汪曉凱 李贊峰

梅尼埃病是耳科常見病之一，病理學(xué)特征為膜迷路積水，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性耳鳴和漸進性耳聾等。其發(fā)病機制可能與耳蝸微循環(huán)障礙、內(nèi)淋巴液平衡失調(diào)、膜迷路破裂、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫異常和病毒感染等因素有關(guān)，但尚無定論。目前對梅尼埃病的治療尚無特效藥物，臨床主要是對癥處理。本研究以鄭州大學(xué)護理學(xué)院和鄭州人民醫(yī)院2005～2008年間住院的50例梅尼埃病患者為研究對象，對比常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實施心理護理，對患者心理狀況和住院時間的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 50例患者均符合梅尼埃病的診斷標準［1］，均無其他全身疾病，按住院順序隨機分為對照組和實驗組。對照組25例，其中男11例，女14例，初中文化程度2例，大專文化程度12例，本科以上文化程度11例，年齡21～43歲。實驗組25例，其中男13例，女12例，初中文化程度3例，大專文化程度10例，本科以上文化程度12例，年齡18～45歲。兩組性別、文化程度、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均應(yīng)用尼莫地平、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇激素和脫水劑等治療。在以上藥物治療基礎(chǔ)上，對實驗組增加心理護理。心理護理的主要內(nèi)容有:①入院急性發(fā)作期向患者及家屬解釋此病的特點，讓其明白此病臨床表現(xiàn)重但并非嚴重疾病，是由內(nèi)耳疾病引起。消除患者及家屬的緊張、恐懼和焦慮心理，使患者精神放松，積極配合治療;②穩(wěn)定治療期通過與患者交談明確其性格特征和發(fā)病的誘因，對每一位患者針對性地實施心理疏導(dǎo)，以改善患者的心理狀態(tài)，很好地配合藥物治療;③出院時心理指導(dǎo)告知患者生活中要保持樂觀豁達的心態(tài)，積極的良好的心理狀況對防止此病的復(fù)發(fā)有重要意義。

1.3 觀察指標 ①一般情況:飲食和睡眠狀況;②心理學(xué)指標:用“焦慮自評量表”和“抑郁自評量表”［2］對兩組患者進行心理狀況分析，測試時間均在剛?cè)朐簳r和出院時進行;③住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較用t檢驗，標準為ɑ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 實驗組在食欲、飲食量和睡眠質(zhì)量等方面均較對照組好。

2.2 心理學(xué)指標 兩組在入院時焦慮和抑郁評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，出院時實驗組焦慮和抑郁評分均較對照組降低(均P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較(±s)

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較(±s)

注:●表示兩組之間焦慮和抑郁評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，★表示兩組之間焦慮和抑郁評分均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)

?

2.3 住院天數(shù) 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，實驗組住院天數(shù)較對照組少。見表2。

表2 兩組患者住院天數(shù)(例，d)

3 討論

社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的確立使人類對疾病的認識有了質(zhì)的飛躍，以“疾病為中心”的護理模式隨之轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護理模式，而心理護理是整體護理的一個組成部分。

社會環(huán)境通過影響人的心理間接地干擾人體的正?；顒?，可以導(dǎo)致多種疾病，即產(chǎn)生了心身疾病的概念。梅尼埃病屬于心身疾病之一［2］，發(fā)病的確切機制尚無定論，但有研究［3，4］發(fā)現(xiàn)它與心理因素有一定的關(guān)系。

人體是一個復(fù)雜的整體，不良的心理狀況既可作為疾病發(fā)生的誘因，又對疾病的治療起到了阻礙作用。有研究表明抑郁可導(dǎo)致人體外周血中T細胞亞群明顯異常，CD+3、CD+4細胞數(shù)降低，使細胞免疫功能低下和免疫穩(wěn)態(tài)失衡［5-7］。本研究對實驗組除進行常規(guī)治療外，密切關(guān)注其發(fā)病的心理誘因和病程中的心理變化，實施全程心理護理，結(jié)果顯示出院時抑郁和焦慮評分均較對照組低(P＜0.05)?？梢妼嵤┬睦碜o理能改善梅尼埃病患者的不良心理狀態(tài)，對疾病的治療起到輔助作用;而實驗組住院天數(shù)較對照組明顯縮短(P＜0.05)，這也進一步證實了心理護理對此病康復(fù)具有重要意義。心理護理對梅尼埃病復(fù)發(fā)率的影響還有待進一步調(diào)查研究。

［1］張建國，何曉光.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué).北京:科學(xué)出版社，2007.

［2］曹楓林.護理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］鄧德光.梅尼埃病患者110例心理、社會因素配對調(diào)查初步分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐，1997，10(1):7-9.

［4］鐘乃川.眩暈的心理學(xué)問題.臨床耳鼻咽喉科雜志，1992，6(4):216-217.

［5］湯艷清，謝光榮，李艷苓，等.抑郁癥患者血中T細胞亞群數(shù)量及相關(guān)因素的研究.中國臨床心理學(xué)雜志，2004，12(3):279-283.

［6］Anderson-JL.The immune system and major depression.Advances in Neuroimmonology，1996，6:119-129.

［7］張向陽，周東豐，郭華.抑郁癥、精神分裂癥患者細胞免疫和血超氧化物岐化酶的對照研究.中華精神科雜志，2000，33(1):26-28.