毛瑋

氯雷他定糖漿治療48例小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察

毛瑋

目的觀察氯雷他定糖漿每組48例，治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法96例小兒哮喘急性發(fā)作患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予基礎(chǔ)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用氯雷他定糖漿治療，比較兩組療效和癥狀、體征消退時(shí)間。結(jié)果治療組總有效率93.75%;對(duì)照組總有效率79.17%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組喘憋、咳嗽、哮鳴音消失較對(duì)照組相比，明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)性(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯雷他定糖漿治療小兒哮喘，能明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

小兒哮喘;氯雷他定;哮喘急性發(fā)作

哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸道過(guò)敏性疾病。本病主要是由一系列炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子共同參與的氣道彌漫性、反復(fù)發(fā)作性、變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病，常于幼兒期開(kāi)始發(fā)病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音等［1］。筆者采用氯雷他治療小兒哮喘急性發(fā)作，療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2008年4月至2009年11月住院的小兒哮喘急性發(fā)作患兒，均符合支氣管哮喘、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。按隨機(jī)原則將其分為治療組和對(duì)照組各48例。治療組男28例，女20例，年齡2～7歲，平均(4.6±2.3)歲;對(duì)照組男26例，女22例，年齡3～7歲，平均(4.5±2.6)歲。兩組間性別、年齡比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予綜合治療，具體包括:抗炎、止咳祛痰、擴(kuò)張支氣管、吸氧、激素、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡。治療組在此基礎(chǔ)上加用氯雷他定糖漿(上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，商品名:開(kāi)瑞坦)，5 ml/次，1次/d，5 d為 1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)制定［3］顯效:治療3～5 d，3 d內(nèi)癥狀明顯緩解，哮鳴音消失為顯效;有效:5 d內(nèi)癥狀緩解，哮鳴音基本消失為有效;5 d內(nèi)癥狀和體征改善不明顯為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以(±s)表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。治療組總有效率93.75%;對(duì)照組總有效率79.17%。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組癥狀、體征消退時(shí)間比較 見(jiàn)表2。治療組喘憋、咳嗽、哮鳴音消失較對(duì)照組相比，明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組癥狀、體征消退時(shí)間比較(±s)

表2 兩組癥狀、體征消退時(shí)間比較(±s)

注:與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 喘憋(d) 咳嗽(d) 哮鳴音(d)治療組 48 2.24±1.21*3.67±0.42*3.56±0.37*對(duì)照組48 3.27±1.43 5.16±0.54 5.32±0.46

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一，主要是由多種細(xì)胞(嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等)共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。炎癥導(dǎo)致氣道呈現(xiàn)高反應(yīng)性，一旦接觸多種刺激因素時(shí)，支氣管黏膜下肥大細(xì)胞釋放出組胺、白三烯等炎性因子，支氣管平滑肌收縮、氣道黏膜分泌物增加，黏膜水腫，氣道阻塞，患兒表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。氯雷他定作為長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，第二代抗組胺藥，它對(duì)外周H受體有高度的選擇性，對(duì)中樞H受體的親和力弱，具有明顯的抗組胺作用，而嗜睡反應(yīng)較弱。研究表明，氯雷他定能下調(diào)血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1、抑制P-選擇素的表達(dá)，具有抑制細(xì)胞間黏附分子表達(dá)和抑制炎癥細(xì)胞活化釋放等方面作用，明顯改善氣道炎癥，用于哮喘的輔助治療具有較好的前景［4，5］。

本研究結(jié)果顯示，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯雷他定治療，其臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且治療組喘憋、咳嗽、哮鳴音消失較對(duì)照組相比，明顯縮短。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯雷他定糖漿治療小兒哮喘，能提高臨床療效，值得臨床推廣。

［1］李曉燕，周銀紅，靳秀紅.小兒哮喘急性發(fā)作的霧化吸人治療及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(10):152.

［2］全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志，1998，36:747.

［3］吳幼萍.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察.藥物與臨床，2007，4(36):83.

［4］陳一芳，吳苔，唐佩文.哮喘兒童血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-l測(cè)定與氯雷他定治療效應(yīng)的觀察.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2000，5(6):1-2.

［5］錢(qián)矩琴，顧洪亮，張少明，等.氯雷他定對(duì)哮喘兒童P-選擇素表達(dá)的抑制作用及臨床意義.臨床兒科雜志，2000，18(2):72-73.

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