者對(duì)我校2008級(jí)、2009級(jí)五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的在校生進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的學(xué)生占的比例很小，而提不出問(wèn)題和無(wú)問(wèn)題可問(wèn)的學(xué)生占的比例較大。究其原因主要有以下幾點(diǎn)：

1. 學(xué)生不敢問(wèn)

近年來(lái)，職業(yè)學(xué)校的學(xué)生多來(lái)源于普通中學(xué)成績(jī)居中下游的學(xué)生。從心理角度分析，由于他們存在自卑、緊張的心理，許多學(xué)生怕提不出好問(wèn)題或提的問(wèn)題太簡(jiǎn)單而被老師看輕或遭同學(xué)取笑，因此他們寧愿把問(wèn)題放在心里，也不敢向教師或同學(xué)提問(wèn)。

2. 學(xué)生無(wú)疑可問(wèn)

由于受傳統(tǒng)教與學(xué)思想因素的影響，解剖學(xué)課堂教學(xué)很多時(shí)候是填鴨式教學(xué)，解剖學(xué)課堂變成一種存儲(chǔ)行為，其中學(xué)生是保管人，教師是儲(chǔ)戶，教師不是與學(xué)生溝通交流，而是發(fā)布公告和存儲(chǔ)，學(xué)生則被動(dòng)地接受、記憶和重復(fù)。這種封閉式的教學(xué)結(jié)果必然使學(xué)生迷信書(shū)本和權(quán)威，不敢提出質(zhì)疑，缺乏懷疑意識(shí)，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了只接受現(xiàn)成結(jié)論的習(xí)慣，形成了思維定式，從而學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)日益淡薄。

3. 學(xué)生不知如何問(wèn)

我們的醫(yī)學(xué)教育往往習(xí)慣于教育學(xué)生“如何解決問(wèn)題”，而忽視了教育學(xué)生“如何提出問(wèn)題”。加之部分學(xué)生基礎(chǔ)差或缺乏思維能力，遇到問(wèn)題，就不知如何提出來(lái)，更提不出有深度、有新意的問(wèn)題。有的學(xué)生因不懂的知識(shí)太多，問(wèn)題成堆，不知從何問(wèn)起，再加上學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)，自制力較差，所以這部分學(xué)生往往自暴自棄而懶得問(wèn)。

4. 學(xué)生沒(méi)機(jī)會(huì)問(wèn)

從教師角度分析，受現(xiàn)行教材和教學(xué)進(jìn)度的限制，沒(méi)有學(xué)生提出問(wèn)題的時(shí)間和空間。若學(xué)生在課堂上一旦提出過(guò)多過(guò)難的問(wèn)題，多會(huì)影響正常教學(xué)任務(wù)的完成。有時(shí)也使得教師手足無(wú)措，著實(shí)給老師出了難題。同時(shí)對(duì)教師的知識(shí)廣度和深度是不同程度的挑戰(zhàn)，因此，有時(shí)教師也不愿意讓學(xué)生提問(wèn)題。

二、培養(yǎng)高職護(hù)生問(wèn)題意識(shí)的實(shí)施策略

1. 營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍，使學(xué)生敢問(wèn)

實(shí)踐表明，學(xué)習(xí)的氛圍對(duì)學(xué)生的影響較大。在一個(gè)和諧、愉悅的環(huán)境中，學(xué)生的思維活躍，學(xué)習(xí)中問(wèn)題容易表達(dá)并得到較好解決。教學(xué)中，教師要想方設(shè)法營(yíng)造一個(gè)寬松、民主、平等的教學(xué)環(huán)境，尊重學(xué)生的自信心、保護(hù)學(xué)生的自尊心，消除學(xué)生提問(wèn)題時(shí)的自卑感和緊張心理，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，如“說(shuō)說(shuō)看”“說(shuō)錯(cuò)了沒(méi)關(guān)系”“大膽談一下自己的看法”“聲音再大點(diǎn)”，等等，通過(guò)引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生提問(wèn)，讓學(xué)生為“問(wèn)題”而思，為“問(wèn)題”而問(wèn)，為“問(wèn)題”而學(xué)，為“問(wèn)題”而解。另教學(xué)過(guò)程中，教師要安排學(xué)生質(zhì)疑的環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)他們大膽懷疑，大膽猜測(cè)，敢于發(fā)表不同意見(jiàn)。只有這樣，才能逐步強(qiáng)化學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，引發(fā)學(xué)生努力思考，發(fā)現(xiàn)和提出有價(jià)值的問(wèn)題。學(xué)生也會(huì)由“不敢問(wèn)”到“敢問(wèn)”，再由“敢問(wèn)”到“善問(wèn)”。

2. 創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，使學(xué)生想問(wèn)

即教學(xué)中不能只重“結(jié)論”，更要注重知識(shí)的發(fā)生“過(guò)程”和學(xué)生的思維“過(guò)程”，同時(shí)也不能把“問(wèn)題”強(qiáng)加給學(xué)生。這就要求教師采取情境啟發(fā)的方法展示問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生通過(guò)積極的思維活動(dòng)或探索過(guò)程不僅獲得知識(shí)，而且獲得思想方法和探索問(wèn)題的能力。為此，在教學(xué)中，我根據(jù)教材內(nèi)容特點(diǎn)，充分利用模型、標(biāo)本、多媒體課件、臨床案例等手段，抓住知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思維，使他們通過(guò)不斷感受問(wèn)題和探究問(wèn)題的過(guò)程，產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)。例如，在學(xué)習(xí)“心臟的結(jié)構(gòu)”時(shí)，通過(guò)實(shí)物投影儀演示心臟解剖的全過(guò)程，并讓學(xué)生觸摸心壁厚薄，學(xué)生充滿興奮和好奇，自然疑到口邊：為什么心室壁比心房壁厚？而左心室壁比右心室壁厚？再如，“感覺(jué)器官”一節(jié)教學(xué)，我引用一個(gè)臨床案例：“患者，男性，7歲。在燃放煙花爆竹時(shí)不慎將左眼損傷，眶周皮膚出血，淤血，從瞳孔處流出膠樣物質(zhì)。立即送往醫(yī)院急診檢查，左眼已無(wú)光感；裂隙燈檢查視網(wǎng)膜有出血點(diǎn)，需行左眼球摘除。診斷為左眼穿透?jìng)?。”?dāng)學(xué)生明白穿透?jìng)拍詈?，?huì)自然想問(wèn)：眼球穿透?jìng)赡軗p傷哪些結(jié)構(gòu)？從瞳孔處流出的是什么物質(zhì)？通過(guò)學(xué)生親自觀察眼球模型結(jié)合老師的講解，就很快找到了答案。很顯然，課堂問(wèn)題情境的設(shè)置，不但對(duì)學(xué)生發(fā)問(wèn)具有很好的示范作用，而且也讓學(xué)生感到，只要積極觀察和思考，就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

3. 教給學(xué)生提問(wèn)的技巧，使學(xué)生會(huì)問(wèn)

陶行知先生曾說(shuō)過(guò)：“智者問(wèn)得巧，愚者問(wèn)得笨”。職業(yè)學(xué)校學(xué)生問(wèn)題意識(shí)差的重要原因之一是他們沒(méi)有掌握必要的質(zhì)疑技能，因此，教給學(xué)生產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)的思維方法，讓學(xué)生掌握質(zhì)疑問(wèn)難的技能，是培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)中，我根據(jù)解剖學(xué)科的特點(diǎn)，從以下幾個(gè)方面指導(dǎo)學(xué)生的質(zhì)疑技巧：（1）找原因。由于人體的生理和病理現(xiàn)象都有其來(lái)龍去脈，對(duì)此要求學(xué)生多問(wèn)幾個(gè)“為什么”。例如，為什么青少年坐姿不正易變形？為什么人在哭泣時(shí)會(huì)“一把鼻涕一把淚”？為什么面部三角是“危險(xiǎn)三角”？……這些問(wèn)題都有其客觀原因。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)和啟發(fā)學(xué)生對(duì)所看到的、聽(tīng)到的、接觸過(guò)的事物或現(xiàn)象都不妨問(wèn)一個(gè)“為什么”。（2）尋異同。在教學(xué)中，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生分析比較學(xué)過(guò)的概念、各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異同點(diǎn)，尋共性，找差別，從同中求異，從異中求同，如上皮組織與結(jié)締組織組成比較，肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的異同點(diǎn)等。（3）設(shè)置問(wèn)題菜單。由于職業(yè)學(xué)校的生源參差不齊，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，思維不活躍，盡管采用鼓勵(lì)、提供條件等措施，仍有一部分學(xué)生提不出問(wèn)題。針對(duì)這種情況，在教學(xué)中采用問(wèn)題菜單法，有助于引導(dǎo)學(xué)生知道“怎么問(wèn)”和“問(wèn)什么”，并對(duì)每章教學(xué)內(nèi)容列出相應(yīng)的問(wèn)題菜單，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維訓(xùn)練。

4. 給學(xué)生留出充足的時(shí)間和空間

教師在課堂教學(xué)中應(yīng)給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的時(shí)間和空間，不要把教材所有內(nèi)容講透、講盡，而給學(xué)生提出拓寬知識(shí)的課題，留下學(xué)習(xí)的“懸念”。一旦問(wèn)題提出，不能對(duì)問(wèn)題的討論匆匆了結(jié)，要讓學(xué)生充分地發(fā)表自己的見(jiàn)解，讓學(xué)生之間充分地爭(zhēng)論。盡量讓學(xué)生有討論問(wèn)題的體驗(yàn)，使他們?cè)隗w驗(yàn)中不斷修正對(duì)問(wèn)題的看法，形成正確的解決方案。實(shí)際在問(wèn)題討論過(guò)程中，學(xué)生之間的爭(zhēng)論還會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。

此外，要喚起學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題能力，教師自己首先要有強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)和較高的問(wèn)題能力。要讓學(xué)生會(huì)問(wèn)，教師既要以問(wèn)導(dǎo)問(wèn)，更要提高自己提問(wèn)的質(zhì)量，為學(xué)生提供提問(wèn)的范例和榜樣。這就需要教師加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教育理論及信息技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。

理想的課堂，應(yīng)是師生互動(dòng)，心靈對(duì)話的舞臺(tái)，應(yīng)是師生共同創(chuàng)造奇跡，喚醒潛能的時(shí)空和向未知挺進(jìn)的旅程，應(yīng)是點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火把，而給予火把、火種的是一個(gè)個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，讓學(xué)生走出教室的時(shí)候仍然面對(duì)問(wèn)號(hào)，懷抱好奇。讓課堂充滿問(wèn)題，這不僅是理想課堂的一種境界，也是我們對(duì)每一堂課的期望。

參考文獻(xiàn)：

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（無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）