陳歷健，張 謙

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校：1.護(hù)理教研室；2.預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 400030）

PBL教學(xué)法在臨終護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

陳歷健1，張 謙2

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校：1.護(hù)理教研室；2.預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 400030）

PBL是一種以服務(wù)對(duì)象健康問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，是一種以小組形式使學(xué)生獲得知識(shí)和解決技能的教學(xué)方法，其鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評(píng)判性思維能力［1］。2009年作者在2005級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》臨終護(hù)理教學(xué)中對(duì)這一教學(xué)方法進(jìn)行了初步嘗試，取得一定教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇本校2005級(jí)五年制護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，共114名，每班各57名，均為女學(xué)生。隨機(jī)將2個(gè)班分別設(shè)為試驗(yàn)組和對(duì)照組，一班為對(duì)照組，二班為試驗(yàn)組。兩組主講教師、教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)目標(biāo)等均相同。

1.2 實(shí)施方法 在第8學(xué)期學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》第15章臨終護(hù)理時(shí)設(shè)總學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)，由同一教師主講。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，5學(xué)時(shí)由教師講授理論，1學(xué)時(shí)示教、回示操作。試驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法：（1）先向?qū)W生介紹PBL教學(xué)法概念、方法，然后將57名學(xué)生分為6個(gè)小組，每9～10名學(xué)生1組，每組選2名成績(jī)較好、有一定組織能力的學(xué)生，1名為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織討論；1名做記錄。提前1周將不同內(nèi)容、不同問(wèn)題分配給每組，并要求每位學(xué)生針對(duì)小組問(wèn)題，利用課余時(shí)間查閱有關(guān)資料，并將收集到的資料進(jìn)行整理。（2）進(jìn)行2學(xué)時(shí)小組討論，要求每位學(xué)生將收集的資料內(nèi)容進(jìn)行發(fā)言，小組做好記錄，然后組長(zhǎng)與記錄的同學(xué)一起對(duì)小組討論的問(wèn)題進(jìn)行歸納整理。教師參與整個(gè)討論過(guò)程。（3）進(jìn)行3學(xué)時(shí)課堂討論總結(jié)。學(xué)生以小組為單位，推薦1名同學(xué)代表小組發(fā)言，并接受其他小組同學(xué)的提問(wèn)，最后由老師總結(jié)歸納各組意見，點(diǎn)評(píng)各小組發(fā)言質(zhì)量、提問(wèn)質(zhì)量、回答問(wèn)題的水平等，同時(shí)提綱挈領(lǐng)強(qiáng)調(diào)主要知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)學(xué)生討論和匯報(bào)中不恰當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行糾正。（4）進(jìn)行1學(xué)時(shí)示教、回示操作。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 問(wèn)卷調(diào)查 課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組全體學(xué)生發(fā)放自制的PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較的調(diào)查表，采取無(wú)記名形式填寫后當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率為100%。

1.3.2 理論考試 臨終護(hù)理授課結(jié)束后，兩組同時(shí)參加測(cè)試，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一閱卷，檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。理論成績(jī)?yōu)榘俜种啤?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所收集的資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷反饋 通過(guò)對(duì)問(wèn)卷分析，實(shí)驗(yàn)組61.4%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，對(duì)自己自學(xué)能力提高大，59.6%學(xué)生認(rèn)為對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握度較好，57.9%學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己溝通能力提高大，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)結(jié)果［n（%）］

2.2 理論考試成績(jī)比較 兩組理論考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組平均理論成績(jī)比較

3 討 論

3.1 PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)

3.1.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性 與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，PBL教學(xué)法“以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心”，在教師整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與。在此章節(jié)提出了什么是臨終關(guān)懷、臨終關(guān)懷是怎樣興起和發(fā)展的、我國(guó)臨終關(guān)懷目前發(fā)展?fàn)顩r和前景怎樣、如何看待死亡等十幾個(gè)問(wèn)題。這些問(wèn)題是人生命歷程中面臨的問(wèn)題，學(xué)生對(duì)此表現(xiàn)出濃厚興趣，因此能積極參與，主動(dòng)思考，小組討論時(shí)能根據(jù)自己收集的資料，暢所欲言，充分表達(dá)自己觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)的信息，從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求知識(shí)。

3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力 為了完成小組作業(yè)和任務(wù)，學(xué)生必須利用課余時(shí)間查閱書籍、文獻(xiàn)、網(wǎng)站等多種不同信息來(lái)源，然后將獲取資料進(jìn)行加工、歸納、整理。通過(guò)這樣的鍛煉，極大地培養(yǎng)了他們獲取新知識(shí)自學(xué)能力，從而鞏固了學(xué)習(xí)效果［2］。

3.1.3 拓寬知識(shí)面，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度 學(xué)生完成自學(xué)階段后分小組對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論，解除疑問(wèn)，對(duì)有爭(zhēng)議的地方各抒己見，通過(guò)討論可以使學(xué)生理清思路，拓寬知識(shí)面。在總結(jié)階段，教師強(qiáng)調(diào)主要知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)學(xué)生討論和匯報(bào)中不恰當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行糾正，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組。

3.1.4 強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好溝通能力 整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程是以小組合作學(xué)習(xí)形式來(lái)解析教師提出的問(wèn)題，從不同方面、不同角度共同處理復(fù)雜學(xué)習(xí)問(wèn)題。因此小組合作學(xué)習(xí)有十分重要的作用。在共同解決實(shí)際問(wèn)題的同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生互動(dòng)互助，積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論，訓(xùn)練了學(xué)生與他人合作能力和溝通能力，提高了學(xué)生整體素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，84.2%學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法對(duì)溝通能力有一定提高。

3.1.5 能起到教學(xué)相長(zhǎng)作用 對(duì)教師而言，通過(guò)編寫各種問(wèn)題和臨床案例，擴(kuò)大知識(shí)面，有利于基礎(chǔ)與臨床研究有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，指導(dǎo)其如何解決問(wèn)題。面對(duì)學(xué)生在討論中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，教師必須有足夠知識(shí)儲(chǔ)備予以解答，這就需要教師及時(shí)更新知識(shí)層次，始終以先進(jìn)專業(yè)知識(shí)確保課程順利進(jìn)行。教師也可從學(xué)生討論和發(fā)言中得到啟示，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

3.2 PBL教學(xué)法存在的問(wèn)題 PBL教學(xué)法也存在一些缺陷，如自律性差的學(xué)生得不到良好學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，PBL教學(xué)法耗費(fèi)時(shí)間較多，受課時(shí)數(shù)的限制，不適于全課程鋪展，只適合部分內(nèi)容的應(yīng)用；對(duì)已經(jīng)習(xí)慣于應(yīng)試教育的學(xué)生，缺乏必要心理和技能準(zhǔn)備，學(xué)生需要一定適應(yīng)過(guò)程。

總之，任何一種教學(xué)方法都有利有弊，作為教師應(yīng)根據(jù)自己所講授課程特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容及所面對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合分析，選擇一種最適合的教學(xué)方法，才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，達(dá)到培養(yǎng)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

［1］Wikcie K，Burnls L.Problem Based Learning：A handbook for nurses［M］.London：Palgrave，2003：14.

［2］單偉穎，封桂英，楊坤寶，等.PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2009，6（3）：112.

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.020

R47；G642.4

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1671－8348（2010）16－2134－02

2010－05－27）