王文娟

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京 100026)

自身免疫抗體檢測在不孕不育患者中的意義

王文娟

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科,北京 100026)

女性不孕、不育癥是婦科臨床常見病,隨著生育年齡的增加不孕不育的發(fā)病率有增加的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國已婚夫婦中約有10%-15%患有不孕不育[1],查找不孕不育的病因是治療該病的關(guān)鍵,其中部分不孕不育的發(fā)生與自身免疫抗體關(guān)系密切。抗自身抗體檢查在不孕不育的診斷和治療中的意義越來越大。本文總結(jié)我院近年來我院就診的不孕不育患者自身免疫抗體的檢測情況,以期為不孕不育的臨床診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本方法 2005年7月-2008年6月我院優(yōu)生優(yōu)育門診的不孕不育患者4000例,不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第5版[2]。采靜脈血,分離血清備用。采用化學(xué)發(fā)光的方法檢測抗自身抗體,試劑盒購自源德生物工程有限責(zé)任公司,按說明書進(jìn)行操作。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 6.0軟件進(jìn)行處理,兩組間的比較使用u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 檢測原發(fā)不孕患者1 800例,檢測繼發(fā)不孕患者1 600例,習(xí)慣性流產(chǎn)600例,結(jié)果見表1。AsAb的陽性檢出率在繼發(fā)不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組高于原發(fā)性不孕組,差異具有顯著性(P＜0.05);在繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組陽性率差異無顯著性。EmAb檢出率在繼發(fā)不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組高于原發(fā)性不孕組(P＜0.05),在繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組陽性率差異無顯著性。AoAb在3組間差異無顯著性。A-cAb的陽性檢出率在繼發(fā)不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組高于原發(fā)性不孕組(P＜0.05),在繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組陽性率差別無顯著性差異。

表1 4000例不孕患者血清4種免疫抗體檢測結(jié)果

2.2 綜合表1的結(jié)果,4種抗體中有一項(xiàng)陽性記為免疫抗體陽性,檢測結(jié)果見表2。繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫抗體檢出率高于原發(fā)性不孕,差異具有顯著性(P＜0.05);繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組免疫抗體檢出率差異無顯著性。

表2 4000例不孕患者血清自身免疫抗體檢測結(jié)果

3 討論

不孕不育的原因復(fù)雜,而免疫性因素是重要原因。文中結(jié)果表明在原發(fā)性不孕組,有25%與免疫因素有關(guān),在繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組比例更高,分別為37%和38%,與其他的報(bào)道一致[3]。

抗精子抗體是最早肯定的導(dǎo)致不孕的抗體,正常情況下,婦女體內(nèi)不存在抗精子抗體,也不會(huì)對(duì)其配偶的精子抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。但是,在女性生殖系統(tǒng)感染、炎癥、手術(shù)、以及流產(chǎn)后過早性交、經(jīng)期性交時(shí),可以激起女性對(duì)精子發(fā)生免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗精子抗體,從而引發(fā)免疫性不育[4]?？棺訉m內(nèi)膜抗體是一種以子宮內(nèi)膜抗原為靶抗原,并引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體,可以導(dǎo)致不孕?？剐牧字贵w是抗磷脂抗體中的重要抗體之一,是較明確地引起反復(fù)流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的重要致病因素。卵巢內(nèi)處于不同發(fā)育時(shí)期的卵細(xì)胞、透明帶、顆粒細(xì)胞等多種組織成分,在卵巢損傷、感染、炎癥等原因造成卵巢抗原的外溢的情況下,都會(huì)引起機(jī)體免疫反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗卵巢抗體,引起卵巢炎癥,引起不孕。文中繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組的抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體以及抗心磷脂抗體的檢出率高于原發(fā)性不孕組,這些可能與在流產(chǎn)過程中抗原暴露以及局部炎癥為抗體產(chǎn)生提供誘因有關(guān)。此三種抗體在繼發(fā)性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)組的高檢出率也表明,在這些患者中進(jìn)行這些抗體的檢測具有重要的臨床意義。抗卵巢抗體在原發(fā)性不孕、繼發(fā)性不孕以及習(xí)慣性流產(chǎn)組間差別無顯著性。

[1]黃國香,劉鴻春,王 錚,等.不孕不育患者免疫抗體分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,17(7):109.

[2]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.416-420.

[3]陳 臻,蔣 莉,陸 亞.血清免疫抗體(AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、Tox2Ab)檢測在女性不孕不育癥中的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2005,18(6):494.

[4]程忠平,歐汝強(qiáng),趙愛民,等.自身免疫與不孕的熱點(diǎn)問題討論[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2004,13(3):161.

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