余紅 徐冬云 李文濤 王欣

隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展,外科手術(shù)領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水平及整體素質(zhì)的要求越來(lái)越高,促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展[1]。本院手術(shù)室自2006年劃分專業(yè)組施行?？苹o(hù)理至今,醫(yī)護(hù)合作更加默契,有效提高了手術(shù)效率,患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度明顯提高,介紹如下。

1 手術(shù)室人員配置情況和專業(yè)情況

本院為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,11個(gè)潔凈手術(shù)間,34名護(hù)理人員,本科12人,專科20人,中專2人;8個(gè)專業(yè)組:心胸外組、普外組、腔鏡組、骨外組、泌尿外科組、婦產(chǎn)科組、神經(jīng)外科組、五官科組兼燒傷整形八個(gè)組,每組組長(zhǎng)一名,組員1~3名,工作5年以下的護(hù)士輪轉(zhuǎn);組長(zhǎng)由接受過(guò)?？七M(jìn)修的主管護(hù)師為主體競(jìng)聘擔(dān)任;組員相對(duì)固定,手術(shù)安排以專業(yè)為主,根據(jù)當(dāng)日手術(shù)情況適當(dāng)調(diào)整配合手術(shù)。

2 專業(yè)組人員的職責(zé)

2.1 專業(yè)組長(zhǎng) 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下完成手術(shù)室的日常工作;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好手術(shù)室管理工作;做好?？凭軆x器的管理工作;能熟練配合?？瞥Ｒ娂爸卮笫中g(shù),并熟練配合搶救;指導(dǎo)組員工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn);負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的理論講課和實(shí)踐帶教;開展專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研技術(shù)革新,每年撰寫市級(jí)以上論文一篇;每月底對(duì)手術(shù)患者、?？剖中g(shù)醫(yī)生術(shù)后隨訪,進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2.2 固定組員 要求在手術(shù)室工作5年及以上,熟悉和掌握本?？频氖中g(shù)配合工作,做好?？剖中g(shù)間的管理工作;熟練掌握器械、儀器設(shè)備的使用與保養(yǎng);參加新理論和新技術(shù)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);善于積累資料,寫出有一定水平的論文;有一定的帶教能力,指導(dǎo)本組輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

2.3 輪轉(zhuǎn)組員 服從護(hù)士長(zhǎng)分工和調(diào)配,完成常規(guī)手術(shù)的配合;熟悉手術(shù)方式和手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣;檢查指導(dǎo)進(jìn)入手術(shù)室人員的無(wú)菌操作;做好手術(shù)患者管理、消毒隔離;掌握各種特殊器械和儀器的使用與保養(yǎng);加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每3個(gè)月提交一篇業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記,每年定期完成業(yè)務(wù)工作總結(jié)。

3 效果

3.1 手術(shù)效率明顯提高 專業(yè)組成員對(duì)?？剖中g(shù)的熟練配合及高精儀器設(shè)備的熟練操作,對(duì)本?？苹颊叩那闆r的掌握,縮短了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間及減少術(shù)中巡回護(hù)士外出的機(jī)會(huì),提高術(shù)中配合質(zhì)量。對(duì)專業(yè)的熟悉,提高了護(hù)士的工作熱情與自信,對(duì)患者病情、心理等方面的護(hù)理更加主動(dòng),善于觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,可將差錯(cuò)事故杜絕在萌芽狀態(tài)。

3.2 協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系 醫(yī)護(hù)關(guān)系是指醫(yī)生和護(hù)士在為患者服務(wù)中的相互交往和相互作用[2];在手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的關(guān)系表現(xiàn)為被動(dòng)性、依賴性、合作性、友情性和信息傳遞性[3]。?？平M成員通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間與手術(shù)醫(yī)生的配合,對(duì)醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣和特殊要求更為熟悉,使手術(shù)配合更加默契。同時(shí),在工作過(guò)程中,可主動(dòng)征求科主任、手術(shù)醫(yī)生的意見與建議,針對(duì)性地提出改進(jìn)措施并反饋給手術(shù)醫(yī)生。護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高是改善醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士關(guān)系的關(guān)鍵[4]。

3.3 儀器設(shè)備 ?？谱o(hù)理成員均工作在第一線,能在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)手術(shù)使用中每一臺(tái)儀器設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題,便于維修和調(diào)配。組長(zhǎng)與組員制訂并打印精密儀器的使用流程,規(guī)范設(shè)備的操作使用,提高了儀器設(shè)備使用率,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.4 技術(shù)改進(jìn)、科研與教學(xué) 施行專科化護(hù)理后,成員關(guān)注?？葡嚓P(guān)信息,了解專科新動(dòng)態(tài),在?？浦R(shí)方面得到了擴(kuò)展。在工作中善于觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并總結(jié),撰寫論文、參與技術(shù)改進(jìn)、科研的人員越來(lái)越多,平均每年發(fā)表論文16篇,院級(jí)以上科研一項(xiàng)。組長(zhǎng)與組員制訂特殊手術(shù)配合流程,大大簡(jiǎn)化教學(xué)程序。制訂教學(xué)計(jì)劃,固定帶教老師,固定老師定期講課及操作指導(dǎo),使得帶教工作有條不紊的進(jìn)行,取得事半功倍的效果。

3.5 有利于護(hù)士長(zhǎng)管理 護(hù)士長(zhǎng)專科組長(zhǎng)組員的三級(jí)管理模式,管理職責(zé)分明,充分發(fā)揮各護(hù)理人員的積極性,?？平M長(zhǎng)起到了各類信息上傳下達(dá)的紐帶作用,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理工作的時(shí)效性。傳統(tǒng)的手術(shù)安排方法,隨意性強(qiáng),因此護(hù)理人員業(yè)務(wù)全而不精,?？婆浜喜粙故斓葐?wèn)題較為突出。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)化,使人力資源得到有效利用[5],提高護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性,有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士。

4 專科化分組管理有待進(jìn)一步提高

自分組后?？瞥蓡T對(duì)非專科的發(fā)展不了解,對(duì)非?？莆锲贩胖貌皇煜?從而導(dǎo)致業(yè)務(wù)滯后和工作忙亂;實(shí)習(xí)生存在接觸領(lǐng)域的片面性。對(duì)此,護(hù)士長(zhǎng)安排專科組長(zhǎng)在晨會(huì)介紹?？七M(jìn)展,制訂?？漆t(yī)生喜好卡,安排值班時(shí)注意不同專業(yè)的人相結(jié)合,工作中互補(bǔ)。

5 小結(jié)

在手術(shù)室護(hù)理走向?qū)I(yè)化的發(fā)展進(jìn)程中,需要每一位護(hù)理人員在個(gè)人職業(yè)生涯中,通過(guò)專業(yè)繼續(xù)教育和經(jīng)驗(yàn)的傳承,不斷豐富自身的知識(shí)和技能,從而達(dá)到手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的要求[6]。通過(guò)3年多?？苹o(hù)理的實(shí)踐,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的自我管理和積極參與小組內(nèi)業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理活動(dòng),護(hù)士的潛能被發(fā)掘,使手術(shù)室護(hù)士個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和?？萍寄艿玫教岣?從而提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,使科室管理更加科學(xué)、規(guī)范,是行之有效的手術(shù)室人力資源管理模式。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2002:68.

[2] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué).光明日?qǐng)?bào)出版社,1996:96.

[3] 富衛(wèi)華,童志丹.手術(shù)室護(hù)理管理的溝通技巧.解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):376377.

[4] 劉金芳,王朝陽(yáng).手術(shù)室護(hù)士與臨床醫(yī)生關(guān)系的影響因素分析與對(duì)策.護(hù)理管理雜志,2007,7(5):4445.

[5] 王菊霞,王翠芹.影響術(shù)中醫(yī)護(hù)默契配合的相關(guān)因素及處理對(duì)策.解放軍護(hù)理雜志,2002,19(5):5455.

[6] 周力,趙琳,朱丹,等.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008:6.