王莉萍

中藥經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎療效觀察

王莉萍

目的觀察中藥經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效。方法將2006年12月至2009年12月在我院確診為支氣管肺炎患兒754例隨機(jī)分為經(jīng)皮給藥治療組(504例)和對(duì)照組(250例)，比較其療效。結(jié)果治療組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間與對(duì)照組比較，明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.01)，治療組治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論中藥經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎具有安全、方便、無(wú)痛苦、起效快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，為小兒肺炎的治療開(kāi)辟了新途徑。

經(jīng)皮給藥;支氣管肺炎;小兒

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病，其病情變化快，并發(fā)癥多，是我國(guó)小兒死亡的第一位病因。近年來(lái)，為了縮短小兒肺炎病程，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥經(jīng)皮給藥方法佐治小兒支氣管肺炎，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年12月至2009年12月符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的住院且無(wú)肺炎合并癥患兒754例，其中男461例，女293例;年齡3個(gè)月至12歲。將754例患兒隨機(jī)分為治療組(504例)和對(duì)照組(250例)，兩組患兒性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按常規(guī)給予抗炎、止咳、化痰、對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮給藥治療，經(jīng)皮給藥治療儀為河南省中和信醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)。治療方法:將中藥貼片(由黃芪、白芍等中草藥加工制成膏狀)貼于患兒肺俞穴或肺部啰音較密集固定的部位，連接電極板，根據(jù)患兒年齡及環(huán)境溫度調(diào)整各治療參數(shù)(電流:＜1歲5mA，1～3歲6mA，4～6歲7mA，7～12歲8mA;溫度:36℃ ～38℃;時(shí)間:20 min)，治療結(jié)束后取下電極板，藥貼留置于穴位上，8 h后取下，用清水洗凈貼藥處皮膚，進(jìn)行局部輕柔按摩2～3 min，1次/d，5 d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 每日記錄兩組患兒的咳嗽程度、體溫、呼吸、肺部啰音等癥狀和體征的變化情況。

1.4 療效評(píng)定 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:治療后3～5 d體溫降至正常，主要癥狀和體征明顯減輕，7 d內(nèi)主要癥狀和體征完全消失;②有效:治療后3～5 d體溫明顯下降或正常，主要癥狀和體征稍有減輕，7 d內(nèi)主要癥狀和體征減輕;③無(wú)效:治療3～5 d后主要癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)，或治療72 h后癥狀加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒癥狀和體征消失時(shí)間比較 兩組患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間、Χ線胸片吸收時(shí)間、住院天數(shù)等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)(見(jiàn)表1)。

2.2 兩組肺炎患兒療效比較 治療組治愈率為86.7%，對(duì)照組治愈率為63.6%;治療組總有效率為98.8%，對(duì)照組總有效率為70.0%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(見(jiàn)表2)。

表1 兩組患兒癥狀和體征消失時(shí)間比較(d)

表2 兩組肺炎患兒療效比較(例，%)

2.3 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)治療組患兒出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，偶有個(gè)別病例在貼藥局部皮膚出現(xiàn)少許紅色丘疹，停藥后皮疹自行消退。

3 討論

經(jīng)皮給藥治療技術(shù)是世界衛(wèi)生組織大力提倡的第3條給藥途徑，也是兒科目前研究的熱點(diǎn)。中藥經(jīng)皮給藥治療是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，將中藥單方或中藥復(fù)方經(jīng)過(guò)合理的提取、分離、純化等工藝所得到的有效成分或其提取物加入適宜的輔料或基質(zhì)制成膏劑，通過(guò)皮膚表面給藥，使中藥以恒定速度通過(guò)皮膚各層進(jìn)入體循環(huán)，從而產(chǎn)生全身或局部的治療作用［2］。

經(jīng)皮給藥治療的作用機(jī)制是通過(guò)熱療擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加皮膚的通透性，再通過(guò)脈沖電流，使藥物透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，從而達(dá)到促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通、行氣活血、促進(jìn)血液循環(huán)的目的。藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，能夠改善肺臟微循環(huán)，解除支氣管痙攣，促進(jìn)肺部炎癥吸收。經(jīng)皮給藥治療具有以下優(yōu)點(diǎn):①集電療、熱療、藥療、灸療于一體;②能夠避免藥物在肝臟的首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的降解破壞，使血藥濃度保持穩(wěn)定，減少個(gè)體差異和不良反應(yīng);③起效快，藥效強(qiáng)，局部滲透性比單純用中藥貼片的透皮吸收率大60倍;④治療無(wú)痛苦，特別適用于小兒［3］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組在改善肺炎癥狀、消除肺部啰音、X線胸片吸收以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.01)，治愈率和總有效率分別為86.7%和98.8%，均高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)果顯示，經(jīng)皮給藥治療小兒支氣管肺炎在縮短肺炎病程，提高臨床療效方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。此療法操作簡(jiǎn)便、安全有效、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，避免了傳統(tǒng)給藥治療的痛苦和毒副作用;且起效快、療效明顯、治療時(shí)間短，使患兒更容易接受。經(jīng)皮給藥為注射用藥、口服用藥不能配合的患兒開(kāi)辟了一條新的治療途徑。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1185.

［2］胥云，莊桂霞.中藥現(xiàn)代經(jīng)皮給藥制劑的臨床應(yīng)用與發(fā)展前景.中醫(yī)外治，2005，14(2):6-7.

［3］劉書杰.經(jīng)皮給藥佐治小兒支氣管肺炎臨床療效觀察.四川醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(2):232-233.

456750 河南省淇縣人民醫(yī)院