陳若冰，馬麗紅，宋曉燕

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

護(hù)理崗位職業(yè)能力分析

陳若冰，馬麗紅，宋曉燕

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

采用調(diào)查法、小組討論法和文獻(xiàn)法對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位的職業(yè)能力需求進(jìn)行調(diào)查，分析從事內(nèi)科護(hù)理工作所應(yīng)具備的技術(shù)、知識(shí)和素質(zhì)。

護(hù)理崗位；職業(yè)能力；護(hù)士

1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。”這一定義指出護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不是“疾病”，而是“人”，包括健康的人、疾病的人，研究問(wèn)題包括人的生理、心理和社會(huì)各方面的健康的反應(yīng)。護(hù)理職業(yè)具有勞動(dòng)強(qiáng)度大（包括腦力和體力勞動(dòng)）、技術(shù)操作強(qiáng)、生活不規(guī)律等特點(diǎn)，要求從事護(hù)理職業(yè)的人具備良好的專業(yè)知識(shí)、技能和素質(zhì)。而護(hù)理崗位的職業(yè)需求是學(xué)校課程設(shè)置和教學(xué)的基本依據(jù)，因此我院護(hù)理專業(yè)采用調(diào)查法、小組討論法和文獻(xiàn)法，對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位的能力需求進(jìn)行分析，為教學(xué)提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查和訪談對(duì)象為20余家三甲級(jí)綜合醫(yī)院從事內(nèi)科護(hù)理工作的護(hù)士長(zhǎng)或臨床護(hù)理帶教教師共160人。問(wèn)卷調(diào)查和訪談采取自愿回答和不記名方式。

1.2 方法

調(diào)查法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要是圍繞內(nèi)科護(hù)理崗位所需的知識(shí)、技能，以科室為單位，調(diào)查每個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師所需的知識(shí)和技能。設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，問(wèn)題以封閉式問(wèn)題為主，最后一題為開(kāi)放式問(wèn)題，以保證問(wèn)卷的全面性。知識(shí)需求調(diào)查：本調(diào)查主要對(duì)呼吸內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕性內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、泌尿內(nèi)科科室進(jìn)行調(diào)查。以人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第2版）中疾病為主要內(nèi)容，分別從定義、誘因病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理等幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。以可測(cè)量的語(yǔ)言（說(shuō)出、辨認(rèn)、解釋、歸納、推斷、解決、計(jì)劃、總結(jié)、了解、理解、不需要知道）作為備選答案。

訪談法由專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的教師對(duì)帶教教師和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行訪談，采用半結(jié)構(gòu)式問(wèn)談法，圍繞內(nèi)科護(hù)理崗位所需的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行訪談，邊訪談邊記錄。

文獻(xiàn)法以萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊網(wǎng)為查閱背景，以“關(guān)鍵詞”為檢索途徑，以“護(hù)理”“職業(yè)能力”“崗位能力”為檢索標(biāo)識(shí)，查閱文獻(xiàn)。

1.3 資料處理

對(duì)問(wèn)卷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，數(shù)據(jù)采用百分比形式。對(duì)訪談法和文獻(xiàn)法收集的資料進(jìn)行總結(jié)、歸納。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理技能需求

臨床護(hù)士使用頻率較高的技術(shù)見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)士使用頻率較高的技術(shù)

2.2 相關(guān)知識(shí)需求 對(duì)疾病的定義、誘因病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護(hù)理的需求程度進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 臨床護(hù)士相關(guān)知識(shí)需求程度

2.3 職業(yè)素質(zhì)需求

職業(yè)道德、協(xié)調(diào)溝通能力、抗壓心理素質(zhì)、正確審美意識(shí)和服務(wù)意識(shí)是一名護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)，其認(rèn)同率在70%以上；同時(shí)，慎獨(dú)精神、較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、危機(jī)意識(shí)也被很多護(hù)理專家認(rèn)為是一名護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)。

3 討論

職業(yè)能力是人們從事一門或若干門相近職業(yè)所必備的本領(lǐng)，從能力的組成元素上來(lái)講，職業(yè)能力包括有關(guān)的知識(shí)、技能和職業(yè)道德素養(yǎng)[1]。隨著醫(yī)學(xué)理論和模式的發(fā)展、人們健康意識(shí)和要求的提高，護(hù)理職業(yè)崗位也在不斷發(fā)生變化，對(duì)護(hù)理工作者的職業(yè)能力提出了更高的要求。

在護(hù)理技術(shù)方面，護(hù)士不僅要掌握吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵使用等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，還要根據(jù)自己特定的崗位，掌握本科室相關(guān)的護(hù)理技術(shù)。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)提出了更高的要求，如呼吸科的護(hù)士不僅要掌握基本的護(hù)理操作技術(shù)，還應(yīng)熟悉呼吸機(jī)的使用、維護(hù)。說(shuō)明基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)士職業(yè)能力需求的基本要素，與此同時(shí)還應(yīng)能夠熟悉相關(guān)的?？谱o(hù)理技術(shù)。如靜脈輸液是護(hù)士需要掌握的最基本操作技術(shù)，但是近些年靜脈輸液技術(shù)也在不斷發(fā)展和改良，如靜脈留置針技術(shù)的出現(xiàn)以及對(duì)靜脈輸液管材料的選擇。說(shuō)明護(hù)士在掌握基本操作技術(shù)的同時(shí)還要不斷對(duì)操作方法、效果及材料進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)。

每項(xiàng)操作技術(shù)都有相應(yīng)的支撐知識(shí)，護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科，具有獨(dú)立的知識(shí)體系，但又與醫(yī)療知識(shí)密切相關(guān)。調(diào)查顯示，護(hù)士應(yīng)首先掌握護(hù)理措施，要求其能夠解決患者存在的健康問(wèn)題；其次是護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)；再次是疾病的定義、病因誘因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。護(hù)理崗位要求護(hù)士能夠獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，這需要護(hù)士收集與疾病相關(guān)的資料，應(yīng)當(dāng)了解疾病相關(guān)的定義、病因誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診治。通過(guò)護(hù)理評(píng)估，找出存在的健康問(wèn)題，提出護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)士要了解疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，才能夠預(yù)測(cè)將要出現(xiàn)的、潛在的護(hù)理問(wèn)題，從而為患者提供全面、整體的護(hù)理措施。護(hù)理措施是促進(jìn)患者恢復(fù)的手段，要求護(hù)士不僅要實(shí)施于患者，還要能夠?qū)颊哌M(jìn)行講解和指導(dǎo)，這是護(hù)理工作的核心。

高超的操作技術(shù)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)并不能滿足護(hù)理工作崗位的需要，要使一個(gè)崗位形象豐滿、持久發(fā)展，還要具有相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)。護(hù)理崗位是技術(shù)性與服務(wù)性相結(jié)合的崗位，護(hù)士在滿足患者健康需求的同時(shí)還要滿足患者內(nèi)心的需求，因此護(hù)士要具備溝通協(xié)調(diào)能力和服務(wù)意識(shí)。護(hù)理工作復(fù)雜而瑣碎，接觸的人群種類多、人員復(fù)雜，工作時(shí)間不規(guī)律，并常面對(duì)生死，所以護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，能夠承受壓力，學(xué)會(huì)調(diào)適。護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著患者的健康，要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有慎獨(dú)精神，能夠嚴(yán)格按照技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度去做，才能保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，護(hù)理理論和技術(shù)也在不斷發(fā)展，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)所獲知識(shí)、技術(shù)難以滿足崗位需求，所以護(hù)士要有學(xué)習(xí)意識(shí)和自學(xué)能力，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念。

總之，護(hù)理工作不僅擔(dān)負(fù)著捍衛(wèi)人類健康的重任，同時(shí)也是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，因此，要求護(hù)理工作者除具備相應(yīng)的知識(shí)、技術(shù)和素質(zhì)外，還要具備相關(guān)的人文素養(yǎng)、管理能力和科研能力[2，3]。

[1]湛獻(xiàn)能.護(hù)理職業(yè)能力評(píng)價(jià)的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：61～63.

[2]余劍珍.護(hù)理專業(yè)人才需求及職業(yè)崗位能力分析調(diào)研報(bào)告[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2003，6（3）：127～129.

[3]胡愛(ài)招，章曉幸.臨床護(hù)理人員職業(yè)能力構(gòu)成要素的調(diào)查和分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（2B）：37～38.

G421

B

1671-1246（2010）07-0063-02

注：本文為遼寧省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2008年度課題（08GZJ064）階段成果