孫玉娟 董全民 范光學

復方阿嗪米特腸溶片治療肝硬化腹脹53例臨床觀察

孫玉娟 董全民 范光學

目的觀察復方阿嗪米特腸溶片對肝硬化所致腹脹的療效。方法將肝硬化患者53例納入本研究。在原有肝硬化治療的基礎上加用復方阿嗪米特腸溶片2粒，3次/d，分別于治療1周、2周和4周后觀察治療前后腹脹癥狀積分改變。結果復方阿嗪米特腸溶片可顯著改善肝硬化患者腹脹癥狀，治療2周和4周有效率為83.0%和86.8%，治療過程中無明顯不良反應發(fā)生。結論復方阿嗪米特腸溶片是治療肝硬化患者腹脹癥狀安全、有效的藥物。

復方阿嗪米特腸溶片;肝硬化;腹脹

肝硬化患者多伴有腹脹，其原因大多由腹水引起，但也有部分患者即使應用利尿藥物補充白蛋白和血漿腹水消退后仍有腹脹，說明除了腹水以外，還有消化不良等其他因素引起的腹脹，我們在原來治療的基礎上，加用復方阿嗪米特腸溶片(商品名泌特，揚州一洋制藥有限公司)治療此類患者53例，收到了良好的臨床效果，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 53例患者均為臨床確診住院的肝硬化患者，男38例，女15例，年齡35～79歲，平均57.3歲，其中慢性乙型肝炎后肝硬化37例，酒精性肝硬化14例，其他2例，均有不同程度的腹水和腹脹、噯氣、食欲不振等表現(xiàn)，剔除肝硬化伴中度以上黃疸患者(TBIL＞34.4 μmol/L)。

1.2 在原有肝硬化綜合治療的基礎上，加用復方阿嗪米特腸溶片，每天給藥3次，每次2粒，餐后服用，分別于1周、2周和4周后觀察臨床效果。

1.3 研究方法 試驗前后對患者腹脹癥狀進行評分，其分值由兩部分組成(腹脹持續(xù)時間及嚴重程度)。持續(xù)時間評分標準:0分:24 h內(nèi)無癥狀;1分:偶有腹脹感;2分:介于1～3分之間;3分:整天有腹脹感。嚴重程度評分:0分:無癥狀;1分:輕度腹脹;2分:介于1～3分之間;3分:腹脹難忍。腹脹癥狀評分為二分值之和。為更好地研究復方阿嗪米特腸溶片對腹脹的療效，腹脹評分滿5分或以上可入選。

研究除觀察患者腹脹等癥狀變化外，還觀察食欲不振等癥狀的改善情況。治療過程中詳細記錄患者腹脹、食欲不振癥狀開始改善時間，定為上述癥狀起效時間。治療前后根據(jù)腹脹癥狀總評分變化判斷療效。痊愈:癥狀消失;顯效:癥狀積分下降≥75%;有效:癥狀積分下降≥50% ～75%;無效:癥狀積分下降＜50%。有效率為:［(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)］×100%。

2 結果

2.1 患者腹脹癥狀積分

表1 患者腹脹癥狀積分(±s)

表1 患者腹脹癥狀積分(±s)

時間 腹脹癥狀積分治療前1.5±1.2 5.7±0.6治療2周 3.1±0.9治療4周

2.2 患者食欲不振癥狀變化

表2 患者食欲不振癥狀變化(例，%)

3 討論

復方阿嗪米特腸溶片是一種強效促膽汁分泌藥物。阿嗪米特不僅增加膽汁分泌量，還可增加膽汁中固體成分分泌量，也可增加胰酶活性，提高胰酶消化能力，胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、蛋白質、脂肪的消化和吸收，恢復機體的消化功能。纖維素酶有消化纖維，提高胰酶活性的作用。二甲硅油因能有降低胃內(nèi)液體表面張力，消除胃內(nèi)氣體，故有消除腹脹的作用。由上述四種成分組成的復方阿嗪米特腸溶片通過其利膽，酶制劑協(xié)助消化及二甲硅油消除胃內(nèi)氣體作用對腹脹癥狀有明顯的治療作用。

腹脹為肝硬化患者常見癥狀，即使無腹水患者，有時腹脹癥狀亦非常明顯。其發(fā)生可能與腸產(chǎn)氣過多，及對食物的消化功能不足有關。二甲硅油及消化酶制劑臨床上已用于肝硬化患者的治療，本研究進一步證實二價基硅油及消化酶的復方制劑可改善肝硬化患者腹脹癥狀，治療4周總有效率86.8%。

因此，對肝硬化常規(guī)治療效果不佳的患者或者在肝硬化治療的初期即可加用復方阿嗪米特腸溶片以減輕其腹脹癥狀。

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