張 彩,尹 紅,甘曉玲,高江原,唐 宜△
(重慶醫(yī)藥高等??茖W(xué)校:1.醫(yī)學(xué)技術(shù)系;2.臨床醫(yī)學(xué)系 400030)
我國與美國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專科教育課程設(shè)置與學(xué)時的比較
張 彩1,尹 紅2,甘曉玲1,高江原1,唐 宜1△
(重慶醫(yī)藥高等??茖W(xué)校:1.醫(yī)學(xué)技術(shù)系;2.臨床醫(yī)學(xué)系 400030)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在高層次上的結(jié)合,是一門多學(xué)科交叉、相互滲透的新興醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科,也是近年來發(fā)展最快學(xué)科之一[1]。進(jìn)入21世紀(jì)我國衛(wèi)生事業(yè)變革巨大,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對疾病診斷、治療、預(yù)防以及發(fā)病機(jī)制的探討等諸方面發(fā)揮越來越重要的作用。面對新世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和人才培育,作為以培養(yǎng)職業(yè)型、技術(shù)型人才的??圃盒⒚媾R嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[2]。為使我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專科教育適應(yīng)學(xué)科發(fā)展并逐步與國際教育接軌,本文比較了我國與美國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)??平逃?,以期為我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育改革提出新的思路。
一般而言在美國與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有兩種專業(yè)人員,一種稱為醫(yī)學(xué)技師(medical technologist,MT),另一種稱為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員(medical laboratory technician,MLT)。醫(yī)學(xué)技師通常要求具有醫(yī)學(xué)技術(shù)或生命科學(xué)學(xué)士學(xué)位;而醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員一般需要副學(xué)士學(xué)位或從業(yè)執(zhí)照。美國副學(xué)士學(xué)位(associate degree)是兩年制,類似我國??莆膽{[3]。由于美國??平逃挥袃赡?,其一學(xué)年共有3個學(xué)期,分為秋季學(xué)期、春季學(xué)期和夏季學(xué)期。在這兩年6個學(xué)期的時間里,學(xué)生需要完成規(guī)定數(shù)量理論課程和足夠?qū)W時臨床實(shí)踐,并要求修滿60個學(xué)分(有的大學(xué)甚至更高)才能獲取作為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員應(yīng)具備的應(yīng)用科學(xué)副學(xué)士學(xué)位。
我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)起步比國外稍晚,是在近20年內(nèi)才形成和迅速發(fā)展起來的。自1983年我國高等醫(yī)學(xué)院校建立檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)以來,現(xiàn)已有44所高校培養(yǎng)本科和大專學(xué)歷檢驗(yàn)人員,每年近10 000名畢業(yè)生不斷加入檢驗(yàn)隊(duì)伍[4]。我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員分為3種,即檢驗(yàn)醫(yī)師、檢驗(yàn)技師、檢驗(yàn)技士。檢驗(yàn)醫(yī)師要求具有大學(xué)本科畢業(yè)證書,檢驗(yàn)技師要求具有大學(xué)??飘厴I(yè)證書,而檢驗(yàn)技士則是中專畢業(yè)水平人員。作為三年制??平逃囵B(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、管理、服務(wù)第一線需要、具有一定理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)臨床檢驗(yàn)技能的高技能專門人才共計(jì)30余門課,總學(xué)時約2 000學(xué)時(不包括臨床實(shí)習(xí)時間)[5]。學(xué)生完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定全部課程后準(zhǔn)予畢業(yè),并按國家頒布的學(xué)位條例規(guī)定,授予國家承認(rèn)的專科畢業(yè)證書。
我國與美國對進(jìn)入檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)??茖W(xué)習(xí)學(xué)生的招收條件比較類似,如美國要求其高中畢業(yè)生的平均學(xué)習(xí)成績達(dá)到“C”以上,并且要求全身體檢和視力檢查合格;而我國也同樣如此,高中畢業(yè)生成績需達(dá)到??品?jǐn)?shù)線且體檢合格。人才培養(yǎng)目標(biāo)也基本相同,培養(yǎng)掌握檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論知識、具備較強(qiáng)專業(yè)技術(shù)與綜合職業(yè)能力的職業(yè)型高技能專門人才。但因兩國學(xué)制的不同,使得其課程設(shè)置、實(shí)踐安排及就業(yè)趨勢等都有所差異。
3.1 課程設(shè)置
3.1.1 課程門數(shù)及學(xué)分總數(shù) 目前國內(nèi)課程體系的教育模式基本上沿用1910年美國Flexner等提出的“醫(yī)學(xué)三段論”,即公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課,輔之以一定選修課作為拓展知識和能力的課程。這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于比較注重理論課程安排層次性、課程體系科學(xué)性和技術(shù)掌握遞進(jìn)性,但相對忽略了與職業(yè)有關(guān)的素質(zhì)培養(yǎng)和技能訓(xùn)練。而在美國雖然本科教育仍然沿用該教育模式,但兩年制職業(yè)教育在課程安排上就更注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和鍛煉其職業(yè)技能。美國高等教育采取學(xué)分制。合格MLT需修完至少60個學(xué)分課程。J.薩金特雷諾社區(qū)學(xué)院(簡稱J.薩學(xué)院)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程如表1所示[6]。這與我國國內(nèi)高校開設(shè)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有一定差異,表2為重慶醫(yī)藥高等??茖W(xué)校(重慶醫(yī)高專)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程表。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)及對比兩國設(shè)置的課程門數(shù)及學(xué)分可以發(fā)現(xiàn)(表3、4),我國高校無論是從課程門數(shù)及學(xué)分總數(shù)上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國高校。特別是學(xué)分在我國高校的設(shè)置幾乎達(dá)到美國高校的近3倍(表4)。由于我國專科學(xué)生僅比美國多修習(xí)1年時間,因此學(xué)生是否需要修滿這么多學(xué)分值得我國教育者思索及商榷。
表1 J.薩學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程表
表2 重慶醫(yī)高專檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程表
表2(續(xù)) 重慶醫(yī)高專檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程表
表3 J.薩學(xué)院與重慶醫(yī)高專檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)課程門數(shù)比較(門)
表4 J.薩學(xué)院與重慶醫(yī)高專檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)課程學(xué)分比較(分)
圖1 J.薩學(xué)院與重慶醫(yī)高專檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)課程比例圖
圖2 J.薩學(xué)院與重慶醫(yī)高專檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)分比例圖
3.1.2 公共基礎(chǔ)課 為了進(jìn)一步將我國與美國高校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專科教育進(jìn)行比較,作者對二者課程及學(xué)分進(jìn)行了更深入分析。美國高校公共基礎(chǔ)課設(shè)置相對來說更加精簡,只設(shè)立了英文寫作、人文課程和普通心理學(xué)等3門課程,在整個課程中只占課程數(shù)及學(xué)分的22%(圖1、2)。而我國公共基礎(chǔ)課設(shè)置略顯龐雜,在課程比例上幾乎占總課程1/3。其實(shí)??平逃鳛槁殬I(yè)教育,課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能為首要目的。因此在我國課程表中的體育、文獻(xiàn)檢索及計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)等公共基礎(chǔ)課作為選修課以拓展學(xué)生能力或許更佳。
3.1.3 專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課 從表1~2可以看出,美國與我國高校??平逃暮诵恼n程都是圍繞檢驗(yàn)專業(yè)所必需的理論知識來開設(shè)的。但美國高校教育課程設(shè)置中專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課差別已不太明顯,并且從第一學(xué)期開始就安排了專業(yè)課的學(xué)習(xí)。而我國高校課程在學(xué)期上的設(shè)置有十分明顯的“醫(yī)學(xué)三段論”痕跡,第一學(xué)年第一學(xué)期基本以公共基礎(chǔ)課為主,第二學(xué)期則以專業(yè)基礎(chǔ)課為主,從第二學(xué)年開始學(xué)生才進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)。而且從專業(yè)課所占比例看,美國高校無論在課程設(shè)置還是學(xué)分方面其比例幾乎都達(dá)到了所有課程的一半,由此可見美國高校對學(xué)生專業(yè)知識教育是十分重視的。
另外需要特別指出的是兩國對某些課程的側(cè)重程度也有所不同,如J.薩學(xué)院在臨床血液檢驗(yàn)方面開設(shè)了《臨床血液學(xué)概述》和《臨床血庫學(xué)概述》2門課,學(xué)分為7分,分別占總課程數(shù)和總學(xué)分?jǐn)?shù)15.4%、17.1%。相比之下我國在這方面就只開設(shè)了《血液學(xué)及血液學(xué)檢驗(yàn)》1門課,學(xué)分為3分,僅占總課程數(shù)和總學(xué)分?jǐn)?shù)4.0%、2.9%。就目前檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展來看,血液學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)是臨床檢驗(yàn)重要組成部分之一,因此國內(nèi)高校也許應(yīng)學(xué)習(xí)和借鑒美國高校課程設(shè)置經(jīng)驗(yàn),這樣才能使培養(yǎng)出來的人才更適合檢驗(yàn)專業(yè)需求與發(fā)展。
3.2 實(shí)踐安排與從業(yè)證書 作為培養(yǎng)職業(yè)型、技術(shù)型人才的??茖W(xué)校我國與美國同樣都十分重視學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng),這無論在學(xué)分上還是在學(xué)時上都能充分體現(xiàn)。本校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生核心能力就定位為具備獨(dú)立完成常規(guī)項(xiàng)目檢測、結(jié)果分析、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用能力。因此兩國高校都安排一學(xué)年時間用于學(xué)生臨床實(shí)踐。另外在實(shí)踐結(jié)束時我國學(xué)生畢業(yè)技能考核可以同衛(wèi)生檢驗(yàn)職業(yè)資格考核(鑒定)一起進(jìn)行。學(xué)生畢業(yè)除了可獲得國家承認(rèn)的??飘厴I(yè)證書外,還可同時獲取檢驗(yàn)員職業(yè)資格證書。而美國的學(xué)生畢業(yè)時只能獲得副學(xué)士學(xué)位,在他們執(zhí)業(yè)前必須取得美國臨床病理學(xué)協(xié)會(ASCP)或美國生物分析學(xué)家協(xié)會(AAB)授予的證書,然后還要申請到執(zhí)照后才能上崗工作[7]。
綜上所述,通過與美國兩年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)??平逃膶Ρ?,為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展,我國未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)??平逃谀承┓矫嫒孕韪母铩榕囵B(yǎng)合格人才、形成綜合學(xué)科潛力只有深化教育體制改革,加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和學(xué)科建設(shè)才能培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、有競爭實(shí)力的職業(yè)技術(shù)人才,從而促進(jìn)我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步。
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R446;G642.3
A
1671-8348(2010)16-2138-04
2010-05-27)
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